四君子湯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果觀察

李蕓

(長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院血液透析室，山西 長(zhǎng)治)

0 引言

慢性胃炎作為常見(jiàn)病和多發(fā)病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，相關(guān)研究指出其發(fā)病與濫用藥物、幽門(mén)螺旋桿菌感染、膽汁反流、病毒感染等因素均有一定相關(guān)性[1-3]。慢性胃炎主要癥狀有腹痛、胃痛、反酸、食欲不振、大便稀薄等，中醫(yī)將其納入到“胃脘痛”的范疇，主要分型為脾胃虛寒型[4]。對(duì)于治療脾胃虛寒型胃炎中醫(yī)有獨(dú)到的理解，既往應(yīng)用黃芪建中湯治療取得了理想的效果，本次研究為進(jìn)一步的提高療效與四君子湯合一方，四君子湯組方簡(jiǎn)單，由四味中藥組方，但對(duì)于胃腸疾病的調(diào)理具有顯著的作用。本次研究以我院2019年3月至2019年12月我院收治的66例患者作為對(duì)比觀察對(duì)象，探究常規(guī)西藥治療與四君子湯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效，具體報(bào)道報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將2019年3月至2019年12月我院收治的66例中醫(yī)分型為脾胃虛寒型胃炎的患者納入研究，按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組中，男16例，女17例；年齡18～66歲，平均年齡(41.90±6.24)歲；病程1～14年，平均(6.89±2.25)年。觀察組中，男17例，女16例；年齡18～69歲，平均年齡(42.34±6.45)歲；病程1～15年，平均(7.13±2.30)年。兩組患者一般資料(性別、年齡、病程)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可參與對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡、血清學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確診為慢性胃炎；符合脾胃虛寒型胃炎分型診斷：胃痛隱隱，空腹為甚，清水泛吐，大便溏薄，四肢無(wú)力，舌淡，苔薄白，脈弱，進(jìn)食冷物、情志不節(jié)、過(guò)度勞累可加重病情。②患者自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差；②中途退出治療者；③合并其他嚴(yán)重疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組常規(guī)西藥治療，予以患者奧美拉唑(廠家：湖南康普制藥有限公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020287)治療，20mg/次，1～2次/d，治療4周。

1.3.2 觀察組

觀察組中藥湯劑治療，藥方為四君子湯合黃芪建中湯：黨參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、黃芪15g、大棗2個(gè)、白芍15g、桂枝10g、生姜10g、甘草10g[5]。每日1劑，常規(guī)水煎服，取汁200mL左右，分早晚兩次服用，治療4周。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)對(duì)比兩組患者的治療療效。顯效：胃脘部隱痛、反酸等癥狀完全消失；有效：胃脘部隱痛、反酸等癥狀顯著緩解，對(duì)患者生活影響較小；無(wú)效：患者癥狀改善不明顯或加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

(2)對(duì)比兩組患者中醫(yī)證候積分變化情況。納入對(duì)比主要為脾胃虛寒型胃炎主癥，包括胃脘部隱痛、反酸、大便溏薄、四肢不溫，按照無(wú)、輕度、中度、重度分別計(jì)0分、1分、2分、3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療療效對(duì)比

觀察組的治療總有效率為93.94%，對(duì)照組總有效率為75.76%，觀察組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

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2.2 患者中醫(yī)證候積分變化情況對(duì)比

治療前兩組患者胃脘部隱痛、反酸、大便溏薄、四肢不溫中醫(yī)證候積分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后胃脘部隱痛、反酸、大便溏薄、四肢不溫中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比(分， ±s)

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比(分， ±s)

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3 討論

慢性胃炎是我國(guó)居民較為高發(fā)的胃腸疾病，既往西醫(yī)治療該病一律予以抗菌、抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，對(duì)于患者的癥狀緩解具有較好作用，但患者易反復(fù)發(fā)作，且長(zhǎng)期用藥對(duì)胃腸功能也有一定損傷[6-8]。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬“胃脘痛”的范疇，有肝郁氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃虛寒證等，其中最常見(jiàn)的是脾胃虛寒證，本次研究對(duì)象也均為脾胃虛寒型慢性胃炎。納入研究的患者其臨床表現(xiàn)主要為胃脘隱痛、喜按喜暖、食欲不振、大便溏薄、四肢不溫、神疲體乏等[9-11]，其病機(jī)為脾寒胃虛，脾胃本為氣血生化之處，當(dāng)寒氣滯于胃脘，傷及脾陽(yáng)，故胃脘部出現(xiàn)隱痛，繼而隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)食少納差、大便溏薄、神疲體乏等。

脾胃虛寒型慢性胃炎其治療基礎(chǔ)在于治療脾胃虛弱，所選藥物應(yīng)為益氣建中，增強(qiáng)脾胃功能的藥物。本次研究中予以觀察組患者四君子湯，其藥物有：黨參(人參)為君藥，屬大補(bǔ)藥物，能健脾養(yǎng)胃；白術(shù)為臣藥，有益氣助運(yùn)之力；輔以茯苓，可滲濕健脾。在四君湯基礎(chǔ)上增加黃芪建中湯合一方，方中有：黃芪、大棗、白芍、桂枝、生姜等，有溫中健脾、補(bǔ)氣生血、祛除陰寒等功效，對(duì)應(yīng)脾胃虛寒型慢性胃炎的治療。現(xiàn)代藥理認(rèn)為黃芪具有增加免疫力，修復(fù)受損胃黏膜的功能；白芍有止血止痛的功效；大棗有生津益氣的功效；桂枝有溫化陽(yáng)氣、辛散升舉的功效；生姜暖胃驅(qū)寒等功效，諸藥合用共奏溫中健脾、祛除陰寒的功效[12-13]。本次研究觀察組的治療總有效率為93.94%，對(duì)照組治療總有效率為75.76%，提示四君子湯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效明確，可改善患者的臨床癥狀；同時(shí)在兩組患者的中醫(yī)證候積分的對(duì)比中，還說(shuō)明四君子湯合黃芪建中湯對(duì)患者胃脘部隱痛、反酸、大便溏薄、四肢不溫等主癥的改善效果明顯。

綜上所述，故筆者認(rèn)為四君子湯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效明確，值得推廣。