融媒體視域下大學(xué)生HPV疫苗接種行為及影響研究

文/耿格格，蔣守渭（浙江中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院）

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在2018年全球?qū)m頸癌新發(fā)病例約為57 萬(wàn)，死亡人數(shù)約為31.1 萬(wàn)[1]。HPV 疫苗對(duì)預(yù)防宮頸癌有很好的效果，尤其是對(duì)于沒(méi)有性生活的年輕女性[2]。隨著新疫苗的研發(fā)，有望通過(guò)切片篩查、注射疫苗和及時(shí)治療來(lái)預(yù)防甚至消除的宮頸癌。由于婚前性行為等因素，大學(xué)生是HPV 的易感染人群，同時(shí)也是HPV疫苗的適齡接種階段。然而大量研究表明，該群體對(duì)HPV 疫苗及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度很低，存在接種猶豫，接種行為動(dòng)力不足。因此深入研究影響大學(xué)生HPV 疫苗接種行為的因素對(duì)于后續(xù)的推廣應(yīng)用有一定的參考價(jià)值。

1 基本概述

1.1 HPV 疫苗認(rèn)知、接種現(xiàn)狀

目前全球已上市的HPV疫苗共有三種：美國(guó)默沙東公司所生產(chǎn)的四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗、英國(guó)葛蘭素史克公司所生產(chǎn)的二價(jià)疫苗。2019 年12 月國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV 疫苗（馨可寧）成功上市，價(jià)格更有優(yōu)勢(shì)，供應(yīng)量穩(wěn)定，想接種疫苗的大學(xué)生有了更多的選擇。研究表明，雖然大學(xué)生是重點(diǎn)接種人群，但是對(duì)HPV 疫苗及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度很低[3]，并且受疫苗有效性、安全性、費(fèi)用等因素的影響而存在接種猶豫[4]。

1.2 融媒體發(fā)展現(xiàn)狀

“融媒體”這一概念來(lái)源于《關(guān)于推動(dòng)傳統(tǒng)媒體和新興媒體融合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，習(xí)近平在全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第四次會(huì)議上提出，要推動(dòng)傳統(tǒng)媒體和新興媒體相互融合，共同發(fā)展，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。大學(xué)生接受新事物的能力較強(qiáng)，獲取HPV 和HPV 疫苗有關(guān)信息依賴于微博、短視頻等多種媒體渠道。因此相關(guān)信息的質(zhì)量直接影響到該群體對(duì)于HPV 和宮頸癌知覺(jué)易感性、知覺(jué)嚴(yán)重性、和接種HPV疫苗自我效用。

2 大學(xué)生HPV 疫苗接種存在問(wèn)題

2.1 調(diào)查對(duì)象與內(nèi)容

研究對(duì)象為濱江高教園區(qū)6 所高校的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)和非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)。采用整群抽樣的方法，發(fā)放問(wèn)卷453 份，有效回收問(wèn)卷421 份，有效率為92.9%。主要內(nèi)容包括個(gè)人基本信息，獲取HPV 相關(guān)健康信息的媒體渠道、對(duì)HPV 疫苗的認(rèn)知程度，知覺(jué)嚴(yán)重性、知覺(jué)易感性、知覺(jué)利益、知覺(jué)障礙和接種選擇。知覺(jué)嚴(yán)重性是指，即在通過(guò)媒體了解相關(guān)知識(shí)后，被調(diào)查者對(duì)宮頸癌嚴(yán)重性的判斷，包括心理壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、影響婚戀等；知覺(jué)易感性是指自己患有宮頸癌等性疾病的可能性；知覺(jué)利益是指，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為接種HPV 疫苗能夠有效預(yù)防宮頸癌等性疾病，并且比其他控制手段更加有效；知覺(jué)障礙是指疫苗的副作用、價(jià)格、易獲得性以及家人朋友的支持會(huì)影響或阻礙HPV 疫苗的接種行為。

2.2 疫苗接種存在的問(wèn)題

此部分采用李克特量表對(duì)學(xué)生的疾病知覺(jué)易感性、嚴(yán)重性、知覺(jué)利益和障礙進(jìn)行調(diào)查分析，選擇非常不認(rèn)同、不太認(rèn)同、一般、比較認(rèn)同、非常認(rèn)同的分別得分1 分、2 分、3 分、4 分、5 分。

