小青龍湯加減治療老年肺炎的臨床療效探析

黃洋，郭婷

(江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京)

0 引言

老年肺炎與年輕人相比發(fā)病率更高，且危險(xiǎn)性也更高，由于老年人機(jī)體免疫功能以及呼吸功能均已衰退，同時(shí)多數(shù)老年人身體會(huì)伴有其他疾病，因此會(huì)增加臨床治療難度，若病情控制不佳，極易發(fā)生呼吸衰竭以及心力衰竭等危險(xiǎn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1-2]。為此，此次研究中對(duì)老年肺炎患者采取小青龍湯加減治療的臨床療效進(jìn)行了詳細(xì)探析，詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的60例老年肺炎患者作為此次探析病例，2018年6月至2020年6月為病例選取時(shí)間段，運(yùn)用分組方式將所有患者分成觀察組30例、對(duì)照組30例。觀察組男/女患者為17/13例，患者年齡區(qū)間64歲-82歲，平均(73.0±2.2)歲；對(duì)照組男女患者分別有18例、12例，患者年齡段65歲-82歲，平均(73.5±2.5)歲，兩組之間的基礎(chǔ)資料經(jīng)計(jì)算后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本文中所有患者均經(jīng)我院臨床核實(shí)檢查確診符合肺炎診斷老年患者；(2)年齡均為60歲以上老年患者；(3)無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病者；(4)無(wú)精神疾病者。所有患者均已對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行了解，自愿簽署本次研究執(zhí)行書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有語(yǔ)言及智力功能障礙患者；(2)患有精神疾病患者；(3)伴有惡性腫瘤患者；(4)存在嚴(yán)重心血管疾病、肝腎臟器疾病患者；(5)無(wú)法積極配合完成本次治療的患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)治療方案，運(yùn)用常規(guī)輔助吸氧、消炎藥物、化痰藥物以及止咳平喘藥物治療；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加了小青龍湯加減治療，中藥組方：黃芩、茯苓、白芍、桔梗、款冬花、魚(yú)腥草、太子參及半夏各12g，干姜、蘇子及桂枝各10g，炒地龍、麻黃、甘草及橘絡(luò)各6g，杏仁和蟬蛻各5g。辯證加減：痰盛者方中添加細(xì)辛、陳皮、茯苓；咳喘較劇者方中添加萊菔子、冬花；胸滿痞悶加劇者方中添加陳皮、枳殼、佛手；肺水腫者方中添加黨參、茯苓、澤瀉，以上中藥以水煎制，每日一劑，分早晚兩次服用，兩組治療時(shí)間均為30天。

1.3 兩組觀察指標(biāo)

將觀察與對(duì)照兩組呼吸功能以及肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，最終運(yùn)用評(píng)分的方式對(duì)比兩組患者的呼吸及肺功能改善情況，滿分為10分，最終患者指標(biāo)改善越好評(píng)分越高。并將兩組的臨床各癥狀改善情況和發(fā)生的并發(fā)癥給予記錄對(duì)比。

1.4 臨床效果標(biāo)準(zhǔn)

顯效=患者治療后呼吸功能和肺功能指標(biāo)均恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，未發(fā)生任何并發(fā)癥；有效=治療后患者的肺功能指標(biāo)均改善較好，臨床癥狀基本消失，且發(fā)生的并發(fā)癥較少；無(wú)效=治療后與治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)明顯改善或存在加重情況。以最終治療的顯效和有效的總結(jié)果作為治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將本次兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，(±s)和t檢驗(yàn)/n(%)和χ2檢驗(yàn)為此次計(jì)量和計(jì)數(shù)資料描述方法，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時(shí)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組最終治療結(jié)果對(duì)比詳情

同對(duì)照組最終治療有效率的80.0%相比，觀察組患者治療有效率明顯提高，其結(jié)果已達(dá)到了96.7%，組間的數(shù)據(jù)結(jié)果已存在明顯差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組計(jì)量指標(biāo)改善情況

