TBL教學法在急危重癥護理臨床教學中的應用

呂小靜

[摘要] 目的 針對TBL教學法在急危重癥護理臨床教學中的應用進行深入的探討與分析。方法 該次研究主要選取該院60名急危重癥護理新護士為對象，以教學方式的不同將其平均分為兩組，即對照組與實驗組。其中，對照組急危重癥護理新護士所采用的教學方式為傳統教學法，而實驗組則在在傳統教學法的基礎上進行了優化，選取了TBL教學法，對比兩組新護士的各項操作成績。結果 實驗組新護士的理論與操作成績比對照組新護士高，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 選用TBL教學法可以有效改善新護士對新環境的適應時間，從而提升新護士對臨床實踐中的適用能力，增強評判性思維能力，提高教學質量，達到良好的臨床效果。

[關鍵詞] TBL教學法;急危重癥護理;臨床教學

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0150-03

[Abstract] Objective To conduct an in-depth discussion and analysis of the application of TBL teaching method in clinical teaching of emergency and critical care nursing. Methods This study mainly selected 60 new nurses in emergency and critical care in the hospital as subjects， and then divided them into two groups evenly according to different teaching methods， namely the control group and the experimental group. Among them， the teaching method adopted by the new nurses in emergency and critical care in the control group was the traditional teaching method， while the experimental group was optimized on the basis of the traditional teaching method. The TBL teaching method was selected to compare the two groups of new nurses of operational results. Results The theoretical and operational performance of the new nurses in the experimental group was higher than that of the new nurses in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of self-confidence， curiosity， and cognitive maturity in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The selection of TBL teaching method can effectively improve the adaption time of new nurses to the new environment， thereby enhancing the adaptability of new nurses in clinical practice， enhancing critical thinking ability， improving teaching quality， and achieving good clinical results.

[Key words] TBL teaching method; Emergency and critical care; Clinical teaching

急危重癥患者病情復雜、種類多樣，以致工作強度及壓力相較其他科室更高，給護理工作帶來了極大的難度。醫院中的危急重癥科室對環境要求都非常高，絕大多數新護士對于急危重癥中的環境感到陌生有壓力，為工作的開展帶來了不利影響[1]。所以，積極指導新護士熟悉急危重癥環境，并清楚如何應對突發情況顯得非常重要。TBL是2002年美國教育學家Michaelsen LK提出的一種教育模式，以團隊為基礎開展學習，有助于增強學習者之間團隊協作能力，促使人的創造性、靈活性、實踐性得到挖掘開發，現階段在部分醫學基礎課程及臨床課程教學中得到應用。為了進一步提升急危重癥護理教學質量，文章選擇該院以急危重癥新進的60名護士為研究對象，對比分析TBL教學法在急危重癥護理中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院以急危重癥新進的60名護士為研究對象，按照教學方式的區別而將其分為對照組和實驗組，各30名。其中，對照組的新護士采用傳統教學方法，實驗組則為TBL教學法。對照組女28名，男2名;年齡19～25歲，平均年齡（22.3±2.1）歲;文化程度：大專學歷15名，本科學歷11名，研究生學歷4名。實驗組女29名，男1名;年齡20～25歲，平均年齡（22.5±2.4）歲;文化程度：大專學歷16名，本科學歷11名，研究生學歷3名。兩組新護士在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 采用傳統教學方法，當新護士進入科室之后，需經由科室中的護理長為其講解醫院具體的情況，并著重介紹急危重癥，根據危重癥護理工作大綱，逐步指導新護士加入到實際的護理操作技巧當中，并考核工作情況[2]。

1.2.2 實驗組? 采用TBL教學法，具體教學方式如下。

①介紹科室具體環境。新護士入科室之后，需要負責人為其講解科室以及急危重癥的環境，一邊介紹環境一邊提問新護士，這樣便于新護士更快地了解急危重癥護理知識以及相關內容。當熟悉環境之后，為新護士播放相關多媒體資料，讓新護士可以更進一步清楚危重新護士應該負責的內容，了解手術中較為重要的內容與注意事項[3]。