2.2.1 非醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生知覺(jué)易感性和知覺(jué)利益低于醫(yī)學(xué)類(lèi)

在認(rèn)識(shí)到疾病的易感性和嚴(yán)重性之后，才會(huì)傾向于采用相關(guān)預(yù)防措施。在明確該預(yù)防措施能夠給自己帶來(lái)利益時(shí)，才會(huì)制定行動(dòng)方案。然而通過(guò)對(duì)比不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生四個(gè)項(xiàng)目的得分可以發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生對(duì)宮頸癌等性疾病的易感性（2.565±0.585）和知覺(jué)利益（2.290±1.090）兩個(gè)方面的得分普遍低于醫(yī)學(xué)類(lèi)易感性得分（2.878±0.685）和知覺(jué)利益得分（3.705±1.085）。

2.2.2 男大學(xué)生感知風(fēng)險(xiǎn)低于女大學(xué)生

感知風(fēng)險(xiǎn)包括知覺(jué)嚴(yán)重性和知覺(jué)易感性。通過(guò)數(shù)據(jù)分析結(jié)果可知，雖然男性大學(xué)贊同患有宮頸癌等性疾病會(huì)給心理、經(jīng)濟(jì)等方面造成不良后果（3.78>2.5），但是男性在知覺(jué)易感性（2.655±0.535）和知覺(jué)嚴(yán)重性（3.323±0.020）兩個(gè)方面得分明顯低于女性知覺(jué)易感性（3.305±0.035）和知覺(jué)嚴(yán)重性（3.743±0.731）。

2.2.3 國(guó)產(chǎn)HPV 疫苗選擇度低

自2018 年九價(jià)HPV 疫苗（Gardasil 9）上市以來(lái)，我國(guó)的需求量呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，全國(guó)多個(gè)地區(qū)供應(yīng)量短缺。2019 年12 月31日，首個(gè)國(guó)產(chǎn)HPV 疫苗（馨可寧）獲批上市，定價(jià)329 元每支（遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于進(jìn)口HPV 疫苗的價(jià)格），給了大學(xué)生更多選擇的機(jī)會(huì)。在421 名調(diào)查對(duì)象中，21 人（4.99%）已經(jīng)接種，83 人（19.71%）還沒(méi)有接種，但是近六個(gè)月內(nèi)有接種的意向，317 人（75.29%）的人沒(méi)有接種的意向。在有接種意向的83 人中，43.9%的被調(diào)查者將會(huì)選擇進(jìn)口九價(jià)疫苗，19.51%的人將會(huì)選擇國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗，25.85%的人會(huì)選擇進(jìn)口四價(jià)疫苗，10.73%的人會(huì)選擇進(jìn)口二價(jià)疫苗。雖然國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗價(jià)格低，但是選擇國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗的不到25%，更多人將會(huì)選擇進(jìn)口九價(jià)、四價(jià)疫苗。

3 疫苗接種問(wèn)題的原因分析

3.1 媒介通過(guò)作用于疾病易感性影響接種行為

將媒介接觸和通過(guò)量表測(cè)出疾病易感性、嚴(yán)重性、知覺(jué)利益、障礙的分值于接種選擇之間進(jìn)行相關(guān)性分析，即可探究其和是否愿意接種HPV 的行為之間的關(guān)系。在置信度α=0.05 的水平下進(jìn)行相關(guān)性分析，媒介接觸和接種行為之間不存在直接相關(guān)關(guān)系。易感性和行為有效性和接種行為之間存在正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.319、0.215。知覺(jué)易感性和接種行為之間的相關(guān)關(guān)系最為顯著，即大學(xué)生認(rèn)為自己患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)越高，接種 HPV 疫苗的意向就越強(qiáng)烈。

可能影響知覺(jué)易感性的因素有：性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、家庭收入、母親的最高受教育程度、媒介接觸的類(lèi)型。在置信度α=0.05 的水平下進(jìn)行相關(guān)性分析，可以發(fā)現(xiàn)個(gè)體的基本情況中的性別、專(zhuān)業(yè)、媒介接觸和知覺(jué)易感性之間有正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.219、0.211、0.115。因此可以得出結(jié)論：雖然媒介接觸和接種行為不直接相關(guān)，但是可以通過(guò)影響知覺(jué)易感性進(jìn)而作用于接種行為。并且因?yàn)樾詣e、專(zhuān)業(yè)、受教育程度是難以改變的客觀因素，因此需要重點(diǎn)關(guān)注媒介因素。

