新型冠狀病毒肺炎封城期間恩施州居民焦慮狀態的調查分析

喻瑩，譚冬梅，萬永慧，王燕蓉，姜孝穎

(1.長江大學醫學部，湖北 荊州；2.恩施州中心醫院腫瘤二科，湖北 恩施；3.武漢大學人民醫院腫瘤中心，湖北 武漢；4.利川市人民醫院腫瘤科，湖北 恩施)

0 引言

2019年12月以來，湖北武漢市和全國各地陸續發現新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的肺炎。2020年1月20日，中國國家衛生健康委員會發布第1號公告：將新型冠狀病毒肺炎(COVID-19，下稱“新冠肺炎”)納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病防控措施[1-2]。2020年1月31日，世界衛生組織正式確認疫情為國際關注的突發公共衛生事件(PHEIC)[3]。截止至2020年3月6日24：00，湖北省恩施州無確診病例，全州累計報告新冠肺炎病例252人，治愈病例231人，死亡病例6人。雖恩施州屬于低到中風險地區，但在新冠肺炎期間依舊實施封城、封路、封小區，在很大程度上影響了人們的正常生活，工作被打亂、沒有經濟來源等問題都會導致產生焦慮等負性情緒。應對方式對心理狀態具有較大的影響，且消極應對方式會損害心理健康，積極應對方式有利于人群很快的適應突發事件，減輕不良情緒的發生[4]。本研究旨在了解恩施州居民在疫情防控期間的焦慮狀態及影響因素，為緩解焦慮情緒，促使采取積極應對方式制定有效的心理輔導提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

于2020年2月17～27日采用滾雪球抽樣法，基于微信、QQ 等聊天社交平臺，被邀請者在線填寫調查問卷，問卷在問卷星網站設計。選取恩施州居民共3027名作為調查對象，主要包括學生、工人、農民、個體商人、專業技術人員、行政管理人員等。納入標準：(1)年齡18～60歲；(2)現居住在湖北省恩施州地區居民。排除標準：現居住在湖北省恩施州地區以外的人群。所有調查對象均自愿參加本次調查(通過題目選項中現居地來區分湖北省恩施州人士及非湖北省恩施州人士)。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查問卷

由研究者自行設計，內容包括性別、年齡、文化程度、婚姻、家庭成員、宗教信仰、職業、疫情爆發未封城前是否有武漢旅居史、外出期間是否佩戴口罩、對新冠肺炎的了解程度、對現居地政府防控措施滿意度。

1.2.1.2 焦慮自評量表

焦慮自評量表(Self - rating Anxiety Scale，SAS)由Zung等[5]編制，用于評估受試者焦慮狀態的嚴重程度[6]。該量表共20個條目，采用1～4級評分，將20個條目得分相加即為粗分，粗分乘以1.25后取整數部分，即得到標準分。以標準分50分為分界值，分值越高，焦慮傾向越明顯。

1.2.1.3 特質應對方式問卷

特質應對方式問卷(Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ)由姜乾金等[7]根據心理防御機制的內容編制，該量表包含消極應對(NC)和積極應對(PC)，兩個分量表各10個條目，采用1～5級評分(1=肯定不是，2=可能不是，3=不確定，4=可能是，5=肯定是)，積極得分-消極得分=應對傾向分，正值代表以積極應對方式為主，負值代表以消極應對方式為主[8]。本研究中消極應對和積極應對維度的Cronbach's系數分別為0.720和0.816，總分越高代表該應對傾向程度越高。

1.2.2 調查方法

使用問卷星制作電子問卷，通過群發微信、QQ群及轉發朋友圈的形式由調查對象自愿填寫，電子問卷中有統一指導語，用戶在線填寫并提交，完成后將問卷鏈接再次轉發或分享至微信朋友圈。本次調查共回收問卷3260份，考慮相同IP只能作答一次，所有條目答案選項均相同的或未填寫完整，答題時長低于200秒的視作無效問卷，實際有效問卷3027份，有效回收率為92.85%。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 一般資料

