高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的應用價值

鄭丹

【摘 要】 目的：探究高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的應用價值。方法：選取時間為2018年9月至2019年9月的36例宮頸癌早期患者作為觀察組進行診斷檢測，并選擇同期36例健康體檢者作為對照組。以病理活檢為金標準，實施HR-HPV DNA檢測和液基細胞學檢查，觀察其檢測的敏感性、準確性和特異性。結果：經液基細胞學診斷出真陰性18例，真陽性10例;經高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發現，真陰性21例，真陽性13例;液基細胞學檢測的特異度為81.81%（18/22），靈敏度為71.42%（10/14），準確度為77.78%（28/36）;高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測的特異度為95.45（21/22），靈敏度為92.85（13/14），準確度為94.44（34/36），因此相較于液基細胞學，通過實施高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發現，檢測的敏感性、準確性和特異性均顯著較高，對比有統計學差異（P<0.05）。結論：針對宮頸癌早期患者，采用高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測，具有較高的診斷準確率，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 宮頸癌;早期篩查;高危型人乳頭瘤樣病毒;DNA檢測;應用價值

[Abstract] Objective：To explore the application value of high-risk human papillomavirus （HR-HPV）DNA detection in early screening of cervical cancer. Methods： Thirty-six patients with early cervical cancer were selected as the observation group， diagnosed and tested in our hospital from September 2018 to September 2019， and 36 healthy people were selected as the control group. With pathological biopsy as the gold standard， HR-HPV DNA detection and liquid-based cytology were performed to observe the sensitivity， accuracy and specificity of detection. Results： 18 cases were diagnosed as true negative and 10 cases as true positive by liquid-based cytology. By DNA detection of high-risk human papillomavirus （HR-HPV） It was found that 21 cases were true negative and 13 cases were true positive. The specificity， sensitivity and accuracy of liquid-based cytology were 81.81%（18/22）， 71.42%（10/14） and 77.78% （28/36） respectively. The specificity， sensitivity and accuracy of high-risk human papillomavirus （HR-HPV）DNA detection were 95.45（21/22）， 92.85（13/14） and 94.44（34/36）. Therefore， compared with liquid-based cytology， the detection of HR-HPV DNA showed that the detection of HR-HPV was more accurate. Conclusion： High-risk human papillomavirus （HR-HPV）DNA detection for early cervical cancer patients has high diagnostic accuracy and clinical application value.

[Key words]Cervical cancer; Early screening; High-risk human papillomavirus; DNA detection; Application value

在婦科臨床中，宮頸癌有極高的發病率，其嚴重影響到患者的身體健康，其屬于一種惡性腫瘤，過去進行宮頸篩查，通過宮頸細胞學檢查實現，近些年在對宮頸癌早期篩查中，開始防范化應用的是HR-HPV DNA檢測方式[1]。所以在臨床實踐中，診斷于患者的宮頸癌前病變階段，便于改善整體預后的情況，并實現早期治療。且在宮頸疾病發生發展中，人乳頭瘤樣病毒（HPV）感染在其中發揮著關鍵性作用[2]。此次研究通過對宮頸癌早期患者，采用高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2018年9月至2019年9月的36例宮頸癌早期患者作為觀察組進行診斷檢測，并選擇同期36例健康體檢者作為對照組。以病理活檢為金標準，實施HR-HPV DNA檢測和液基細胞學檢查，觀察其檢測的敏感性、準確性和特異性。患者均自愿參與本研究。排除標準：伴隨嚴重器質性障礙疾病者。納入標準：符合宮頸癌早期診斷標準。其中觀察組年齡為34～65歲，平均（46.2±1.1）歲，體質量60～78kg，平均（68.1±2.1）kg;對照組年齡為35～64歲，平均（45.8±1.4）歲，體質量60～78kg，平均（68.5±1.8）kg。對比一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測：清除患者宮頸表面分泌物，充分顯露宮頸，通過逆時針方向，取樣器在宮頸口輕壓，3周之后維持10s時間取宮頸脫落細胞，之后送檢，置于保存液。選擇QIAGEN Gaithersburg 公司的高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA的試劑盒，來自于美國，嚴格依據說明書操作完成[3]。檢查液基細胞學：經RSP 5051 AutoCyte PREP程序化處理標本，進行巴氏染色，采用直徑為1.3cm的薄層涂片。對病理切片實施閱片診斷，選擇2名以上高級醫師進行，當診斷結果意見不一致，診斷時選擇上級醫師進行。

評定標準：宮頸癌、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ級是對患者宮頸癌病變的劃分，組織學診斷為CINⅠ和其以上病變稱為陽性[4]。

1.3 觀察指標

以病理活檢為金標準，實施HR-HPV DNA檢測和液基細胞學檢查，觀察檢測敏感性、準確性、特異性。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 23.0軟件處理數據，組間對比以率（%）表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析液基細胞學和HR-HPV DNA檢測的診斷結果

經液基細胞學診斷出真陰性18例，真陽性10例;經高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發現，真陰性21例，真陽性13例。

2.2 比較分析液基細胞學和HR-HPV DNA 檢測的敏感性、準確性和特異性

液基細胞學檢測的特異度為81.81%（18/22），靈敏度為71.42%（10/14），準確度為77.78%（28/36）;究高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測的特異度為95.45（21/22），靈敏度為92.85（13/14），準確度為94.44（34/36），因此相較于液基細胞學，通過實施高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發現，檢測的敏感性、準確性和特異性均顯著較高，對比有統計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮頸癌患者存在較復雜的發病機制，多產、性生活不潔、早婚、早育的婦女有較高發病率，包皮垢中膽固醇經細菌能夠變為致癌物質，成為關鍵的宮頸癌的發生因素。既往臨床上常用的篩查宮頸癌前病變，選擇薄層液基細胞涂片和組織細胞學檢查，盡管能夠取得一定效果，但是在非典型鱗狀上皮細胞患者時的診斷中較困難[5]。高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）的病毒結構相似，是一組病毒總稱，但是DNA限制性內切酶圖譜各異，劃分為皮膚型和生殖道上皮HR-HPV，按照其感染上皮所在部位劃分。此次研究中，經液基細胞學診斷出真陰性18例，真陽性10例;經高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發現，真陰性21例，真陽性13例;液基細胞學檢測的特異度為81.81%（18/22），靈敏度為71.42%（10/14），準確度為77.78%（28/36）;究高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測的特異度為95.45（21/22），靈敏度為92.85（13/14），準確度為94.44（34/36），因此相較于液基細胞學，通過實施高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發現，檢測的敏感性、準確性和特異性均顯著較高。

綜上所述，針對宮頸癌早期患者，采用高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測，具有較高的診斷準確率，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 田輝.高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的作用[J].中外女性健康研究，2018，04（02）：112-113.

[2] 徐雅杰.高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的作用[J].河南醫學研究，2018，27（01）：61-62.

[3] 董劍梅.高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的作用[J].中外女性健康研究，2015，03（05）：51.

[4] 汪詠新，于強，吳新華，等.HPV感染基因型別在新疆克州柯爾克孜族女性人群中分布與宮頸癌早期篩查的相關性分析[J].實驗與檢驗醫學，2017，35（06）：969-971，987.

[5] 王霞.宮頸癌及癌前病變中的HPV-16整合人宿主基因組的發生情況及其在宮頸癌篩查中的應用[J].河北醫學，2017，23（11）：1768-1772.