激素替代治療圍絕經期綜合征婦女的臨床效果

楊正萍

【摘 要】 目的：探討不同激素替代治療對圍絕經期綜合征婦女的臨床效果。方法：選取2016年3月至2018年4月本院治療的300例圍絕經期綜合征婦女，隨機分為兩組，對照組150例，給予鎮靜助眠類藥物治療，觀察組150例，使用激素替代治療。對比兩組治療前后激素水平、治療效果。結果：治療前，兩組激素水平差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組激素水平優于對照組（P<0.05）;對比治療效果，觀察組治療總有效率為97.33%，比對照組的92.00%高，兩組差異明顯（P<0.05）。結論：對圍絕經期綜合征婦女使用不同激素替代治療，患者激素水平改善，治療效果良好，值得臨床應用。

【關鍵詞】 激素替代治療;圍絕經期綜合征;激素水平;治療效果

圍絕經期綜合征醫學中又稱為更年期綜合征，是由于婦女絕經后，性激素水平發生變化而導致的自主神經功能紊亂及神經心理波動等癥狀[1]。圍絕經期綜合征通常發生在女性圍絕經期前1～2年和絕經后1～2年，這一時期女性的身體狀況會發生一系列變化，主要是卵巢功能衰退所帶來的身體的漸進性的改變過程。圍絕經期綜合征分為3個階段，即早期、中期和晚期。早期時，患者血管舒縮和月經量產生變化，同時伴隨肢體異常等。中期時，患者泌尿生殖系統發生改變，精神狀態異于往常，有些患者也會出現代謝性疾病或者心血管類疾病等。晚期時，患者皮膚開始松弛并產生骨質疏松癥等[2]。女性圍絕經期的主要癥狀有潮熱出汗、情緒激動、易怒、焦慮、失眠、月經失調、月經周期延長、尿頻尿急等。如果要改善女性圍絕經期的不良癥狀，需要根據其具體情況選擇適當的干預措施，如果女性在圍絕經期未出現比較明顯的癥狀，可通過休息、轉移注意力、調節日常生活等方式改善相應的不良癥狀。若絕經期綜合征比較嚴重，容易對正常的生活造成一定影響，則需要在醫生的指導下使用對應的藥物進行治療。臨床中治療圍絕經期綜合征時，可使用雌激素進行替代治療，此方法可調節月經，改善患者激素水平，緩解各種不良癥狀。為進一步證實激素替代治療用于圍絕經期綜合征婦女的有效性，本研究將重點對所選部分患者給予激素替代治療，并分析治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年3月至2018年4月本院治療的300例圍絕經期綜合征婦女，隨機分為兩組，對照組150例，年齡44～63歲，平均（52.3±3.8）歲;觀察組150例，年齡46～65歲，平均（53.4±3.6）歲;診斷標準：患者圍絕經期月經量減少甚至絕經，皮膚發紅，身體出汗，數秒后恢復正常[3]。納入標準[4]：1）患者子宮完整且不存在病變;2）患者肝腎功能正常;3）經檢測血清生殖激素，符合圍絕經期標準;4）患者對本研究知情，并已簽署知情同意書。排除標準[5]：1）患有子宮內膜癌;2）有乳腺癌;3）對本研究藥物過敏。本研究經本院倫理委員會批準。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1）對照組給予鎮靜助眠類藥物治療，即服用谷維素片，每次服用10mg，每天服用2次，連續治療4周為1療程。

2）觀察組給予激素替代治療，即服用倍美力、黃體酮膠丸。倍美力每天服用1.25mg，每日1次，共22d，服用倍美力第13d起，加服黃體酮膠丸，口服200mg（2粒），每日2次，共10d，停藥5～7d，開始下一周期。用藥后1、3和6個月后，查看有無不良反應，如陰道出血、乳房脹痛、消化道不適，用藥1年后，重新檢查評估。兩組患者均持續治療1年。

1.3 觀察指標

1）對比兩組治療前后激素水平，通過空腹抽血檢查患者的相關激素指標，，包括LH、FSH、P、E2，并分析比較兩組激素水平。

2）對比兩組治療效果。療效評判[6]：用Kupperman進行評分，顯效≥80%，有效：50%～79%，無效：<50%。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料（%）行t檢驗、χ2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前后激素水平比較

治療前，觀察組與對照組激素水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組激素水平明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