②加強師生間的互動。負責教授問題的老師，可以給新護士提出一些問題，并讓新護士主動在課下尋找，主動探討相關問題，與其余新護士共同討論。

③團隊式學習。教學通過相關調查性，有90%以上的護士對TBL教學設計整體感覺良好，覺得較為有趣、新鮮。部分護士認為，在進行入職后的工作期間，其通過交流與溝通來提高各自的技能水平。并且TBL教學法可有效調動工作期間的氣氛，從而激發護士的學習熱情。在實施TBL教學法時，帶教醫生可通過模擬性操作來提高新護士的學習興趣，并且利用觀看錄像、操作練習等方法提高其實際操作能力，并且通過全員參與式的情景模擬也可有效提高護理人員的團隊合作精神，提高其專業技能。

④競爭式教學。在臨床護理中使用TBL教學法，可以有效提升護士之間的團隊合作和競爭意識。在使用TBL教學法后，使護理人員能主動進行小組討論，這樣不但可以加強學習氛圍，還能增進同事間的友誼和合作精神。采用TBL小組學習法，有助于新護士學習他人優秀的思維模式和觀點，從而創造良好的互學互教氛圍，培養符合醫療衛生工作團隊工作要求的護理理念。在團隊合作中，也加強了競爭意識培養，調動了護士的學習積極性，加強了團隊凝聚力。

1.3? 評價指標。

①評價護理帶教之后兩種理論與操作的掌握情況，其中包括理論、操作以及教學滿意度等方面。評定標準為100分。②護理帶教之后，采用評判性思維能力量表（CTDI-CV）對兩組患者思維能力進行評分，包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度7個維度，每個維度50分，得分越高說明患者評判性思維能力越好。

1.4? 統計方法

將收集到的數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行系統分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 教學成績

因醫院定期會對新護士進行技能考核，以保證其可以滿足現代化護士職業需求。經調查可以發現，無論是操作業務成績、病例分析得分還是實踐技能考核成績等，采用TBL教學的實驗組顯著優于傳統教學的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

急危重癥護理臨床教學工作與其他科室相比具有特殊性，現階段醫院接收的實習生生活經歷少，心理素質尚不健全，多數不能體會患者疾病痛苦[4]。且多數實習生學習護理專業是迫于父母壓力，自身基礎知識薄弱，且缺乏動手能力，因此教學難度大[5]。而護理帶教老師工作長期處于高度緊張、疲勞狀態，綜合素質參差不齊，部分未接收過系統的教學理論及教學方法學習，教學能力相對不足[6]。部分老師為了防止護理糾紛及護理差錯，一般只給實習生開展一些基礎性護理工作，不會主動引導實習生動手參與專科技術操作，不利于師生交流，影響整體教學質量[7]。

該研究中實驗組采用TBL教學法，教學成績優于對照組，另外尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。提示TBL教學法有助于調動學生的積極性，提高教學效果[8]。教學中強調每個新護士的參與，注重形成性評價，便于新護士重視日常積累、提問及解決問題，并注意鍛煉其團隊合作能力，有助于提高自身評判性思維能力[9]。

但TBL教學法實施中也存在一定的不足，如已經習慣使用傳統教學的護士對應用TBL教學法，存在不適應，然而，這樣的不適應屬于正常現象，所以，需要更多研究人員做工作來改善TBL教學[10]。例如：教學過程中適當放慢速度，重點在開始階段，每章內容都一單元實施整體的TBL教學[11]。此外，大多數護士對分組都表示贊同，但也存在討論不方便，通過了解可以看出，部分護士因其工作之余時間與同事的接觸較少，無法利用工作之余的時間來進行TBL小組互學[12-13]。可通過協調之后將其休息時間進行協調，使多個新護士能夠共同去參與TBL小組學習，在解決問題的同時，也使得整體學習效果可得到有效提升[14]。此外，在急危重癥護理中，選用TBL教學可以使患者獲得滿意的效果[15]。

綜上所述，采用TBL教學將其運用到臨床中，能有效改善護士的學習模式，激發護士的學習熱情，注重護士各個方面的能力。能有效評價護士的能力，在教學過程中，可以很好地解決教學問題，從而消除抵觸心理，達到提高教學效果的目的。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-05-09）