新冠肺炎疫情下臨床實習教學的挑戰與探索

王松 段春燕

摘要：自新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情以來，醫生成為抗疫的主力軍之一，而臨床實習是醫學生過渡到醫生的重要階段。本文就如何面對疫情下臨床實習教學的挑戰，利用“互聯網+教育”的現代技術和手段，融合PBL教學理念，培養合格的醫學人才進行思考與探索。本研究對疫情期間或以后可能面臨的類似情況下，推進互聯網技術與臨床教學深度融合，開展教學改革創新具有一定的創新意義。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;疫情;臨床實習;教學;互聯網+;PBL模式

【中圖分類號】R563.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-080-01

2019年12月以來，一場突入其來新型冠狀病毒肺炎疫情爆發，全國人民萬眾一心抗擊新冠肺炎疫情效果顯著，但全世界其它國家新冠疫情依然肆虐，內防疫情反彈、外防輸入依然是未來很長時間抗疫主導思想，在這樣新形勢下，如何面對這些挑戰，做到抗疫與教學并重，提高臨床實習教學質量，培養出合格的醫學人才，是醫學教育難題。現結合我們自身的實踐體會，對新冠肺炎疫情下臨床實習教學的挑戰與探索做一研究。

1、新冠肺炎疫情下臨床實習教學的挑戰

新冠肺炎疫情下，傳統的教學模式面臨更多挑戰：1）抗疫自身的要求與教學的矛盾：防疫抗疫中，需要統一組織、統一管理，同時，為了減少人與人可能的疾病傳播，佩戴口罩，減少群體聚集，減少人與人面對面交流是抗疫的內在要求;而學習本身，特別是醫學臨床學習，需要將理論知識與臨床實踐相結合，這更需要師生的互動，醫患的交流與接觸，這種內在的矛盾給臨床實習教學帶來了新的挑戰。2）臨床中，帶教老師面臨眾多的患者，實踐精力有限，教學付出不足，“重實用，輕教學”是長期面臨的問題，而在新冠肺炎疫情期間，除外日常的醫療工作之外，還需要就防疫抗疫的具體措施、方案、流程精心落實，這更擠壓了臨床實習教學的時間和空間。怎樣在疫情下，利用有限的時間，注重臨床實習教學的質量，也是新時代突出的問題。3）新冠肺炎疫情下，實習學生的臨床動手機會更少，專業知識應用的場景更少，同時要處理考研、實習、就業、防疫等復雜的關系，學生常常表現實習動力不足，主動性差，重考研、輕實習的狀態中。怎樣面對這些困難，培養成合格的人才，也是防疫抗疫下面臨的新的挑戰。

2、新冠肺炎疫情下“互聯網+教育”在臨床實習中的探索

在新冠肺炎疫情下，“互聯網+教育”對臨床實習教學帶來了便利。互聯網具有開放性、互動性、共享性、重復性、自主性。在臨床實習教學中利用互聯網的時間和空間的優勢，利用互聯網的虛擬和現實的優勢，學生可以利用手機、電腦、IPAD等終端，利用自己的碎片化時間，隨時隨地了解并學習相關知識，利用互聯網資源的“零邊際成本”，在不占用教師有限的教學時間下，可以反復瀏覽和閱讀相關知識及視頻，學會利用網絡知識完成臨床實踐任務[1，2]。同時，利用開放式網絡課程、人衛慕課、釘釘、QQ群、微信群、騰訊會議等在線教學平臺，將臨床知識形象生動展示與學習。再利用微信群，學員之間、師生之間可以及時的交流討論，將知識深化。這樣，不僅能降低教學成本，也有助于激發學生的積極主動性，提高學生解決實際問題的能力。我們教學研究發現，通過“互聯網+教育”生態下的教學，學生的操作能力、思維能力、觀察能力、創新能力、分析解決問題明顯提高。學生的積極性更高，主動性更強。

3、PBL模式與“互聯網+教育”的融合提高教學效果

PBL教學模式的核心是以問題為基礎、以學員為主體、教師為引導的小組討論式教學方法。臨床實習常常是8～10人為一批在各專業輪轉，這有利于PBL模式教學。新冠肺炎疫情下，將PBL模式與“互聯網+教育”的融合，利用“互聯網+教育”的優勢，將經典PBL教學模式的步驟與互聯網融合，從入科到出科，根據臨床病例，從問題提出、查找資料、組間討論、分析問題、制定方案，到問題解決，反饋評價，形成一個不斷學習提升的循環，結合線上線下的交流學習，師生互動，讓學生在老師的引導下相互合作，分析解決臨床問題，逐步提升臨床技能。同時，在臨床實習教學中，可以利用互聯網工具，將實習效果評價方法（如Mini-CEx、DOPS）應用到評價體系中，從臨床實習的病史采集、體格檢查、臨床判斷、醫患交流、人文關懷、組織能力多個方面及臨床常見動手操作評估，查找問題，及時反饋，再根據這些問題，查漏補缺，形成PBL學習的良性循環。

綜上，在新冠肺炎疫情下臨床實習教學面臨眾多問題和挑戰，面對這些挑戰和教學的需要，應用“互聯網+教育”現代技術，可以利用互聯網的信息優勢，融合PBL先進教學理念，幫助實習生開闊視野，激發學習興趣，提高臨床操作技能，增強臨床教學效果，做到防疫抗疫與實習教學并重，促進互聯網教育技術與教育教學深度融合，對臨床教學方式改革創新具有一定的創新示范作用和推廣意義。

參考文獻

[1]張婷.醫學教育在“互聯網+”時代的發展[J].中國繼續醫學教育.2019（17）：56-58.

[2]劉維，蔣文功，朱桂平，等.新冠肺炎疫情下基于“互聯網+”的混合式臨床教學方法探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2020（6）：48-49.

基金：西南醫科大學教育教學改革研究項目（2020xSJG-C01-09，2020xSJG-C01-15）

作者簡介：王松（1977-），男，漢族，副主任醫師，博士，研究方向：脊柱外科與臨床教學改革

作者單位：

西南醫科大學附屬醫院脊柱外科 ?四川瀘州 ?646000