淚道探通沖洗術治療新生兒淚囊炎的護理要點研究

楊麗芳

（大理大學第一附屬醫院，云南 大理 671000）

新生兒淚囊炎臨床上又稱為先天性淚囊炎，主要是因為患兒鼻淚管下端出現開口胚胎殘留物，上皮碎屑將開口堵住，導致患兒鼻淚管的流動受阻，部分淚液會儲留在淚囊中，導致細菌大量繁殖，出現繼發性感染，淚道沖洗是現階段應用最廣泛的淚囊炎治療辦法，治療效果相對明顯，需要適當實施圍手術期護理[1]。本研究分析淚道探通沖洗術治療新生兒淚囊炎的護理要點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫院收治的淚囊炎患兒80例作為研究對象，選取時間2018年7月～2019年7月，納入標準：患兒出現單眼發紅以及流淚等癥狀，結膜囊部位出現黏性分泌物，利用抗炎淚滴眼液能夠好轉，停藥后再次復發者，入組患兒家屬對于本次調查持有同意態度、并對于知情同意書進行簽訂。排除標準：新生兒患有先天性心臟疾病無法結束手術者；男患兒40例，女患兒40例，組間年齡數據（4.18±0.72）個月，本次研究受倫理委員會認可并實施批準。

1.2 方法

從患兒的淚腺區右下至上均勻擠壓淚囊區域，將其中的膿性分泌物排除，進行結膜囊沖洗，隨后進行淚道探通術治療，探通前為患兒給予鹽酸丙美卡因滴眼液對于結膜以及淚點部位實施麻醉，患兒取仰臥位，利用治療單將患兒的四肢進行固定，將患兒的頭部固定，利用淚點擴張期將淚小管以及淚點擴張，將淚點充分暴露，根據患兒的年齡為其選擇探針，通過淚小管向上緩慢進針，在達到骨壁之后前方無軟組織即可向下垂直轉動，直到探針接觸骨壁。觸及骨壁部位需沿著骨壁進行緩慢進針，直到下行到鼻淚管下端部位的阻塞隔膜中。利用探針將隔膜刺破，隨后繼續進針，直至感覺出現空落感代表探針完全進入鼻腔，隨后向其中緩慢推注0.9%的生理鹽水，一邊推入一邊注入沖洗液，對患兒的同側鼻腔以及吞咽運動觀察其過程中是否有液體滲出，沖洗過程避免加壓，隨后利用敷料覆蓋3小時候將紗布揭開繼續為患者滴注生理鹽水，1個月后進行復查及再次沖洗。

術前護理：選擇合適的治療時機，通常選擇在患兒2～5個月進行患兒在等待治療的過程中為其進行局部按摩，利用食指及拇指為患者進行淚囊擠壓按摩隨后利用消炎藥為患者進行抗炎治療，預防角膜炎的生成，在局部進行消炎藥點涂，也可全身用藥預防呼吸道感染，了解患兒的疾病史，規避手術風險，并向患兒家屬告知術中可能會出現的風險；術中護理：在麻醉過程中利用治療單對患兒的肢體進行固定，操作者全程采用無菌操作在進行探通沖洗過程中動作需要快速、準確，對患兒的耳部進行保護同時推助過程中不可過于心急，避免使患兒出現嗆咳，密切觀測患兒的面色以及呼吸情況，結束后沖洗結膜囊部位，利用輔料對患兒的術眼進行覆蓋，術后4小時可以將抗生素滴眼液揭開；術后護理：告知患兒家屬術后1星期、1個月回院復診，術后一天為患兒進行淚道沖洗，提升探通效果，在護理過程中需要對患兒的反流以及吞咽過程進行密切觀察，如患兒出現皮膚輕微腫脹可以與患兒家屬進行溝通屬正?，F象，為預防再次阻塞，可以為患兒進行激素滴眼液預防治療。

1.3 統計學方法

本次護理要點研究調查數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，采用（±s）表示計量數據，使用t檢驗數據，計數結果行卡方檢驗，用（n%）進行表示，P＞0.05：研究數據屬于無意義數據，P＜0.05：研究數據屬于有意義數據。

2 結 果

在8 0例實施淚道探通沖洗術治療的淚囊炎中，僅1例（1.25%）患兒未治愈，2次成功探通者2例（2.50%），77例（96.25%）患兒均為1次探通成功，患兒中無淚點撕裂、假道以及感染等情況發生。

3 討 論

淚道形成與患兒的上頜發育有著密切的聯系，與外胚葉發育相關，鼻淚管德形成時間相對較遲，在出生時鼻淚管下端發育還未完全，仍然有一年末的部位沒有完全開口，鼻淚管位置發育不全會導致嬰兒出現流淚，隨著嬰兒的年齡整張，能夠自愈。新生兒淚囊炎是先天性淚道障礙所引起的疾病，一般是由于患兒鼻淚管下端開口被組織皮屑堵塞，進而形成先天性閉鎖，利用淚道探通術能夠有效治愈，同時在治療過程中給予圍手術期護理，能夠提升治療效果[2]。

本文研究顯示，在80例實施淚道探通沖洗術治療的淚囊炎中，1.25%的患兒未治愈，2次成功探通者占據2.50%，96.25%患兒均為1次探通成功，患兒中無淚點撕裂、假道以及感染等并發癥產生，這與石文穎,李輝,李秀平[3]對淚囊炎患兒的護理研究中，在100例實施淚道探通沖洗術治療的淚囊炎中，2.00%的患兒未治愈，2次成功探通者占據4.00%，94.00%患兒均為1次探通成功，患兒中無淚點撕裂、假道以及感染等并發癥產生的研究結果相似。

綜述，實施圍手術期護理干預在新生兒淚囊炎的護理中，能夠有效降低術后并發癥，提升治療有效性，值得臨床推廣。