消毒供應中心再生醫療器械的清洗質量管理

陳杰，尚菊，潘志梅

(毓璜頂醫院 消毒供中心，山東 煙臺)

0 引言

醫院的消毒供應中心主要是對醫院內所有的再生醫療器械進行清洗消毒的部門，對于醫院的醫療服務質量和患者的治療效果、預后有直接的關系，對于再生醫療器械的血跡、污漬等清洗不干凈，就會導致再生醫療器械(鑷子、血管鉗、手術剪)上的有機物質長期積累，容易導致感染率上升，影響患者的治療效果。因此，醫院需要重視消毒供應中心的再生醫療器械的清洗質量工作，本研究選擇了2019年1月至2019年12月內再生醫療器械的清洗質量進行了調查和分析，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了本院2019年1月至2019年12月內消毒供應中心所清洗的再生醫療器械，其中包括了手術鑷、血管鉗、手術剪、吸引管、換藥碗、手術刀，每樣隨機抽取了400件，分析消毒供應中心對于這些再生醫療器械的清洗質量。

1.2 再生醫療器械清洗方法

再生醫療器械的處理：要清洗再生醫療器械，首先需要對再生醫療器械進行處理，對于普通的再生醫療器械，在使用后，如果發現無法及時的回收，則會要求手術室護士對這部分的再生醫療器械進行處理。如，對于醫療器械的表面附著著患者的血液、膿液或者是切除物組織等則需要立即用清水進行沖洗，減少微生物的繁殖，預防血液、體液等因長時間不清洗而粘在醫療器械的表面，后續無法清洗[1]。消毒供應中心定期的與各個臨床科室做好溝通，并對醫護人員進行培訓，指導醫護人員按照醫療器械的清洗要求，及時處理好使用過的再生醫療器械以及必須立即清洗的再生醫療器械，這樣能夠減輕醫療器械的清洗難度，同時還能夠降低醫療器械被血液、膿液等腐蝕的程度，提高再生醫療器械的使用時間，避免資源的浪費。

確定再生醫療器械的清洗方式：消毒供應中心將需要清洗的醫療器械回收之后，首先需要按照醫療器械的結構、污染程度等對醫療器械進行分類，分別確定不同醫療器械的清洗方式[2]。一般情況下消毒供應中心對于再生醫療器械的清洗方式分為兩種，一種是人工清洗，一種是機器清洗，對于一些結構較為復雜的、無法使用機器清洗的醫療器械必須要進行人工清洗，而對于污染較為嚴重的器械則先進行預洗，并采取酶泡，然后再用自動清洗消毒機進行清洗，對于結構簡單的醫療器械可用全自動清洗機進行清洗[3]。分別確定不同醫療器械的清洗方式，能夠很好的保護醫療器械，降低醫療器械的損耗，提高醫療器械的使用時間，還能夠提高消毒供應中心清洗醫療器械的工作效率。

清洗再生醫療器械的注意事項：在手工清洗再生醫療器械時，相關人員需要注意將一些人工無法清洗的盲區，如管道類醫療器械需要先將管芯拔出，然后將管芯放入超聲波清洗機內進行清洗，利用機器將管腔內的血漬的清洗干凈，然后再用高壓水槍進行沖洗，要將粘附的污染物完全清洗掉，在清洗后還需要仔細檢查管道內醫療器械的管腔和表面是否存在其他的血液、體液的殘留[4]。在手工清洗再生醫療器械時，需要根據不同的醫療器械選擇合適的清洗工具，常見的醫療器械的清洗工具有軟毛刷、軟棉布、高壓水槍等工具，在清洗結束之后相關人員需要注意要對軟毛刷、高壓水槍、軟棉布等清洗工具進行消毒殺菌，使相關的清洗工具在清洗下一批的醫療器械時，不會造成病菌的交叉感染。

對于精密度高的醫療器械，相關人員在清洗時需要將醫療器械按照廠家的說明書進行拆分，然后嚴格的按照醫療器械的廠家說明進行清洗，選擇相應的清洗方式和清洗劑。在清洗醫療器械時，要注意所選擇的水只能用蒸餾水或軟化水，預防醫療器械被腐蝕，影響醫療器械的使用，還需要選擇合適的清洗劑，根據不同醫療器械的材質和污染情況選擇合適的清洗劑，從而提高清洗效率和質量。可以直接進行機器清洗的醫療器械，在清洗的過程中，相關人員需要嚴格的按照清洗的流程進行清洗，避免造成醫療器械的損耗。

