雙排CT在活動性肺結核診斷中的應用價值

熊道斌

(青海省班瑪縣人民醫院 放射科，青海 班瑪)

0 引言

肺結核是慢性呼吸道疾病之一，其具有一定的傳染性，主要的傳播途徑是通過呼吸道傳播和消化道傳播，當然也存在患者通過傷口破損感染人型結核分支桿菌[1]。感染者發病后出現咳嗽、胸痛、乏力、低熱、咯血等臨床癥狀，嚴重威脅著人們的生命安全[2]。在臨床診斷中，常使用胸片X線進行檢查，觀察其胸片影響治療表現不具備特異性的為活動性肺結核，但由于使用X線檢驗對人體的健康有一定的影響，對檢驗結果呈現出不顯著造成誤診的情況。伴隨著我國醫療技術水平的不斷提高，將雙排螺旋CT廣泛應用到活動性肺結核的臨床診斷中。本文就雙排CT對活動性肺結核診斷中的應用價值進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年4月在放射科確診為活動性肺結核患者300例為觀察對象，確診活動性肺結核診斷的患者均采取雙排CT診斷和常規CT診斷，300例患者中男性145例，年齡21～62歲，平均年齡(41.5±5.23)歲；女性155例，年齡22～65歲，平均年齡(43.5±5.63)歲。納入標準：確診為活動性肺結核，具備溝通交流能力，均簽署知情同意書。排除標準：患有心臟病，腎功能不全，患有哮喘。蕁麻疹等過敏體質。對比所有患者的一般資料，無明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

300例患者均采用雙排CT和常規CT進行活動性肺結核掃描，運用常規CT掃描時，將患者胸部正位進行影像掃描。雙排螺旋CT掃描，使用美國GE雙排螺旋CT hispeed prospeed CTE為患者進行平掃式掃描，掃描前指導患者呼吸，于呼吸末屏氣開始掃描，電壓設置為160kv，電流控制在200mAs，寬度控制12mm×2mm，距離為1.625，將所有患者的圖像數據重建。將所有患者的影像學資料對活動性肺結核檢出率進行對比。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的影像資料，嚴格按照病變的六原則：空洞、鈣化、纖維化、滲出、實變、增殖進行確認，醫務人員進行診斷時將空氣潴留、胸膜積液、胸膜增厚等多種狀況進行分析整合[3]。具體的病變指標可從以下幾方面進行判斷：氣囊樣、干酪壞死、充氣支氣管像、擴張支氣管像。根據六原則判斷空洞型病變的指標為：單發、薄壁、纖維空洞、多發、厚壁等；根據六原則判斷滲出型病變的指標為：磨損陰影情況、樹芽癥狀、邊緣清晰度。觀察所有患者采取雙排CT診斷和常規CT診斷活動性肺結核的檢出率。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差(±s)來表示，采用t檢驗，計數資料采用(%)表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 雙排CT和常規CT的掃描對比

為300例患者均采用雙排CT和常規CT進行掃描判斷，雙排CT對葉段氣管管壁不規則增厚和葉段氣管管壁不規則狹窄以及局限性空氣潴留的成像明顯高于常規CT，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 雙排CT和常規CT滲出病變掃描對比

為300例患者均采用雙排CT和常規CT進行掃描判斷，對比兩種掃描成像結果，對磨玻璃陰影、樹芽征以及小葉中心結節大體一致，無顯著差異(P＞0.05)，見表2。

2.3 雙排CT和常規CT活動性肺結核檢出率對比

為300例患者均采用雙排CT和常規CT進行掃描判斷，其中運用雙排CT檢出活動性肺結核的檢出率為96.58%，運用常規CT檢出活動性肺結核的檢出率為75.96%，將兩種方式檢出率運用統計學軟件進行數據分析對比(χ2=13.561，P=0.000)，雙排CT對于活動性肺結核的檢出率明顯高于常規CT，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 雙排CT和常規CT的掃描對比[n/%]

3 結論

伴隨著我國社會經濟的快速發展，人們的生活質量得到了極大的改善，但由于巨大的生活工作壓力以及人們生活方式的轉變，近年來肺結核的發病率也不斷增高，不僅受到遺傳因素和細菌感染的影響，與人們不合理和不規律的生活飲食方式也有著一定的聯系，患病的患者主要的臨床癥狀的表現為：咳嗽、乏力、盜汗、咯血、消瘦、低熱等不良反應，對于患者的呼吸系統造成了極大的損害，也嚴重影響著患者的身心健康。眾所周知，肺結核具有一定的傳染性，其主要的傳播途徑是經過呼吸道傳染和消化道傳染。在診斷肺結核的過程中，其一生不僅要結合患者的臨床表現癥狀，同時還需要一份準確完整的影像學資料報告，因此，在肺結核的診斷中運用CT掃描技術進行掃描。但由于常規CT的成像不明顯，容易導致醫生在診斷中出現誤診和漏診，引發不必要的醫療糾紛。在以上過程中，隨著醫療技術的不斷發展，雙排CT不斷應用于肺結核的診斷中，其對于肺結核的診斷和影像學資料的成像更加清晰，使得肺結核診斷確診率極高，減少了不必要的醫療技術。

活動性肺結核是出現復治涂陽、新涂陰和新涂陽的患者，出現以上情況的患者已出現人型結核分支桿菌排除體內的情況，其病灶正處于病灶期，運用CT技術進行掃描，從胸片影像觀察有結核空洞和磨玻璃陰影[4-6]。在運用常規CT進行肺結核磨玻璃陰影、樹芽征、小葉中心結節等判斷的重要指標中，與雙排CT檢出的差異不明顯，導致這一原因的出現應當從活動性肺結核的病理基礎進行分析探討，主要形成此種現象的原因是由于黏液、炎性物質、肉芽組織、細支氣管管壁增厚以及膿液等在腔內進行填充工作，但上述幾種填充物均蛋白質含量極高，所以導致了雙排CT和常規CT對樹芽征等重要指標均能掃描出來。

雙排CT在進行上支氣管結構的亞段中其檢測出的影像學成像極其清晰，包括患者支氣管內的走向和內徑以及管壁變化等均有所呈現。雙排CT對比常規CT的優勢在于其掃描速度快，而且層厚薄，其擁有容積掃描可運用軸位圖像和三維重建等技術將所需要的部分重現，使得影像學成像更加明了。本次研究中，采用雙排CT和常規CT將活動性肺炎磨玻璃陰影、小葉中心結節、樹芽征、局限性空氣潴留，葉段氣管管壁的增厚和狹窄等影像學資料結果進行對比，雙排CT對活動性肺結核的檢出率明顯高于常規CT。

綜上所述，運用雙排CT對活動性肺結核進行診斷分析中，影像學資料更加安全可靠，對于活動肺結核的檢出率更高，有效提高了活動性肺結核診斷的準確性。