參加本次調查的3027名恩施州居民中，男1180(38.98%)人，女1847(61.02%)人；年 齡 在18～39歲2473(81.7%)人，40～60歲554(18.3%)人；文化程度：初中及以下21(0.69%)人，高中或中專550(18.17%)人，大學及以上2456(81.14%)人；未婚841(27.78%)人，已婚2091(69.08%)人，離異或喪偶95(3.14%)人；職業：學生607(20.05%)人、工人275(9.08%)人、農民62(2.05%)人、商人或服務人員539(17.81%)人、專業技術人員866(28.61%)人、行政管理人員137(4.53%)人，其他541(17.87%)人。

2.2 焦慮、應對方式水平及與中國常模[9-10]的比較

本調查結果所示，3027名恩施州居民中，有焦慮情緒者有499例，占總數的16.48%。在應對傾向比較中，2136(70.56%)名調查對象傾向于積極應對，690(22.79%)名調查對象傾向于消極應對。調查對象的焦慮、積極應對方式和消極應對方式得分與常模評分比較，均具有統計學意義(P＜0.001)。具體見表1。

表1 焦慮、應對方式水平及與常模比較

2.3 焦慮與應對方式的相關性分析

經Pearson相關分析，本研究調查對象焦慮得分與積極應對方式得分呈負相關(R=-0.276，P=0.000)，即焦慮程度越低，積極應對方式得分越高，越傾向于積極應對；與消極應對方式呈正相關(R=0.491，P=0.000)，即焦慮程度越高，消極應對方式得分越高，越傾向于消極應對。

2.4 影響恩施州居民焦慮評分的單因素分析

表2 恩施州居民焦慮評分的單因素分析

2.5 影響恩施州居民焦慮評分的多因素分析

以SAS評分為因變量，以焦慮評分的單因素分析差異具有統計學意義的年齡(18-39歲=1，40-60歲=2)、文化程度(初中及以下=1，高中及中專=2，大學及以上=3)、宗教信仰(有=1，無=2)、地區(城鎮=1，農村=2)、外出期間是否戴口罩(總是=1，經常=2，偶爾=3，沒有=4)、對新冠肺炎的了解程度(完全不了解=1，不太了解=2，一般=3，比較了解=4，很了解=5)、對現居住地政府防控措施滿意度(非常不滿意=1，不滿意=2，中立=3，滿意=4，非常滿意=5)及積極應對方式(量表實際得分)、消極應對方式(量表實際得分)為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示：應對方式、對現居地政府防控措施滿意度、文化程度、年齡、宗教信仰是影響恩施州居民焦慮狀態的主要因素，可解釋總變異的28.3%。具體見表3。

表3 恩施州居民焦慮評分的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 新型冠狀病毒肺炎期間恩施地區居民焦慮的現狀

新冠肺炎由于傳染性強，傳播迅速，可能會引起居民一定程度的恐慌、焦慮狀態[11]。恩施州居民的焦慮得分 為(40.76±8.85)分，明顯高于中國常模(29.78±0.46)分，具有統計學意義(P＜0.001)，具有焦慮情緒的居民有499(16.48%)例，低于張瑤等[12]調查研究顯示有焦慮癥狀的武漢抗新冠肺炎醫務人員的29.9%，與張曉璐等[13]對新冠肺炎期間醫學生調查焦慮檢出率的15.41%相似。新冠肺炎疫情期間由于恩施州實施封城、封路、封社區及封村等防控措施，居民到目前為止都被封閉在家里，沒有外出活動的機會，而且每天聽聞湖北省確診病例的增加，在心理和生理上都有一定的負擔，故而容易出現明顯的焦慮癥狀。截止至2020年3月6日24：00，湖北省恩施州無確診病例，全州累計報告新冠肺炎病例252人，治愈病例231人，死亡病例6人屬于湖北省低到中風險地區，故疫情嚴重程度遠低于武漢市地區，所以居民出現焦慮癥狀的人群也相對較低。在此種情況下，居民可加強對疫情的關注，并盡量關注官方消息，理性認識新冠肺炎疫情，學會正確接受負性情緒和自我調節方法。