觀察組和對(duì)照組治療前的呼吸以及肺功能經(jīng)過(guò)評(píng)分后顯示不存在明顯差異(P＞0.05)；而通過(guò)治療后的觀察組上述指標(biāo)改善程度已明顯高于對(duì)照組，兩者之間的數(shù)據(jù)差異已具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床各癥狀改善時(shí)間對(duì)比

治療后觀察組患者的各臨床癥狀改善時(shí)間均早于對(duì)照組，指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比具有較大差異(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表1 治療效果詳情[n(%)]

表2 兩組患者的計(jì)量指標(biāo)改善情況(n=30，±s、分)

表2 兩組患者的計(jì)量指標(biāo)改善情況(n=30，±s、分)

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表3 對(duì)比兩組患者各臨床指標(biāo)(n=30，±s)

表3 對(duì)比兩組患者各臨床指標(biāo)(n=30，±s)

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3 討論

肺炎是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，且在中老年群體中發(fā)病率最高，該病在臨床上的治療難度較大，而且由于病情易反復(fù)發(fā)作，因此會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的肺功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量，若病情控制不佳，隨著病情發(fā)展，會(huì)危及患者的生命安全[3]。臨床常規(guī)治療老年肺炎疾病主要采取輔助吸氧、消炎藥物、化痰藥物以及止咳平喘藥物進(jìn)行治療，通過(guò)治療雖然能夠一定程度上改善患者的臨床癥狀，但由于老年人機(jī)體免疫能力較弱，且多數(shù)會(huì)伴有多種病癥，致使患者經(jīng)臨床常規(guī)治療取得的效果并不理想[4]。為了使該疾病患者的臨床治療效果得到更好的提高，本文將小青龍湯加減治療應(yīng)用于老年肺炎患者治療中，且取得的臨床效果較為滿意。中醫(yī)認(rèn)為，老年肺炎疾病的發(fā)生主要是由于脾肺氣虛、肺氣宣降失常以及外感風(fēng)寒所致。因此治療應(yīng)補(bǔ)肺健脾、驅(qū)邪扶正、宣肺化痰以及止咳平喘為主[5-6]。而本文中采用的小青龍湯為中藥組方，方中添加的黃芩具有清熱燥濕的功效；茯苓健脾利濕；麻黃平喘及利尿消腫；桔梗宣肺祛痰；款冬花潤(rùn)肺止咳、化痰；魚(yú)腥草和炒地龍除濕解毒；太子參和杏仁止咳化痰、生津潤(rùn)肺；半夏和干姜燥濕化痰、溫中降逆；桂皮溫經(jīng)通脈；蟬蛻疏散風(fēng)熱；細(xì)辛祛風(fēng)散寒；橘絡(luò)理氣化痰、活血通絡(luò)；甘草補(bǔ)脾肺氣，調(diào)和諸藥。諸藥合用同時(shí)辯證加減能夠達(dá)到宣肺止咳、健脾益肺、驅(qū)邪扶正以及化痰平喘的功效。同時(shí)結(jié)合臨床常規(guī)治療，能夠使患者的臨床癥狀盡早得到改善，提高臨床疾病治療效果，從而改善患者的呼吸及肺功能，最終幫助患者提高生活質(zhì)量[7-10]。

由此可見(jiàn)，對(duì)老年肺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合中藥小青龍湯加減治療，能夠使臨床治療效果得到顯著提高，盡早改善患者的臨床癥狀、呼吸功能及肺功能，最終減輕疾病對(duì)患者健康及生命安全的威脅。但因本文中的研究分析數(shù)據(jù)仍存在局限性，因此希望臨床相關(guān)學(xué)者與專家能夠?qū)夏攴窝谆颊叩呐R床治療方案給予進(jìn)一步研究分析，為臨床治療該疾病提供更多可參考的臨床依據(jù)，使患者的臨床治療效果更好的提高，減輕疾病給患者帶來(lái)的痛苦。