齊拉西酮聯(lián)合康復(fù)護理干預(yù)在精神分裂癥中的應(yīng)用效果分析

陳釗 曾偉鋒 周艷蘭 李梁生

【摘要】 目的 探討齊拉西酮聯(lián)合康復(fù)護理干預(yù)在精神分裂癥中的臨床療效。方法 100例精神分裂癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組給予齊拉西酮治療及一般常規(guī)護理;觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理干預(yù)。比較兩組患者臨床療效及護士用住院患者觀察量表（NOSIE-30）評分。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率為94%， 明顯優(yōu)于對照組的72%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的社會能力、社會興趣、個人整潔、總積極因素、病情總估計評分均高于對照組， 激惹、精神病表現(xiàn)、遲滯、抑郁、總消極因素、病情總估計評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 精神分裂癥患者予齊拉西酮聯(lián)合康復(fù)護理干預(yù)療效顯著， 安全有效， 在很大程度上改善了精神分裂癥患者的生活質(zhì)量， 在臨床值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 齊拉西酮;康復(fù)護理;精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.079

Analysis of effect of ziprasidone combined with rehabilitation nursing intervention in patients with schizophrenia? ?CHEN Zhao， ZENG Wei-feng， ZHOU Yan-lan， et al. Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of ziprasidone combined with rehabilitation nursing intervention in patients with schizophrenia. Methods? ?A total of 100 patients with schizophrenia were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received ziprasidone treatment and general nursing， and the observation group received rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group. The clinical efficacy and nurses observation scale for inpatient evaluation （NOSIE-30） score were compared between the two groups. Results? ?After treatment， the total effective rate of the observation group was 94%， which was obviously better than 72% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The social ability， social interest， personal cleanliness， total positive factors， total estimated disease score of the observation group were higher than those of the control group， and irritability， psychiatric manifestations， retardation， depression， total negative factors， total estimated disease score were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Ziprasidone combined with rehabilitation nursing intervention is effective， safe and effective， which greatly improves the quality of life of schizophrenic patients， and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Ziprasidone; Rehabilitation nursing; Schizophrenia

精神分裂癥是一種以思維、情感和行為不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn)的精神疾病， 也是發(fā)病率和致殘率均較高的一種精神疾病[1]。精神分裂癥患者存在社會能力退縮、情感淡漠、思維貧乏和意志減退及認知功能障礙。常導(dǎo)致基本的自理能力及社會功能缺陷， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。而且患者病程長， 多次反復(fù)住院， 長期生活在封閉、單調(diào)的住院環(huán)境中， 缺乏親人和社會的關(guān)心， 患者精神衰退日趨明顯， 生活質(zhì)量嚴重下降。精神分裂癥是一種慢性、難治性疾病[3]。齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥， 國外已有研究顯

示[4]， 其能有效改善精神分裂癥的陰性和陽性癥狀， 尤其是陰性癥狀的效果更好， 而且不良反應(yīng)發(fā)生率低。為減少患者服用抗精神病藥物的不良反應(yīng)， 改善患者生活質(zhì)量， 本研究采用了齊拉西酮治療聯(lián)合康復(fù)護理干預(yù)措施， 取得了較滿意的效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月在本院住院治療的100例精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國際疾病分類（ICD）-10中精神分裂癥的診斷標(biāo)

準(zhǔn)[5];病情較穩(wěn)定的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：軀體性疾病及腦器質(zhì)性疾病患者。隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組中， 男30例， 女20例;年齡32～

71歲， 平均年齡（51.5±16.5）歲;病程6～35年， 平均病程（25.5±12.5）年;住院次數(shù)3～10次， 平均住院次數(shù)（6.50±3.50）次;文化程度：高中及以上20例（40%）， 初中21例（42%）， 小學(xué)9例（18%）;婚姻狀況：未婚30例，

已婚10例， 離婚/喪偶10例。觀察組中， 男30例， 女20例;年齡28～73歲， 平均年齡（50.5±8.5）歲;病程5～39年， 平均病程（27.0±10.1）年;住院次數(shù)2～10次， 平均住院次數(shù)（4.70±2.43）次;文化程度：高中及以上21例（42%）， 初中20例（40%）， 小學(xué)9例（18%）;婚姻狀況：未婚29例， 已婚10例， 離婚/喪偶11例。兩組患者的性別、年齡、病程、住院次數(shù)、文化程度、婚姻狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家屬均對此次研究知情， 并簽署知情同意書。本研究得到本院倫理委員會同意。

