膝關節前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術后康復護理效果分析

陸利芳

(昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山)

0 引言

膝關節前交叉韌帶損傷合并半月板損傷是膝關節損傷常見疾病，主要由于患者強烈運動引起的創傷，患者身體疼痛、活動受限[1]。早期重建膝關節前后交叉韌帶損傷、修復半月板損傷均可有效重塑膝關節穩定性，臨床上主要是在診斷和治療膝關節前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷方面的研究較多，而忽視了術后康復鍛煉對正常恢復患者膝關節功能的重要意義[2-3]。本文為探討康復護理對膝關節前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術后的康復影響，對46例我院收治的膝關節前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術后患者的臨床資料進行分析，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月至2019年12月我院收治的46例膝關節前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷患者，分為對照組和觀察組，每組23例。對照組：男13例，女10例，年齡28至50歲，平均年齡為(39.00±3.85)歲；觀察組：男12例，女11例，年齡29至49歲，平均年齡為(39.00±4.02)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比上，數據差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組膝關節前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷患者均進行手術治療，手術當天麻醉消退后，指導患者進行足趾、踝關節活動，嘗試收緊大腿上側肌肉。對照組實施常規護理，具體如下：(1)術后組織患者參加術后康復鍛煉知識的宣教活動，活動中通過幻燈片或視頻動畫向換患者展示鍛煉方法及注意事項。(2)患者在身體承受范圍內進行適度的關節訓練。根據患者恢復情況，指導展開股四頭肌肌力訓練，具體方法：伸直雙腿保證膝關節伸直，到達伸展極限時放松，每天重復四組，達到鍛煉股四頭肌的目的。觀察組在對照組基礎上實施系統康復鍛煉護理，具體護理措施如下：(1)首先增加本體感覺，包括直抬腿、側抬腿和后抬腿訓練。直抬腿要求患者完全伸直腿并使足跟抬高15厘米，一直保持至無力支撐時。10次為一組，每日3組；側抬腿練習要求患者側臥于床，將患側大腿向外伸展45度角，支撐至無力結束，10次為一組，每日3組，每組間緩沖半分鐘；后抬腿練習要求患者俯臥于床，將腿伸直向后抬起并使腳尖離床面5厘米，每組20次，每日3組，每組間緩沖半分鐘。(2)調整膝關節功能，在支具保護下靠墻靜蹲練習，背部靠墻，兩腳分開至與肩同寬，身體逐漸向前伸，維持與身體重心的距離約40至50厘米。當身體呈現下蹲姿勢時，使小腿長軸與地面垂直，且大腿與小腿的夾角大于90度。監督患者嚴格按照指導的動作要領靜蹲，膝關節周圍酸疼發脹為一次，每次休息半分鐘，重復多次，每天堅持30分鐘[4-5]。(3)術后堅持2個月，術后3至4個月是進行慢跨步訓練；術后5至6個月適當進行肌力訓練。術后7至12個月，可恢復全面運動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者膝關節功能的恢復以及護理滿意度。

1.4 判定標準

根據患者對護理效果的評分進行分類，滿分為100分，滿意為評分大于等于80分；一般滿意為評分大于等于60分小于80分；不滿意為評分小于60分。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS 21.0軟件進行處理，膝關節功能評分用(±s)表示，以t檢驗，護理滿意度用百分數(%)表示，采用χ2檢驗，若檢測結果P＜0.05，則表示數據差異具有統計學意義。

表1 比較兩組患者膝關節功能評分

2 結果

2.1 比較兩組患者膝關節功能評分

觀察組患者術后各個時期的膝關節功能評分均高于對照組，數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，如表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組患者10例滿意，13例一般滿意，0例不滿意，滿意度為100.00%，對照組5例滿意，12例一般滿意，6例不滿意，滿意度為73.91%，低于觀察組，數據差異具有統計學意義(χ2=4.79，P=0.009＜0.05)。

3 討論

臨床上，膝關節前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷常見的誘因有車禍、高處跌落、運動損傷等。運動所致膝關節前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷會破壞膝關節的穩定性，加劇患者疼痛，影響患者正常的行走能力。治療難度增大，即使膝關節前后交叉韌帶損傷得以修復，但還會影響正常的膝關節功能。該病的恢復差與本體感覺密切相聯，膝關節前后交叉韌帶內神經具有傳導功能，在該部位受到損傷后，機體本體感覺會出現感應遲鈍等現象，從而引發膝關節功能障礙[6-9]。膝關節前后交叉韌帶損傷常伴有半月板損傷，增加了臨床治療難度。臨床上常予以手術治療，療效可觀，但對術后膝關節功能的恢復效果不盡人意。因此，臨床在手術治療恢復正常膝關節功能的同時還須輔助有效系統的康復鍛煉，進而加快膝關節功能的恢復速度[10-13]。在進行膝關節前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術后康復鍛煉中，應注意加強對重建韌帶的保護，以防止出現早期重建韌帶出現松動現象，為腱骨愈合提供一個良好的條件。系統性康復鍛煉的目的是幫助患者膝關節恢復關節正常活動度、肌力及穩定性。本文通過對46例術后患者的臨床資料進行統計學分析，得出如下結論：觀察組患者術后膝關節功能評分高于對照組，數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度高于對照組，數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，康復護理有助于膝關節前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術后膝關節功能的恢復，減輕患者疼痛，增加護理效果。