普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的影響因素及對策

石峰高

（湖北省荊州市公安縣斗湖堤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 公安 434300）

普外科常行手術(shù)為胃腸道術(shù)，大部分屬污染手術(shù)，患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥多為院內(nèi)感染，即切口感染和肺部感染等，患者術(shù)后發(fā)生感染率較高，主要與老年患者機(jī)體免疫功能明顯下降有關(guān)。這不僅影響患者術(shù)后康復(fù)，更為嚴(yán)重的是還會危及患者生命安全[1]。為采取有效護(hù)理對策防治院內(nèi)感染，本文研究分析普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的影響因素以及對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院普外科90例于2015年11月～2018年5月接收的老年手術(shù)患者，其中，男性患者為53例，女性37例；年齡65-85歲，平均年齡（72.19±2.21）歲。所選患者均對本次研究知情，且自愿參與。兩組一般資料對比差異不大，且P＞0.05,有統(tǒng)計學(xué)作用。

1.2 方法

通過回顧性分析方法，對所選研究對象臨床資料進(jìn)行分析探究，主要分析指標(biāo)為患者的年齡、住院時間以及手術(shù)時間和導(dǎo)管留置時間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計分析術(shù)后患者院內(nèi)感染的發(fā)生率以及患者不同部位院內(nèi)感染占比情況。（2）統(tǒng)計分析術(shù)后影響患者院內(nèi)感染的主要因素。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次分析探究中所需數(shù)據(jù)。分別以以n，%、（±s）表示計數(shù)資料和計量資料，以x2和t進(jìn)行檢驗，以P＜0.05時，作為分析數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析探究普外科術(shù)后患者院內(nèi)感染情況

所選的90例患者，發(fā)生術(shù)后院內(nèi)感染患者為24例，發(fā)生率為26.67%，其中，占比最高的為手術(shù)切口感染14例患者，發(fā)生率為15.56%；其次為術(shù)后呼吸道感染5例患者，發(fā)生率為5.56%。

2.2 分析探究影響外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的主要因素

經(jīng)分析究發(fā)現(xiàn)，年齡≥65周歲、貧血、住院時間＞1周以及手術(shù)時間＞2h、導(dǎo)管留置時間＞5 d的急診手術(shù)患者，其術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染情況較年齡＜65周歲、非貧血、住院時間≤1周以及手術(shù)時間≤2h、導(dǎo)管留置時間≤5d的非急診手術(shù)患者明顯更高。組間對比差異顯著，且P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 分析感染發(fā)生率多因素

經(jīng)Logistic回歸分析可見，影響院內(nèi)感染的主要危險因素為手術(shù)時間、導(dǎo)管留置時間以及住院時間，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

院內(nèi)感染也稱作醫(yī)院獲得性感染，為住院患者尤其是老年外科術(shù)后高發(fā)并發(fā)癥之一，對于患者術(shù)后快速康復(fù)，具有較大的阻礙作用[2]。從本次分析究中可見，手術(shù)切口感染和呼吸道感染是術(shù)后院內(nèi)感染中占比最高的兩種感染。同時從分析結(jié)果可知，年齡≥65周歲、貧血、住院時間＞1周以及手術(shù)時間＞2h、導(dǎo)管留置時間＞5d的急診手術(shù)患者，其術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染情況明顯更高。針對院內(nèi)感染的因素，需采取預(yù)防措施:術(shù)前護(hù)理: ①與患者和家屬有效溝通，化解患者不良情緒。②提高健康知識宣教力度。③指導(dǎo)患者飲食。術(shù)后護(hù)理:①根據(jù)患者麻醉未清醒或麻醉清醒后的不同情況，實施體位調(diào)整護(hù)理，以維持其呼吸道通暢。②密切觀察患者各項生命體征變化，實施清潔手術(shù)傷口等基礎(chǔ)護(hù)理。③嚴(yán)格消毒管理，實施每天對室內(nèi)的溫度及空氣濕度住院環(huán)境護(hù)理。④指導(dǎo)患者正確咳嗽及咳痰，實施促進(jìn)痰液順利排出的呼吸道護(hù)理[3]。

綜上所述，影響普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染的主要因素為，手術(shù)時間長短、患者年齡大小、導(dǎo)管留置時間長短以及住院時間長短等指標(biāo)，在采用圍術(shù)期干預(yù)對策后，患者的感染發(fā)生風(fēng)險得到有效控制。