經治療，觀察組臨床治療總有效率為97.33%，對照組臨床治療總有效率為92.00%，兩組存在明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍絕經期綜合征也被稱為更年期綜合征，這主要是指女性在絕經前后機體的性激素出現了波動，或者性激素水平明顯下降，從而導致生理方面出現一系列變化，主要表現為自主神經功能紊亂的癥候群。女性自然絕經主要是卵巢內的卵泡用盡，或者剩余的卵泡已經不能對促性腺激素產生正常的反應，卵泡不能再正常發育以及產生雌激素，無法刺激子宮內膜生長，最終導致絕經。女性在圍絕經期時，因為卵巢功能的改變而使得激素水平產生變化，患者泌尿系統、生殖系統、心血管等方面均表現出相應癥狀，因為這一系列變化和癥狀，醫學中將女性的這種生理改變叫作圍絕經期綜合征。女性在圍絕經期產生的一系列綜合征對患者的日常生活會造成一定程度影響[6-7]。若患者癥狀較輕，可通過調節飲食及生活習慣的方式加以改變，若患者癥狀嚴重時，必須使用藥物介入治療。

為了減少因為雌激素水平降低而造成的機體生理狀態失衡狀況，改善女性圍絕經期出現的種種不良身體癥狀，可用人工干預的方式調節機體激素分泌水平，即采用激素替代治療的方法進行調節。激素替代治療在現代女性絕經期綜合征的治療中應用比較普遍，它的治療原理是模擬女性卵巢正常分泌雌孕激素，通過外源性的雌孕激素補充，在雌激素的基礎上加用孕激素，通過這種外界的干預，能夠使女性體內生理狀況維持到和絕經前類似的水平，使女性的精神狀態改善，能夠擁有充沛的精力，緩解其各方面的壓力，解決各種困擾，這種治療方式目前在臨床中具有比較滿意的療效。本研究主要探討不同激素替代治療對圍絕經期綜合征婦女的臨床效果，雌激素替代治療對于女性圍絕經期的各種癥狀如失眠、抑郁、乏力、出汗熱潮等癥狀具有顯著的緩解作用，使患者月經形成規律，從而改善其生活質量。有效的激素替代治療還可以降低女性心血管疾病的發生率，延緩女性衰老。但需要注意，選擇激素治療時，要清楚患者的禁忌證等，綜合考慮各方面因素后再進行藥物治療，保證用藥安全性。研究中為患者使用的藥物倍美力屬于雌激素替代性藥物，含有一定的雌性激素，能夠有效地控制和絕經有關的組織變化所引起的陰道、泌尿生殖系統方面的失調狀況，臨床適用于補充雌激素。此藥一般需要在醫生的指導下嚴格服用，若藥物使用不當，則可能會對女性正常的內分泌激素水平造成干擾。黃體酮膠丸是一種孕激素類藥物，在臨床中屬于常用的治療圍絕經期綜合征的藥物，藥物能夠幫助維持女性正常的內分泌功能，使體內的激素水平得到調節，能夠起到緩解女性圍絕經期相關癥狀的作用，可以幫助女性維持身體健康。本研究中，對照組用鎮靜助眠藥物調節，觀察組使用激素替代治療，比較結果，治療后，觀察組激素水平明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率為97.33%，明顯比對照組的92.00%高（P<0.05）。這說明，通過雌激素替代治療，能夠改善女性機體雌激素水平，使生理平衡得到維護，藥物具有一定的治療效果。但對于圍絕經期女性來講，除了使用激素替代藥物調節機體生理水平外，也要注意調整生活狀態和飲食結構，保證健康的生活方式，重視調整自身情緒，保持樂觀積極的心態，防止出現抑郁、暴躁等不良情緒，以保證身體生理水平維持平衡。

綜合上文，對圍絕經期綜合征婦女采用激素替代治療，患者激素水平改善，治療效果良好。

參考文獻

[1] 宋桂英.激素替代治療對圍絕經期綜合征婦女生活質量及激素水平的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），05（32）：122-123.

[2] 相永霞.觀察激素替代治療（HRT）對婦女圍絕經期綜合征癥狀的改善程度[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（44）：8681.

[3] 呂琦.激素替代治療對圍絕經期綜合征婦女子宮內膜厚度和激素水平的影響分析[J].醫學信息（上旬刊），2018，460（05）：141-143.

[4] 高雪.圍絕經期婦女雌激素替代療法對體內激素分泌水平的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（09）：1937-1940.

[5] 賈鳳禎.激素替代治療對圍絕經期綜合征婦女激素水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：64-65.

[6] 黃淑清，張國祥，錢永健.圍絕經期激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（16）：88-90.

[7] 閆學花，趙雅楠，楊玲，等.替勃龍聯合坤泰膠囊治療圍絕經期綜合征的臨床觀察[J].河北醫科大學學報，2019，40（04）：482-485.

文章編號：WHR201912122