支氣管鏡在肺部感染中的應用

車波

【摘 要】 目的：探析在肺部感染中應用支氣管鏡的效果。方法：從人民醫院呼吸與危重癥醫學科擇取50例肺部感染患者，將其隨機分組研究，對照組（25例）患者實施常規治療，研究組（25例）患者基于常規治療輔助支氣管鏡手術治療，對照分析兩組臨床效果。結果：從近期療效來看，研究組總有效率高于對照組，P<0.05;研究組住院時間為（9.45±2.56）天，對照組住院時間為（13.31±3.89）天，研究組住院時間比對照組短，P<0.05;從炎癥因子水平來看，研究組THF-α、IL-6均低于對照組，P<0.05。結論：在肺部感染中應用支氣管鏡的效果確切，可保證近期療效，還可以縮短住院時間，減輕炎癥因子影響，具有顯著臨床價值。

【關鍵詞】 支氣管鏡;肺部感染;應用效果

【中圖分類號】R454.4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-203-01

肺部感染不僅具備較高的感染率，而且具備較高的致死率，通常被稱為下呼吸道感染，一般出現在心腦血管疾病治療后腹部手術后，通常是因肺不張、手術麻醉、肺炎、插管或氣管切開等因素導致，通常為支原體感染、細菌感染、病毒感染而導致[1]。現階段，針對這一疾病的治療以清除氣道炎性分泌物為主，使肺通氣功能得到改善，使感染中毒癥狀得到減輕，但效果一般[2]。伴隨醫療技術的發展，支氣管鏡在臨床中的應用愈加廣泛，這也為肺部感染治療提供了新途徑。本文對此予以研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫院呼吸與危重癥醫學科擇取50例肺部感染患者，病例擇取時間段為2018年12月至2019年12月，將其隨機分組研究，對照組（25例）患者中，男15例，女10例，病例擇取年齡范圍為50-75（64.13±10.23）歲，病例擇取病程范圍為1-8（6.46±2.11）天;研究組（25例）患者中，男16例，女9例，病例擇取年齡范圍為51-76（64.22±10.19）歲，病例擇取病程范圍為2-8（6.52±2.20）天;對一般資料予以統計學分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對照組（25例）患者實施常規治療，包括全身應用抗生素治療，配合綜合個體治療。研究組（25例）患者基于常規治療輔助支氣管鏡手術治療，先行環甲膜穿刺麻醉，5分鐘之后，在一側鼻腔中插入浸有利多卡因（2%）的棉簽，利用監護儀，并配合胸部影像學檢查，經鼻插入支氣管鏡，直至病變部位，先用負壓將氣管以及支氣管內分泌物吸凈，之后將吸出分泌物送檢，予以藥敏試驗以及細菌培養。通過生理鹽水進行反復沖洗，并通過負壓吸引，直至可以清楚觀察到葉段支氣管口，經纖支鏡在明顯感染肺段或肺葉注入敏感抗生素液，待藥液充分接觸肺段或肺葉之后，再吸出，重復注入-吸出2-3次，操作時間控制在半小時之內，之后以藥敏試驗結果為依據，通過敏感抗生素進行全身治療和局部治療。

1.3 臨床觀察指標

①近期療效：臨床癥狀均消失為顯效;臨床癥狀均得到改善為有效;臨床癥狀均無變化為無效，顯效+有效=總有效。②住院時間;③炎癥因子：涉及到THF-α、IL-6。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、X2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P<0.05，則表示有意義。

2 結果

從近期療效來看，研究組總有效率為88.0%，其中13例顯效、9例有效，對照組總有效率為72.0%，其中10例顯效、8例有效，研究組總有效率高于對照組，P<0.05;研究組住院時間為（9.45±2.56）天，對照組住院時間為（13.31±3.89）天，研究組住院時間比對照組短，P<0.05;從炎癥因子水平來看，研究組THF-α為（86.49±17.56）pg/ml、IL-6為（152.19±21.33）pg/ml，對照組THF-α為（122.50±20.26）pg/ml、IL-6為（241.65±26.86）pg/ml，研究組THF-α、IL-6均低于對照組，P<0.05。

3 討論

在肺部感染治療中，纖維支氣管鏡屬于新興技術，其是由多種丙烯樹脂或玻璃形成的纖維，不僅具備良好的透光性，同時具備較強的導光能力，可以全面觀察支氣管情況，可以作為肺部感染診療的有效方式[3]。通過防污染毛刷對痰液標本進行提取，并進行藥敏試驗，對感染病菌種類進行確定，方便選擇有效藥物治療，可以避免不良反應發生，支氣管鏡肺泡灌洗術輔助應用抗生素治療，可以提高治療總有效率[4]。本次研究中，針對肺部感染患者實施支氣管鏡治療，并與單純常規治療作對比，結果顯示，研究組總有效率高于對照組，而且住院時間比對照組短，炎癥因子指標低于對照組，THF-α屬于常見炎癥因子指標之一，其產生于巨噬細胞，最早聚集在感染部位，對肺泡上皮細胞炎癥性損傷有直接介導作用，IL-6參與炎癥反應，局部合成刺激免疫細胞的增殖分化。可見支氣管鏡的應用可提高效果，使住院時間縮短，減輕炎癥反應[5]。

結語

在肺部感染中應用支氣管鏡的效果確切，可保證近期療效，還可以縮短住院時間，減輕炎癥因子影響，具有顯著臨床價值。

參考文獻

[1] 王芮琦，沈波.纖維支氣管鏡在機械通氣重癥肺部感染患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（33）：90-93.

[2] 吳梅.纖維支氣管鏡在重癥肺部感染治療中的臨床意義[J].中國醫藥指南，2019，17（22）：132-133.

[3] 莫俊德，林萍，張日霖，陳蓮芳，鐘國榮.纖維支氣管鏡在ICU并發肺部感染中的臨床應用價值[J].中國當代醫藥，2016，23（36）：27-29.

[4] 李艷萍，趙見云.纖維支氣管鏡在ICU并發肺部感染中的臨床應用[J].中國社區醫師，2016，32（28）：42-43.

[5] 劉美紅，肖祖華，賴小蓮.纖維支氣管鏡吸痰在肺部感染性疾病伴氣道黏液高分泌患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：32-33.