3.2 新型冠狀病毒肺炎期間影響恩施州居民焦慮狀態的影響因素

3.2.1 特質應對方式

特質應對方式反映的是具有人格內在屬性的面對各種應激事件時的應對方式[14]。它分為積極應對和消極應對兩種方式，積極應對是指解決問題的行為和積極的評價，消極應對是指以情緒為中心的不適應的應對機制[15]。本研究顯示，恩施州大部分公眾有信心打贏這場疫情防控阻擊戰，其中2136(70.56%)名居民傾向于積極應對，僅有690(22.79%)名居民傾向于消極應對。積極應對方式得分越高，越傾向于積極應對，焦慮程度越低。與WANG等[16]對記者應對突發公共事件時的研究結果一致，采用積極的應對方式可以有效緩解新聞工作者的焦慮情緒。這也可能是大多數居民的積極應對方式導致恩施州居民有焦慮癥狀但不顯著的根本原因。

3.2.2 對現居地政府防控措施滿意度

本研究中超過一半(78.13%)的居民對當地政府實施的疫情防控措施滿意，這說明政府在新冠肺炎疫情期間采取及時有效的病例篩查、交通管制等防疫措施，且全國各地及時的醫療支援“一省包一市”和物資捐獻，可在一定程度上增強恩施州居民的安全感、滿意度及戰勝疫情的信心，這些組成都是導致居民的焦慮心理不是特別顯著的重要因素。

3.2.3 文化程度

本研究發現，學歷在初中及以下的居民焦慮程度最高，大學及以上學歷的居民焦慮程度相對較低。分析原因可能是本科以上學歷的居民，有更多途徑獲得關于新冠肺炎的相關知識[17]，且具有較好的辨識能力，辨認出真假消息，減少不必要的恐慌焦慮心理。而低學歷居民尤其容易受到網絡謠言和虛假信息地干擾，個體情緒的穩定性易被輿論消息的負面性破壞，因而更容易發生焦慮情緒，應增強相關知識的篩選能力，或者在無法確認消息真假的情況下，主動尋求家人、朋友的幫助，以減輕焦慮情緒。

3.2.4 年齡

年齡處于18～39歲的居民，焦慮程度相對較高。這可能是本次調查的人群大多數為18～39歲的居民，年輕居民對周圍環境的敏感度更強，對疫情的了解欲望更強，容易接受各種信息及知識有關[18]。這個年齡段的大多數人群都處在學業、事業的上升期，或家庭頂梁柱，承擔著更多的家庭責任及社會責任，本身對未來不確定的焦慮感也更強烈，除了擔心家人感染以外，生活無序，無法正常工作等情況都會增加這部分人群的焦慮心理。

3.2.5 宗教信仰

有宗教信仰的居民，焦慮程度越高。有研究顯示，宗教信仰對心理健康水平起到保護作用，可以在一定程度上減少焦慮發生率[19]。但本研究針對恩施州地區居民進行調查，恩施州由于地域的特點多數人是少數民族(土家族)，宗教信仰以佛教、基督教為主。這與張富花等[20]對內地少數民族大學生焦慮調查的結果一致。可能由于他們的生活習俗和信仰習慣與沒有宗教信仰的人不同程度很大，此種習慣可能在遇到新冠肺炎疫情時更容易導致焦慮情緒的發生。且有宗教信仰的居民有自己固有的精神追求，當遇到重大突發事件時可能更難認識和適應，而導致焦慮反應。

綜上所述，本次新冠肺炎疫情發生突然，給全國甚至全世界的人民都帶來了影響，特別是湖北省地區的人民帶來了巨大的不便和恐慌。恩施州確診病例低發，還是進行嚴格的管控措施，引起了居民的焦慮心理。其中應對方式、對現居地政府防控措施滿意度、文化程度、年齡、宗教信仰等因素與焦慮狀態密切相關。因此應根據地域特色，對恩施州居民早期采取干預措施，減少焦慮癥狀，變消極應對為積極應對。本研究的不足之處：本研究僅針對恩施州地區居民進行調查，后續可擴大調查范圍，調查湖北省內每個地區居民的心理狀況并進行對比，并應納入更多的影響因素，以獲得更具有說服力的數據。