肢體氣壓治療配合早期功能鍛煉預(yù)防腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓的效果分析

董京

(山西省陽(yáng)泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉)

0 引言

腦梗死患者患病后是需要臥床進(jìn)行休養(yǎng)的，此過(guò)程之中極其容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，此類(lèi)病癥作為常見(jiàn)的并發(fā)癥癥狀具有極大的危害，患病后治療不及時(shí)是容易影響心、肺等多個(gè)器官出現(xiàn)栓塞，嚴(yán)重的誘發(fā)死亡[1]。因此為了探究腦梗死臥床患者在治療過(guò)程中如何更有效地預(yù)防下肢深靜脈血栓開(kāi)展了本次研究，最終得到了較為理想結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，特別選取2019年1月至2019年11月期間于我院接受治療的68例腦梗死臥床患者，入院后根據(jù)完全隨機(jī)、雙盲的原則將其均分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，每組各34例患者，對(duì)照組中18例男性患者，16例女性患者；年齡45～75周歲，平均(54.65±1.67)周歲，NIHSS評(píng)分(5～13分)，；觀(guān)察組中19例男性患者，15例女性患者，年齡44～76周 歲，平 均(54.13±1.55)周 歲，NIHSS評(píng) 分(5～14分)，(P＞0.05)。兩組患者各項(xiàng)一般資料(性別、年齡和NIHSS評(píng)分)比較有可比性。且接受肢體氣壓治療前均行四肢血管彩超檢查除外靜脈血栓疾患。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者僅賦予基礎(chǔ)護(hù)理及癱瘓肢體的一般活動(dòng)鍛煉

(1)為患者基本情況進(jìn)行有效評(píng)估，根據(jù)其耐受性進(jìn)行有關(guān)治療；(2)提前告知患者以及家屬下肢深靜脈血栓疾病的嚴(yán)重性以及預(yù)防方式；(3)患病過(guò)程中讓患者盡可能的能夠攝入易吸收的高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以此保持患者排便的通暢；(4)指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行癱瘓肢體的常規(guī)一般活動(dòng)鍛煉。

1.2.2 觀(guān)察組患者則在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上賦予肢體氣壓治療配合早期功能鍛煉

(1)肢體氣壓：為患者下肢穿套好治療儀器，然后將儀器拉鏈拉好后檢查其包裹程度，再使用套筒將氣管同主儀器進(jìn)行有效連接，然后調(diào)配儀器的壓力，通常初始數(shù)額是小于患者自身的舒張壓的，等待患者能夠有效適應(yīng)之后，再緩慢將壓力調(diào)大，此方式應(yīng)當(dāng)連續(xù)不間斷應(yīng)用，頻率保持在2次/d，30min/次，在治療期間如若患者出現(xiàn)不適，則應(yīng)當(dāng)暫停治療并立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。(2)早期功能鍛煉：評(píng)估患者各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)之后，則根據(jù)患者特性制定個(gè)性化的鍛煉方案，一切以患者耐受性為主，遵循由大到小、由遠(yuǎn)到近、由緩到重、由被動(dòng)到主動(dòng)，全過(guò)程應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，避免負(fù)荷過(guò)重影響患者肌體出現(xiàn)?；颊咴谂P床過(guò)程中盡可能坐立上身，將下肢進(jìn)行有效的收縮、伸展以及彎曲動(dòng)作，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)當(dāng)最少保持在30min，每日進(jìn)行兩次。

1.3 效果判定

通過(guò)不同方式治療之后，比較兩組患者臨床表現(xiàn)及血流速度。治療后觀(guān)察并收集兩組患者出現(xiàn)下肢腫脹、肺部栓塞以及下肢深靜脈血栓等疾病發(fā)生情況；并且記錄兩組患者腘靜脈、股靜脈的血液流動(dòng)速度以及下肢周徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用SPSS 24軟件包將本次研究出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行有效計(jì)算，其中計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)有效護(hù)理治療之后，觀(guān)察組患者出現(xiàn)下肢腫脹、肺部栓塞以及下肢深靜脈血栓的例數(shù)要明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后臨床表現(xiàn)(n，%)

2.2 觀(guān)察組患者在腘靜脈、股靜脈的血液流動(dòng)速度以及下肢周徑也明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療后基礎(chǔ)指標(biāo)(n， ±s)

表2 對(duì)比兩組患者治療后基礎(chǔ)指標(biāo)(n， ±s)

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3 討論

下肢靜脈血栓是腦梗死臥床患者最容易出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于患者長(zhǎng)期臥床活動(dòng)量減少，并且腦血栓患者通常出現(xiàn)在中老年患者之中，患者原本血液循環(huán)能力就有所下降，所以更加容易患上下肢靜脈血栓疾病，一旦患病病程漫長(zhǎng)，病情容易復(fù)發(fā)，采用藥物進(jìn)行治療效果也欠佳，采用外用物理手段進(jìn)行治療較為有效[2]。

本次研究之中選用了肢體氣壓配合早期功能鍛煉治療方式，早期肢體功能鍛煉是目前較為常見(jiàn)的輔助治療手段之一，通過(guò)自主活動(dòng)鍛煉，增加患者肌肉的鍛煉能力，以此減少下肢腫脹的可能，使下肢的血液循環(huán)以及神經(jīng)系統(tǒng)都能夠得到改善[3-4]。肢體氣壓治療是近年來(lái)逐漸進(jìn)入醫(yī)療康復(fù)理療的治療方式之一，通過(guò)氣壓的方式對(duì)患者患肢進(jìn)行受力，氣囊在不斷充氣的過(guò)程中對(duì)患者肢體進(jìn)行不同程度的按摩，使氣壓能夠透過(guò)肌肉層深入患者下肢神經(jīng)以及血管之中，使其血液循環(huán)能力得到增加[5-6]。并且氣壓是模擬人體正常肌肉運(yùn)動(dòng)的力度以及周期的，通過(guò)外力方式增加肌肉的正常運(yùn)動(dòng)，使淋巴液能夠有效回流，促進(jìn)下肢新陳代謝的能力，減少長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮等情況[7-10]。本研究結(jié)果顯示，過(guò)有效護(hù)理治療之后，觀(guān)察組患者出現(xiàn)下肢腫脹、肺部栓塞、下肢深靜脈血栓、的例數(shù)要明顯少于對(duì)照組患者，腘靜脈、股靜脈的血液流動(dòng)速度以及下肢周徑也明顯少于對(duì)照組，(P＜0.05)。

綜上所述，使用肢體氣壓治療配合早期功能鍛煉不僅能夠有效預(yù)防腦梗死臥床患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓疾病，而且還能夠有效改善患者下肢血液循環(huán)能力，值得我們?cè)谂R床之中推廣應(yīng)用。