1.3 觀察指標

用裸眼目測發和放大鏡法對醫療器械的清洗質量進行了檢測，如果再生醫療器械的外表光潔無任何的污漬、血漬等為合格，反之則為不合格。

裸眼目測法，通過肉眼判斷再生醫療器材的表面是否有污垢、血跡、粘附物等。放大鏡法：采取5倍放大鏡觀察再生醫療器材的表面是否有污垢、血跡、粘附物等。

2 結果

本院規定消毒供應中心對于再生醫療器械的清洗質量達到95%則為合格，在本研究中，隨機抽取了2400件再生醫療器械，合格件數為2310件，整體合格率為96.25%，表明了所有的醫療器械的清洗質量符合本院標準。具體數據如表1所示。

表1 消毒供應中心再生醫療器械的清洗質量

3 討論

現階段在臨床上使用到的醫療器械的種類在逐漸增多，因此消毒供應中心應該加強對醫療器械的清洗工作的重視程度，要保證醫療器械的清洗質量才能夠避免因醫療器械清洗不合格而導致的交叉感染，能夠有效的提高醫院的整體醫療服務質量。因此，醫院必須要完善消毒供應中心，對于再生醫療器械的清洗質量工作。

消毒供應中心的工作質量直接關系到患者的治療效果以及醫院的醫療服務質量，還能夠有效的降低醫療事故的發生機率，進一步促進醫院的發展。本研究對本院的消毒供應中心再生醫療器械的清洗質量進行了調查和分析，隨機抽取了六種共2400件不同醫療器械，發現本院的再生醫療器械的整體清洗合格率達到了96.25%，表明了本月所有的醫療器械的清洗質量符合相關標準。但是在與國內外其他的醫院的醫療器械的清洗情況進行對比后，發現本院的消毒供應中心工作仍然存在著一定的不足，需要進一步的完善。

3.1 工作環節質量管理

消毒供應中心需要加強工作環節質量管理，工作環節質量管理就是對再生醫療器械的所有清洗流程進行標準化管理，制定每一個環節的具體流程，并嚴格落實。其中包括再生醫療器械的回收、醫療器械的分類，不同醫療器械的清洗方式的選擇、消毒處理，質量檢查、醫療器械的保養、已清洗醫療器械的包裝、已清洗醫療器械的儲存和發放等不同環節。要提高消毒供應中心對于再生醫療器械的清洗質量，就需要確保消毒供應中心清洗工作的標準化和程序化，消毒供應中心必須要求所有人員熟悉每一個工作環節的流程，并由專人負責對每一個工作流程進行監督和管理，并對工作環節中存在的問題進行記錄和總結。

3.2 無菌區的質量管理

消毒供應中心的無菌區是儲存滅菌合格的醫療器械物品和發放醫療器械物品的區域，消毒供應中心必須要嚴格控制進入該區域內的人員數量，相關人員進入無菌區后必須要洗手，換鞋，穿戴隔離衣，佩戴帽子和口罩，并且由專人負責領取一次性無菌物品和已清潔消毒的醫療期器械，所有發放的物品必須有專人記錄和管理。所有滅菌物品經檢驗合格后，必須要在器械上標注器械名稱、滅菌的日期、失效日期、審核人和配包人。對于滅菌不合格的醫療器械，需要調查滅菌不合格的原因，重新進行回收、消毒和滅菌后，才能夠儲存在無菌區并進行再次發放。

3.3 提高消毒供應中心工作人員的專業素質

醫院每一天會產生大量的須消毒清潔的再生醫療器械，因此消毒供應中心的工作量與尋常工作相比工作量大，且較為繁瑣，對于工作人員而言長時間的進行枯燥的工作不可避免的會產生疲憊感和消極的心理，而這種心理則會影響到醫療物品的清洗質量。因此消毒供應中心需要加強對相關人員的培訓，提高工作人員的愛崗精神和道德素養，提高工作人員的責任心，讓工作人員明確醫療器械的消毒清潔工作的重要性和價值。定期對相關人員進行消毒滅菌知識的培訓和職業心理素質培訓，提高消毒供應中心相關人員的專業素養，讓工作人員能夠以積極的心態面對醫療器械的清潔工作。

消毒供應中心每周需要開質量控制會議，所有人員在會議上對自己一周的工作進行總結，監察人員補充，然后制定相應的改進措施。消毒供應中心應該制定獎懲措施，對于連續幾周未出現錯誤的人員進行物質獎勵，對于常出錯的人員進行處罰，提高工作人員的積極性，減少工作環節出現錯誤的機率，提高消毒供應中心對于再生醫療器械的清洗質量。

綜上所述，消毒供應中心的再生醫療器械的清洗工作不僅關系到患者的治療，同時還關系到醫療事故的發生，對于醫院的醫療服務質量有較大的影響。因此各個醫院需要加強對消毒供應中心工作的重視程度，要加強對消毒供應中心再生醫療器械的清洗工作的監督和管理，完善相關的監督管理制度，提高醫療器械的清洗質量，促進醫院醫療服務水平的提升。