優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探索

王媛

(山西省太原市婦幼保健院，山西 太原)

0 引言

所謂的新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，其主要的原因是婦女分娩之前、新生兒出生時(shí)或者新生兒本身的不良因素所導(dǎo)致[1]。新生兒窒息的主要臨床表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)青紫或者蒼白，呼吸異常、口唇暗紫、心跳不規(guī)律亦或是心律過(guò)快等，出現(xiàn)這些癥狀，嚴(yán)重的話很有可能造成新生兒死亡，如果不進(jìn)行及時(shí)的處理，或者處理不當(dāng)，就會(huì)給新生兒留下殘疾的癥狀[2]。所以，如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)窒息，一定要立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制，避免發(fā)生意外。新生兒窒息復(fù)蘇的護(hù)理原則是建立呼吸并進(jìn)行呼吸道清理，確保新生兒能夠建立起正常的循環(huán)，經(jīng)過(guò)處理復(fù)蘇后，為了保證效果，就要馬上采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果[3]。進(jìn)行干預(yù)的目的主要是避免發(fā)生意外，對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇后進(jìn)行護(hù)理的主要方法是使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]。此次研究主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理效果，具體的數(shù)據(jù)是。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月于我院進(jìn)行治療的患者60例，將其分成觀察組以及對(duì)照組，每個(gè)組30例。觀察組30例，男性17例，女性13例，輕度窒息25例，重度窒息5例；對(duì)照組30例，男性20例，女性10例，輕度窒息18例，重度窒息12例。所有患兒均無(wú)其他的異常狀況，符合納入研究的標(biāo)準(zhǔn)。此次研究經(jīng)過(guò)倫理會(huì)批準(zhǔn)可實(shí)施。兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

給對(duì)照組患者實(shí)行普通的護(hù)理方法，其中包含了保持病室的環(huán)境安靜且整潔，室內(nèi)的溫度適合，根據(jù)患兒年齡、體重及是否足月調(diào)至所處暖箱中合適的溫度、濕度，使用頭罩法給患兒進(jìn)行吸氧，保證患兒的呼吸道通暢，相關(guān)的護(hù)理人員要對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患兒的生命體征以及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄，并做好相應(yīng)的處理工作。

給觀察組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：(1)對(duì)新生兒的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。實(shí)施評(píng)估主要由患兒的主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士共同進(jìn)行，根據(jù)患者的狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后與既往的臨床案例相結(jié)合并分析，對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定患兒的危險(xiǎn)因素，為其制定合適的護(hù)理方法。與此同時(shí)，還要給患兒的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，講解在護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的異常情況，嚴(yán)格要求其護(hù)理的細(xì)節(jié)，要保證每一班次的責(zé)任護(hù)士都可以準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理方案。培訓(xùn)之后還要對(duì)其進(jìn)行考

核，特別是細(xì)節(jié)的考核，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的有效開(kāi)展。(2)對(duì)患兒的體溫管理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該保證患兒的體溫保持在正常的范圍之內(nèi)，確保患兒的體溫正常，有助于其呼吸功能保持正常，還可以緩解由于低溫所造成的機(jī)體壓力。維持患兒的體溫，可以將新生兒緊貼其母親，給予袋鼠式護(hù)理，同時(shí)也促進(jìn)了母嬰之間的交流。如果不能常時(shí)間保持體溫的理想狀態(tài)，也可以把新生兒放于暖箱內(nèi)，根據(jù)患兒年齡、體重及是否足月然后調(diào)節(jié)其溫度、濕度在合適的范圍之內(nèi)。(3)確保新生兒的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)新生兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，其意義重大。患兒條件允許的情況下，應(yīng)該及時(shí)給予母乳喂養(yǎng)，相關(guān)的護(hù)理工作者要對(duì)患兒家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓患兒的母親進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，防止患兒出現(xiàn)不適的情況。如果不能正常進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)也可以進(jìn)行奶粉喂養(yǎng)，同時(shí)對(duì)于使用呼吸機(jī)輔助呼吸患兒可根據(jù)主管醫(yī)生的醫(yī)囑給予靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)療法，在進(jìn)行高營(yíng)養(yǎng)液配置的過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。對(duì)于血糖不穩(wěn)定患兒，每日可根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)進(jìn)行血糖等指標(biāo)的測(cè)量，若存在異常的情況，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該及時(shí)反饋，讓相關(guān)的醫(yī)生進(jìn)行分析，找出原因并進(jìn)行處理。(4)呼吸道管理。責(zé)任護(hù)士在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中一定要注意其呼吸道內(nèi)分泌物的處理，并保持患兒的口腔清潔。在進(jìn)行呼吸道分泌物處理的過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士要使用合適的方式促進(jìn)患兒排出分泌物，并進(jìn)行吸痰護(hù)理，在吸痰操作過(guò)程中，注意動(dòng)作輕柔，不要造成患兒的不適，并及時(shí)給予安撫，保證護(hù)理工作的順利實(shí)施。責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒口腔進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通常都是在早上和下午時(shí)間，使用溫生理鹽水進(jìn)行。在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，還要定時(shí)對(duì)患兒的血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常，就要改變護(hù)理的方式，重新制定適合的護(hù)理方案。(5)防止感染。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，一定要預(yù)防感染，因此，責(zé)任護(hù)士要確保護(hù)理期間所有的操作均按照無(wú)菌操作原則執(zhí)行，同時(shí)定期要對(duì)室內(nèi)的細(xì)菌含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)及控制，盡可能地減少病室內(nèi)人員的流動(dòng)。責(zé)任護(hù)士在每次接觸患兒之前，都要做好相應(yīng)的手衛(wèi)生。與此同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還要對(duì)暖箱內(nèi)的床單每日進(jìn)行更換，給患兒實(shí)行沐浴，沐浴時(shí)要保持輕柔的動(dòng)作，避免患兒出現(xiàn)不適。(6)康復(fù)訓(xùn)練。要實(shí)現(xiàn)患兒盡快恢復(fù)，就要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)訓(xùn)練，在實(shí)際操作前應(yīng)該進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士要按照相應(yīng)的護(hù)理步驟指導(dǎo)，確保正確性。主要的方法是撫觸，并加以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物，避免出現(xiàn)低智或者腦癱，用藥要按照患兒的具體情況，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切忌擅自用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護(hù)理前后的神經(jīng)功能、活動(dòng)功能以及情感功能評(píng)分，評(píng)分越高，說(shuō)明相關(guān)功能狀態(tài)越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量用(±s)檢驗(yàn)，t檢測(cè)，P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

