案例教學法(CBL)結合循證醫學(EBM)的教學模式在重癥醫學科教學中的應用效果分析

徐磊

(徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州)

0 引言

重癥醫學科是針對各類原因誘發的器官及系統功能障礙患者，以及存在潛在性相關高危因素臨床患者積極提供密切救治以及醫學監護的臨床學科，重癥醫學科具有理論性強、應用性強以及實踐性強等相關特點。在傳統的教學模式中主要采取教師為中心的講授教學方法，然而該教學模式下不利于提升學生的學習積極性和主動性，并且由于重癥醫學科的知識點理解難度相對較高，使得總體教學效果并不理想，在此傳統教學模式下不利于提升醫學生的臨床實踐技能和主動思考與探索等能力[1]。近年來案例教學法(CBL)以及循證醫學(EBM)在醫學科的教學中均開始應用，并且取得了滿意效果。鑒于此，以下將探究在重癥醫學科的教學中通過聯合運用CBL教學法與EBM的綜合教學模式對于提升教學效果的作用。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月至2019年8月本院36名重癥醫學科學習的醫學生，依據教學模式差異分組，即觀察組：18名，男/女：10/8；年齡23～34歲，均值為(26.4±0.3)歲。對照組：18名，男/女：11/7；年齡22～36歲，均值為(27.2±0.2)歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組醫學生運用傳統教學法進行教學，以教師為中心，系統化的對重癥醫學科的相關理論知識進行講授，包括多臟器功能障礙綜合征以及膿毒癥等相關疾病的理論知識。與此同時可結合實際臨床病例向學生就相關知識點進行講解，幫助其理解和掌握；同期觀察組則改為聯合運用CBL教學法與EBM的綜合教學模式，具體如下：在授課前1周教師需要系統的列出學生即將學習的相關內容知識，并選擇2～3個具有典型代表性的臨床病例。同時要求醫學生結合病例、病史和臨床初步診斷等，并運用文獻檢索的方式來獲取相關的循證醫學理論依據。在此基礎上要求學生充分結合臨床病例的相關研究證據，以小組為單位進行組內成員的相互討論，并最終得出診斷和治療等相關結論。在正式授課時，由教師嚴格依據課前所提的相關問題進行課程的講解，詳細了解學生在問題討論中的情況以及對于循證醫學證據的實際檢索情況和應用情況，由教師進行總體的歸納與總結，從而完成教學活動，幫助學生在問題分析和討論的過程中掌握理論知識。醫學生在教學結束后出科前開展學習效果的考核測評，主要有理論知識考核與臨床技能考核，滿分均為100分。同時于教學結束后利用問卷調查表的方式對于兩組醫學生關于教學活動的滿意度情況進行調查，主要包括學習興趣、課堂積極性、發現問題能力、解決問題能力、獨立查閱文獻資料能力以及團隊協作能力等6個不同層面，滿分均為100分。

1.3 評價標準

比較2組醫學生的考核成績以及對于教學工作的滿意度評分情況。

1.4 統計學方法

表2 2組醫學生教學滿意度比較(±s，分)

表2 2組醫學生教學滿意度比較(±s，分)

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2 結果

2.1 2組醫學生考核成績對比

觀察組醫學生的理論知識與臨床操作考核成績均高于對照組，且P＜0.05。

表1 2組醫學生考核成績對比(±s，分)

表1 2組醫學生考核成績對比(±s，分)

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2.2 醫學生教學滿意度比較

觀察組醫學生在學習興趣、課堂積極性、發現與解決問題能力、獨立查閱能力以及團隊協作能力等方面的教學滿意度均高于對照組，且P＜0.05。

3 討論

重癥醫學科涵蓋諸多學科的專業知識與技能，如內科、外科、病理及生理等，因此也要求醫學生具備扎實且全面的理論知識以及嚴謹的邏輯思維能力和較強的疾病分析與處置能力。以往多運用傳統教學方法，雖可取得一定的教學效果，而總體來看教學質量仍有待提升，例如受到教師教學能力參差不齊以及重癥醫學科所涉及的病種、理論繁多等因素影響，使得教學效果相對較差，且無法有效的幫助醫學生形成疾病治療的整體觀以及良好的邏輯思維能力，所以亟待對傳統教學模式進行改革和優化。本次研究發現，與對照組應用的傳統教學模式相比，觀察組通過聯合應用CBL教學法和EBM教學法，該組醫學生在理論知識與臨床操作能力方面的考核成績均顯著提升。這表明，采用該綜合教學模式，能夠顯著提升廣大醫學生對于重癥醫學科的理論知識掌握能力和臨床實踐操作能力。并且運用問卷法對于兩組醫學生的教學滿意度進行調查，發現觀察組學生對于提升學習興趣提高，分析和解決問題能力以及調動學習積極性與增強團隊協作能力等維度的滿意度高于對照組。表明采用該綜合模式教學法，能夠進一步加深醫學生對于理論知識的了解和掌握。同時運用典型病例的討論和分析法，并經由教師進行歸納總結，有助于幫助學生不斷提升臨床思維能力，并使其獲得發現問題以及分析問題和解決問題的綜合能力，因此可取得更為理想的教學效果。重癥醫學科在教學中有獨特的特點，這是因為重癥醫學科當中集合了急診以及內外科等諸多學科，也是新型的臨床學科，所救治的患者多數病情危重且進展速度快，其病因較為復雜，這也要求從事重癥醫學科的醫護人員能夠具備扎實的理論基礎，以及熟練的臨床操作技能，還需要具備較高的心理素質[2]-[4]。在傳統教學模式下，主要采取教師為中心的講解教學法，而學生處于被動的接收和學習地位，長此以往不利于調動學生的熱情與積極性，在醫學知識的學習中顯得較為枯燥和乏味，使得學生的自主學習能力得不到有效提升。并且在此教學模式下，醫學生在學習過程中缺乏良好的交流與溝通，不利于培養其團隊協作能力。綜合重癥醫學科的具體特點，在教學過程中將CBL教學法與EBM教學法進行有機整合，在實際教學中選擇具有典型性的完整病歷，來幫助學生分析、討論和理解，對于具體病例的病因機制、易感人群、診斷標準以及病理生理特點和治療原則等進行綜合的分析與學習，能夠提高學生的學習積極性以及求知欲[5]-[6]。在對病歷相關資料進行收集和整理的過程中，也能夠逐步提升醫學生的臨床操作能力，并不斷豐富其臨床經驗，有利于提高醫學生的綜合水平，因此采用CBL與EBM的綜合教學模式，具有較高的應用價值。

綜上所述，在重癥醫學科教學中通過聯合運用CBL教學法與循證醫學的綜合教學模式可顯著提升教學質量，并有助于提高醫學生的學習效果及教學滿意度。