PDCA循環管理在危重癥孕產婦院前急救及轉運中的應用效果分析

蔣冬梅

【摘 要】 目的：探討PDCA循環管理在危重癥孕產婦院前急救及轉運中的應用效果。方法：選取我院2018年1月～2020年2月期間收治危重癥孕產婦200例，以時間節點為標準將其分為2018年1月～2019年1月的100例對照組和2019年2月～2020年2月的100例觀察組，我院于2019年2月起實施PDCA循環管理，比較實施PDCA循環管理前后的護理質量、接診時間和轉運時間以及發生護理糾紛的幾率。結果：觀察組護理質量評分高于對照組，發生意外或護理糾紛概率為1%，低于對照組的10%，P<0.05。觀察組患者接診時間和院前轉運時間均比對照組患者少，P<0.05。結論：為危重癥孕產婦院前急救及轉運提供PDCA循環護理，有助于縮短患者接診時間和轉運時間，降低意外及護理糾紛發生率，保證護理質量。

【關鍵詞】 PDCA循環管理;危重癥孕產婦;院前急救;轉運;應用效果

【中圖分類號】R722

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-285-02

產科急診臨床上，急危重孕產婦發病急，病情進展快，這給護理工作增加不少難度，嚴重的還會導致孕產婦及新生兒的死亡[1]。我院于2019年2月期間開展PDCA循環管理模式，為了探討該模式的應用效果，本研究以200例危重癥孕產婦為研究對象，現通過分析對比臨床資料形成報告，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入200例我院近兩年收治的危重癥孕產婦，所有孕產婦均經MRI或CT診斷確診或治療需院內轉運治療的病例，以我院實施PDCA循環管理的時間節點對研究對象進行分組，分為觀察組和對照組各100例，觀察組中，患者年齡在20～39歲之間，平均年齡（29.3±2.2）歲，孕周在37周～41周之間，平均孕周（38.9±0.9）周。對照組患者中，患者年齡范圍為21歲～39歲，平均為（29.2±2.1）歲，孕周范圍為38周～41周，平均為（39.0±0.8）周。以上對比無顯著統計學差異，P>0.05表示有可比性。

1.2 護理方法

我院實施PDCA循環管理前應用常規護理方法，如平車護送、血壓監測、觀察記錄體征等。觀察組孕產婦應用PDCA循環管理開展院前急救與轉運護理服務，具體內容如下：（1）P計劃階段：護理人員應用頭腦風暴和情景模擬方法專業分析患者存在的風險問題，結合長期以來轉運過程不完善、患者對床位不適應等主要風險因素進行分析和彌補，以此制定管理計劃。（2）D實施階段：護理人員結合計劃目標將護理風險管理策略融入其中，全面保障患者急診轉運過程的安全性。首先為患者建立轉運流程方案，結合不同患者個體的特殊性與復雜性，開展定期的培訓工作，強化風險意識，提高護理技巧，確保護理人員具備快速且專業的應變能力。其次是正確評估患者病情，準確評估如加大呼吸循環系統并發癥風險等各種風險問題（3）C檢查階段。創建急診護理轉運小組，在護士長帶領下定期對轉運記錄進行分析，監督整個轉運過程，一旦發現問題要結合風險等級進行調整，還要分析處理過程的薄弱環節，強化薄弱環節的學習和專業性，確保滿足各項標準需求。（4）A處理階段。護士長每月定期對轉運不良的事件進行分析和總結，及時反饋問題，總結經驗教訓，強化護理人員的專業培訓，不斷提高護理服務水平與服務質量。

1.3 觀察指標

以《醫院護理質量評分標準》評估PDCA實施前后的護理質量[2]]，內容以基礎護理、特級護理、病房管理、重點環節環節和急救物品管理為主。詳細記錄兩組患者接診時間、院前轉運時間以及發生意外、護理糾紛的概率。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件處理，計數資料以百分率表示，計量資料以均數±標準差表示，分別以x2與t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分及意外、護理糾紛發生情況

兩組患者護理質量評分和意外護理糾紛發生率差異顯著，P<0.05。見表1。

3 討論

對于住院的急危重癥孕產婦經常需要進行院內轉移對癥治療，而轉運過程患者的風險較高，這不但與患者的病情相關，還與醫院的護理服務水平、技術能力、醫療條件等相關[3]。醫院要避免患者轉運的準備不充分問題和轉運過程風險問題，積極應用PDCA循環管理模式，避免轉運過程中患者出現各種風險而加重病情甚至威脅母嬰安全。PDCA管理模式的應用要求醫院重視對在職護理人員的專業培訓，及時對患者轉院風險問題進行分析和總結，逐漸改進，發現潛在風險，逐一避免，同時在解決問題的基礎上完善護理風險管理制度，形成統一的管理體系，結合患者的病情和轉運過程風險問題制定有效的急救轉運對策，最大程度規避風險，提高護理質量，保障危重癥孕產婦院前急救和轉運的安全性。

在本研究中，實施PDCA循環管理的觀察組患者護理質量評分顯著高于應用常規護理的對照組患者，P<0.05，而在接診時間、院前轉運時間以及意外和護理糾紛發生率方面觀察組患者均更具優勢，P<0.05。

綜上所述，在危重癥孕產婦院前急救和轉運中積極應用PDCA循環管理，有助于提高護理質量，減少患者院前轉運和接診時間，減少不良事件的發生率，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 徐春景，李君琴，吳淑芳.產科急危重孕產婦院內轉運中的護理風險分析與對策[J].護理與康復，2014，13（9）：872-874.

[2] 陳潔瑩，魯錦勝，何巧萍.PDCA模式在急診患者院內轉運中的運用[J].中國醫藥指南，2015，（6）：132-133.

[3] 劉曉蓉，葛云霞，周建.PDCA管理在急診危重癥患者院內轉運中的運用[J].湖南中醫雜志，2015，31（5）：123-125.