高血壓性心臟病臨床診斷及早期治療價值的探討

王文德

【摘要】目的 探究高血壓性心臟病臨床診斷及早期治療價值分析。方法 課題納入對象均為筆者單位內科2017年5月～2020年4月收治的高血壓性心臟病患者106例，依據患者確診方式分組，經門診確診入院治療53例設為參照組，予以傳統治療，經健康體檢心電圖、超聲心動圖檢查確診收治我院治療53例設為觀察組，予以早期治療，比對2組患者血壓控制效果及心臟結構改善情況。結果 觀察組患者血壓指標顯著低于參照組數據，行統計分析，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組經早期治療，其超聲心動圖反饋左室后壁、左房大小、室間隔指標均顯著小于參照組，行統計分析，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 于高血壓性心臟病開展早期診斷，及時進行超聲心動圖、心電圖等診斷，以開展早期治療，利于血壓控制及心臟結構恢復。

【關鍵詞】高血壓性心臟病;診斷;早期治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

【Abstract】Objective To explore the clinical diagnosis and early treatment value of hypertensive heart disease.Methods The subjects were all patients with hypertensive heart disease who were admitted to the internal medicine department of the author unit.The time of collection was from May 2017 to April 2020，106 cases were divided into groups .53 cases were admitted to patients.53 cases were admitted to the hospital as control group after outpatient diagnosis.Results Blood pressure index in study group significantly lower than the data of the control group，statistical analysis was performed，the difference was significant （P<0.05）;after early treatment，the echocardiography feedback left ventricular posterior wall，left atrial size，ventricular septum index were significantly smaller than the control group，statistical analysis was performed， the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Early diagnosis of hypertensive heart disease， timely echocardiography， electrocardiogram and other diagnosis， to carry out early treatment， blood pressure control and cardiac structure recovery.

【Key words】Hypertension heart disease;Diagnosis;Early treatment

高血壓作為臨床常見慢性疾病，其臨床發病因素較多，基于臨床醫學發展階段，臨床學者針對高血壓發病病因尚無統一論證，主要認為其疾病發生與遺傳因素、免疫因素、飲食狀況、體質量等具有高度關聯性，為終身性疾病，需患者長期使用降壓藥物，起到控制血壓的效果;據臨床病理Logistic非線性回歸因素分析顯示，高血壓慢性疾病為臨床心腦血管兒疾病獨立風險因素，高血壓性心臟病為其典型癥狀，臨床受累患者較多，成為導致老年患者死亡的主要因素[1]。高血壓性心臟病表現為器質性病變及功能性病變，伴有極高的死亡率，因其血壓控制不佳，極易導致心功能持續性損傷，誘導心臟猝死等危重事件發生，考慮高血壓性心臟病早期病理表現不甚顯著，極易被患者及臨床醫生所忽視，臨床檢出時伴有明顯的心功能衰竭情況，開展有效的疾病早期篩查具有重要課題研究價值，以便開展早期治療對策，逆轉預后結果[2]。現研究筆者為提高高血壓性心臟病臨床檢出有效性，開展早期篩查手段詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題納入對象均為筆者單位內科2017年5月～2020年4月收治的高血壓性心臟病患者106例;依據患者確診方式分組，經門診確診入院治療53例設為參照組，予以傳統治療;經健康體檢心電圖、超聲心動圖檢查確診收治我院治療53例設為觀察組，予以早期治療;統計校驗2組患者入院診斷、血壓指標、性別分布及發病年齡等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），符合下文比對需求。

納入原則：（1）106例患者均滿足中華高血壓醫學會對疾病的判定標準，既往史伴有高血壓病史，入院經心電圖、超聲心動圖檢測確診為高血壓性心臟病;（2）就研究上報倫理委員會，經批準開展（3）患者入組前均自愿簽署書面知情授權書。