表1 數(shù)據(jù)提示：護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)功能、活動(dòng)功能以及情感功能評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05。護(hù)理后，觀察組患者的神經(jīng)功能、活動(dòng)功能以及情感功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)評(píng)分(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)評(píng)分(±s)

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3 討論

導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的原因有很多種，主要原因是嬰兒出生前、出生時(shí)以及出生后三個(gè)階段發(fā)生異常。嬰兒在出生前，是因?yàn)槟阁w因素以及周邊的環(huán)境所導(dǎo)致，如果母體有高血壓、心臟病或者子癇等疾病，子宮出現(xiàn)膨脹、出血、痙攣或者胎盤(pán)發(fā)生異位、功能異常、臍帶異常等情況，就會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫圈[5]。出生時(shí)的影響原因是難產(chǎn)，孕婦難產(chǎn)，造成新生兒的呼吸障礙，很難建立起呼吸的狀態(tài)。出生后主要是新生兒自身的原因，例如，新生兒在出生后出現(xiàn)顱內(nèi)出血、呼吸道阻塞等情況，這些都會(huì)對(duì)新生兒的呼吸造成一定的阻礙[6]。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，就要立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改善，如保暖、通氣、呼吸道清理等方式，對(duì)新生兒的窒息狀況進(jìn)行改善，幫助其建立有效呼吸。出現(xiàn)這樣的情況，當(dāng)即改善之后還要進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理才能確保新生兒的正常，對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，主要是維持治療的效果，預(yù)防不良情況出現(xiàn)[7]。在臨床上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，此方法對(duì)于很多疾病的恢復(fù)而言，都有很好的效果，所以，對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇后使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是最合適的。就新生兒來(lái)說(shuō)，其身體狀況不佳，并且各項(xiàng)功能也沒(méi)有發(fā)育成熟，特別是其不能和醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行交流，所以，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要依據(jù)其基本的情況來(lái)進(jìn)行判斷并考慮護(hù)理的細(xì)節(jié)，為其制定有效并且適用的護(hù)理辦法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是對(duì)患兒的體溫、營(yíng)養(yǎng)、呼吸道管理等方面開(kāi)展，最終的目的都是為了促進(jìn)新生兒的恢復(fù)，減少外部環(huán)境對(duì)其產(chǎn)生的影響，并對(duì)其進(jìn)行感染預(yù)防，實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練，盡可能減少護(hù)理過(guò)程中意外的發(fā)生[8]。

此次研究中，給對(duì)照組患者實(shí)行普通的護(hù)理，觀察組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理前，兩組患者的的神經(jīng)功能、活動(dòng)功能以及情感功能評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05。護(hù)理后，觀察組患者的神經(jīng)功能、活動(dòng)功能以及情感功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)果說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患兒的神經(jīng)功能、活動(dòng)功能以及情感功能，讓患兒得以快速恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于新生兒窒息復(fù)蘇后有顯著的改善效果，建議在臨床上推崇使用。