3.2 媒介傳播在過(guò)程中易混入污染信息

將傳播媒介歸為以下幾類(lèi)：（1）微信共公眾號(hào)等新興媒體；（2）電視、書(shū)籍等傳統(tǒng)媒體；（3）同學(xué)、家人、朋友等人際傳播；社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院宣傳欄等組織傳播。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果可知，醫(yī)學(xué)類(lèi)和非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生獲取HPV 相關(guān)的健康知識(shí)渠道不同。非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要通過(guò)新媒體渠道獲取信息（80.34%），醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生更多地通過(guò)傳統(tǒng)媒體（書(shū)籍）獲取相關(guān)信息（78.53%）。

非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生主要通過(guò)新媒體渠道獲取相關(guān)信息，然而80.29%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為微信公眾號(hào)等新媒體在傳播過(guò)程中會(huì)混入污染信息。報(bào)紙、雜志、電視等傳統(tǒng)媒介以及家人朋友等人際傳播分別占比2.13%和13.3%。然而受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，在與家人朋友的人際溝通中，會(huì)對(duì)“性”有關(guān)話題較為避諱。因此提高HPV 疫苗的科學(xué)宣傳度，應(yīng)主要關(guān)注新媒體和傳統(tǒng)媒介。

3.3 宣傳教育側(cè)重女性宮頸癌保護(hù)

由于女性“兩癌”問(wèn)題備受關(guān)注，所以HPV 疫苗宣傳推廣的側(cè)重點(diǎn)為保護(hù)女性，這在一定程度上導(dǎo)致男性對(duì)于HPV 疫苗的關(guān)注度低。通過(guò)與周?chē)哪写髮W(xué)生交流可知，部分男生認(rèn)為自己不會(huì)患有宮頸癌，不需要接種，甚至認(rèn)為這和男性沒(méi)有關(guān)系，所以并不主動(dòng)了解HPV 疫苗相關(guān)知識(shí)。

4 結(jié)論與啟示

4.1 推動(dòng)傳統(tǒng)媒體、新型媒體優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

對(duì)于HPV 疫苗的宣傳推廣，傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)揮著不同的作用，因此應(yīng)該充分利用好融媒體平臺(tái)，推動(dòng)二者相互融合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分發(fā)揮科普作用。例如，利用微博、微信等渠道在第一時(shí)間對(duì)HPV疫苗上市事件進(jìn)行報(bào)道，并對(duì)相關(guān)知識(shí)繼續(xù)普及，同時(shí)利用傳統(tǒng)媒體可信度高的特點(diǎn)做進(jìn)一步跟蹤，相互協(xié)作、密切配合，實(shí)現(xiàn)疫苗宣傳推廣效果的最優(yōu)化和最大化。

4.2 謹(jǐn)防惡意營(yíng)銷(xiāo)和虛假宣傳

研究發(fā)現(xiàn)，雖然媒介接觸不能直接影響到大學(xué)生的接種選擇，但是可以通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)感來(lái)間接影響其接種行為。當(dāng)前HPV 疫苗宣傳推廣宣傳渠道較為單一，大學(xué)生接觸頻率較低，有關(guān)信息大多為廣告營(yíng)銷(xiāo)，科普類(lèi)較少。

4.3 宣傳兼顧男性生殖健康

男性接種HPV 疫苗不僅可以降低尖銳濕疣等相關(guān)疾病的發(fā)生率，而且還可以通過(guò)群體免疫保護(hù)女性，進(jìn)一步降低女性高危型HPV 的感染率和宮頸癌等疾病的發(fā)生率。因此需要在宣揚(yáng)保護(hù)女性的同時(shí)，也要注意兼顧男性，提高其認(rèn)知水平，使之客觀、正確地認(rèn)知HPV 和HPV 疫苗。

4.4 分享疫苗接種的有效經(jīng)驗(yàn)

大學(xué)生對(duì)于周?chē)瑢W(xué)、朋友的信任度較高，因此，可以充分發(fā)揮已經(jīng)接種疫苗群體的帶動(dòng)效用，讓其通過(guò)社交媒體等手段分享自己接種的有效經(jīng)驗(yàn)，與有意向接種的人進(jìn)行良好的互動(dòng)，解答有關(guān)問(wèn)題，打消其接種的顧慮。