排除原則：（1）合并其器質性病變患者;（2）合并高血脂癥、糖尿病等慢性疾病;（3）中斷研究或拒絕研究患者。

1.2 方法

參照組患者經門診確診入院治療，予以傳統治療，開展降壓藥物干預，藥物選取利尿劑、CCB、α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、ACEI、ARB等，聯合非藥物降壓措施，依據患者提質量開展飲食管理及運動鍛煉，開展心臟病治療，聯合使用保護心臟藥物，例如鈣拮抗劑、轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等，于藥物治療期間輔以超聲心動圖評估患者心臟負荷情況，聯合使用擴張血管藥物，改善心臟血液灌注情況，并釋放配伍利尿劑、洋地黃類正性肌力藥物治療;觀察組患者經健康體檢心電圖、超聲心動圖檢查確診收治我院，開展早期、系統化降壓、保護心臟治療。

1.3 評價標準

于治療后對患者血壓情況進行3次檢測，取中間值進行數據分析;并于治療后采用超聲心動圖對患者心臟結構情況進行評估，主要評估指標包括左室后壁、左房大小、室間隔等。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（x±s）表達，t樣本假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 2組患者血壓控制效果分析

觀察組患者血壓指標顯著低于參照組數據，行統計分析，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療后超聲心動圖檢驗結果分析

觀察組經早期治療，其超聲心動圖反饋左室后壁、左房大小、室間隔指標均顯著小于參照組，行統計分析，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

高血壓性心臟病為高血壓進展常見并發癥，因患者機體長期處于高血壓狀況，增加心臟負荷誘導的心臟功能性、器質性損傷;臨床學者依據心功能損傷情況，將高血壓性心臟病分為心功能失代償期及心功能代償期，考慮疾病不同病理表現，于心功能代償期，患者臨床癥狀不顯著，極易被患者所忽視，延誤臨床治療時機;于心功能失代償期，患者心功能損傷嚴重，表現明顯的左心衰著情況，嚴重危害患者生命安全，臨床檢出多為心功能失代償期，對臨床治療時效性要求較高，若沒有及時予以有效的治療干預，極易導致猝死等情況的發生[3]。隨著臨床醫學事業持續發展，臨床診斷技術的完善，超聲心動圖、心電圖臨床診斷精準性、特異性升高，臨床針對高血壓性心臟病診斷手段增多，針對其病理表現，臨床常用的診斷方式包括臨床癥狀及體格檢查，因高血壓性心臟病患者高血壓病程較久，患者血壓控制不佳，伴有明顯的心悸、頭暈、頭痛、全身乏力等典型高血壓癥狀，聯合體格檢查，給予患者有效的心電監護，若于監測期間發現患者主動脈瓣第二心音亢進，心尖搏動增強，規律呈抬舉性，于肺動脈聽診區可見第二心音亢進，可聞及吹風樣雜音，可將高血壓性心臟病典型體征作為疾病檢出主要指征[4-5];心電圖作為心血管疾病臨床診斷首選方案，經心電監護可見高血壓性心臟病存在明顯心室肥厚情況;隨著超聲技術的完善，超聲于心臟疾病診斷中應用價值提高，可借助超聲心動圖，對動脈血管、血流情況進行實時監測，可借助高清圖像，客觀反饋動脈管壁、動脈內徑、瓣膜返流、心肌肥厚、心腔擴大等一系列典型表現。為疾病診斷提供客觀支持，為臨床鑒別肥厚性心臟病主要手段[6]。本研究表明，觀察組患者血壓指標顯著低于參照組數據，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組經早期治療，其超聲心動圖反饋左室后壁、左房大小、室間隔指標均顯著小于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;數據可知開展早期治療臨床療效顯著提升，建議患者定期進行健康體檢，推薦使用心電圖、超聲心動圖進行早期篩查，以便開展早期治療，促使疾病轉歸。

綜上，于高血壓性心臟病開展早期診斷，及時進行超聲心動圖、心電圖等診斷，以開展早期治療，利于血壓控制及心臟結構恢復。

參考文獻

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[2] 鐘曉霞，劉蘭苑.心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（6）：205-206.

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[6] 孫麗娜，宋影梅.超聲心動診斷老年性高血壓性心臟病臨床診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（16）：177-178.