1. 2 方法 對照組給予齊拉西酮治療及一般常規(guī)護理。齊拉西酮膠囊（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20061142）。初始劑量40 mg/d， 口服。視病情可逐漸增加至160 mg/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理干預(yù)。①日常生活訓(xùn)練：日常生活內(nèi)務(wù)整理訓(xùn)練， 2次/d， 5 d/周， 早上與午休起床后整理床鋪， 包括鞋子、臉盆， 毛巾和水杯等整潔有序放置， 訓(xùn)練前工作人員與患者說清規(guī)則， 并將規(guī)則張貼在病房門前， 讓參加的患者均知情， 并予以示范、指導(dǎo)和督促， 每天早上9：00由康復(fù)護士檢查患者執(zhí)行的情況， 并于每天下午14：00集中為患者講解示范指導(dǎo)， 對做得好的給予表揚， 同時予獎勵食品， 對做得不達標(biāo)的要態(tài)度和藹， 多鼓勵， 耐心指導(dǎo)。②工療訓(xùn)練：廚藝訓(xùn)練， 每周一、三上午送患者到日間中心學(xué)習(xí)廚藝， 由日間中心的廚藝師教授， 包括如何摘菜、洗菜、調(diào)味等， 到炒菜完成， 并每2周進行1次廚藝比賽， 讓參與的患者有家一樣的感覺， 得到更多支持與肯定， 以提高自信心和增強個人興趣愛好。③娛療訓(xùn)練：每天早上9：30由康復(fù)護士在病區(qū)操場放一些輕松愉快的音樂， 帶領(lǐng)患者唱卡拉OK等， 還有其他醫(yī)護人員到現(xiàn)場一起和患者輕松漫步， 與患者親切的交流， 讓患者放松心情盡情享受音樂， 讓他們心情愉快。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 人員培訓(xùn)由主治醫(yī)師

1名、康復(fù)治療師1名、主管護師1名、責(zé)任護師1名、康復(fù)護士1名組成評定小組， 由主治醫(yī)師擔(dān)任培訓(xùn)教師， 對相關(guān)技能訓(xùn)練及各種量表等知識進行培訓(xùn)， 以保證質(zhì)量。①于干預(yù)2個月后采用NOSIE-30[6]評定患者康復(fù)情況， 共30條目， 包括社會功能、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病、遲緩、抑郁、總消極因素、總積極因素和總分。按0～4分的5級評分法真實反映患者的日常生活行為的改變、生活狀況以及自理能力和社會功能的變化， 總積極因素分值為社會功能、社會興趣、個人整潔之和， 總消極因素分值為激惹、精神病、遲緩、抑郁之和， 病情總估計=（128+總積極因素-總消極因素）。病情總估計和總積極因素分越高反映患者的康復(fù)程度越好。②采用陰性癥狀和陽性癥狀量表（PANSS）對治療效果進行判定：PANSS減分率<25%為無效， PANSS減分率25%～50%為有效， PANSS減分率50%～75%為顯效， PANSS減分率>75%為痊愈， 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 觀察組總有效率為94%， 明顯優(yōu)于對照組的72%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者NOSIE評分比較 觀察組患者的社會能力、社會興趣、個人整潔、總積極因素、病情總估計評分均高于對照組， 激惹、精神病表現(xiàn)、遲滯、抑郁、總消極因素、病情總估計評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

齊拉西酮是一種療效優(yōu)越的新型非典型抗精神病藥， 在治療精神分裂陰性、陰性癥狀方面不良反應(yīng)少。齊拉西酮的治療效果及控制病情好， 副作用小， 對疾病有保障安全的作用， 易于吸收， 患者容易接受， 從而提高患者服藥的依從性， 配合治療;又由于康復(fù)護理的干預(yù)， 讓患者得到尊重和關(guān)愛， 使其對生活有了信心和樂趣， 改善了患者的生活能力和社會功能， 提高他們的生活質(zhì)量， 有助于患者的進一步康復(fù)， 利于患者回歸社會。

綜上所述， 精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療， 并實施康復(fù)護理干預(yù)模式， 不僅有效地對患者治療疾病起到極其重要的保障作用， 且副作用小、安全有效， 患者易于接受， 從而提高患者的服藥依從性、提高患者的生活能力， 更有利于患者社會功能的恢復(fù)， 促進患者的身心健康， 有利于患者鞏固治療， 減少復(fù)發(fā)率， 使其早日康復(fù)， 回歸社會。

參考文獻

[1] 沈漁屯. 精神病學(xué). 第3版. 北京：人民出版社， 1995：586-590.

[2] 朱巧玲， 江富軍， 郗小玲， 等. 康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂患者生活質(zhì)量的影響. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2013， 25（5）：93.

[3] 張秋紅， 何呈剛. 心理護理干預(yù)126名精神分裂癥患者家屬焦慮抑郁情緒的影響. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2013， 25（5）：85.

[4] 石少波， 管潔， 鞠培娟. 奧氮平治療酒精所致精神障礙對照研究. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 15（5）：283-284.

[5] 姜佐寧. 國際疾病分類第十版（ICD-10）中關(guān)于使用精神活性物質(zhì)引致心理與行為障礙的分類與診斷指導(dǎo). 中國藥物依賴性雜志， 1989（3）：4-7.

[6] 王東明. 齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效和安全性. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 46（4）：471-472.

[收稿日期：2020-03-19]