普外科臨床實習教學中PBL教學模式的應用

【摘要】PBL教學法是強調護生的主動學習，將學習任務與問題相掛鉤，讓護生在問題探究中完成學習任務。將PBL教學模式引入普外科臨床實習教學中，讓學生掌握一定知識、就某一問題，結合具體病人，進行分析、討論，并進行診斷。本次從分析傳統臨床實習教學中存在的問題開始，探討PBL教學模式特點，就其在普外科臨床實習教學中應用進行探討。

【關鍵詞】普外科? 臨床實習教學? PBL教學模式? 應用

PBL教學模式是以培養學生能力和素質為目標，將其應用在普外科臨床實習教學中，發揮以學生為教學過程為主體的優勢，通過教和學的深度互動，增加學生學習的動力、興趣和解決實際問題的能力，建立新型臨床教學模式，幫助臨床實習生從學生轉化為一名合格的醫生奠定基礎。

一、傳統臨床實習教學中存在的問題

醫學生的學習任務比較重，不僅有各種各樣的專業理論知識，還有一些需要實際操作的實踐步驟，這些都需要醫學生學習和掌握。目前，醫學生的課堂教學主要以教師教授為主，教師通常采用由前至后、按器官、系統的步驟逐一講解，雖然這種傳統的教學方法先理論再實踐可以幫助學生建立系統的學習體系，但是，這種教學方法好處往往不連貫、不系統，不利于醫學生解決臨床實際問題。為了解決醫學生臨床實習的問題解決能力，需要傳統的“填鴨式”的教學模式，尋找新的教學模式，增加學生學習的動力、興趣和解決實際問題的能力，滿足醫學生臨床的學習需求。

二、PBL教學模式的特征

PBL教學模式是在1969年被美國神經外科學教授 Brows首次提出的，是以問題為基礎的學習，PBL教學模式的核心是以問題為基礎，在開展教學時，主張以學生自學和小組討論為主，以直觀、形象、生動的方式，展現科學的臨床思維方式，通過有序的分析，使醫學生在學習中發現問題、提出問題和解決問題，教師在教學中主要是引導而非傳授，將學生的“學”與教師的“教”緊密結合，幫助醫學生掌握一些重點。

三、PBL教學模式在普外臨床實習教學中的探索

（一）制定普外科臨床實習PBL教學計劃

先由帶教教師制定科學合理的教學計劃，良好的教學計劃是學習質量的保證。普外科臨床實習生在制定PBL教學計劃時，要以普外科教學大綱要求為基礎。第一，詳列普外科實習生在普外科實習過程中必須掌握的所有知識點;第二，在這份PBL教學計劃中需要將所有知識點細節化，分成一個個小知識點，由帶教教師以提問的形式分配到每天的學習任務中;第三，采用教師輔助答疑的方式，在每日醫學生實習工作完成后，進行當日實習知識點小結，直至實習生掌握所有普外科知識點。

（二）編寫案例

按照PBL教學模式的設計要求，以實際教學目標為準，編寫普外科臨床實際實習工作案例。在真實的臨床實習情景中，由實習生進行角色扮演，包括患者、手術醫生、麻醉醫生、器械護士、巡回護士等角色。依據模擬情景的實際案例，增加普外科特色教學知識點。在每一次情景設計教學后，由帶教教師進行測試，帶教教師隨機提出普外科的知識點，由實習生進行作答，檢驗實習生的學習成績，也能提高PBL教學模式的靈活性和有趣性。

（三）PBL教學模式教學實施過程

普外科臨床實習大約為4周，為了更好地實現普外科實習生的實習成果，需要按照實習生實際情況分期完成帶教教學。①在進入普外科臨床實習的第1天，介紹普外科基礎知識并布置普外科案例知識點，在帶教教師的統一帶領下，全面了解普外科環境、規章制度、實習流程、手術器械及布類名稱和用途，規范彎沉示范洗手、穿無菌衣、擺器械臺、鋪巾等常規工作。并介紹教學案例的具體情況。②實習前3周實施PBL教學法，通過帶教教師講解、自我提問、上網搜索等積累知識，每周完成一次知識點回顧。③到實習第4周時，護生要按小組協作的方式完成一次主題模擬訓練，由帶教老師進行總結，指出實習生在PBL教學模式中的優缺點，并展開下一步學習探討，通過有序的分析，使實習生掌握發現問題、提出問題和解決問題的能力。

四、PBL教學模式在普外臨床實習教學中的效果與局限

PBL教學模式在普外科臨床實習的應用，是通過帶教教師與實習生、實習生與實習生的互動與討論中，不斷地深化實習生理解各種普外科醫學專業知識。通過PBL教學模式，無論是采用案例教學還是小組合作教學，教師可以根據教學內容開展各種教學活動，將專業理論知識與實踐操作相結合，通過帶教教師PBL教學模式的運用，教師還能根據專業的教學內容開展各種課題的設置，在臨床實習中不斷地強化學生的專業能力提升，加深實習生對普外科專業知識的理解，從而有效提升實習生發現問題、提出問題和解決問題的能力，進而增強他們的自我探究、思維拓展以及實踐能力。

五、結論

PBL教學模式在普外科臨床實習教學的應用，能幫助實習生掌握臨床實踐能力，發揮實習生為主體的、相對較為開放的教學模式，在普外科實習時，以教學大綱要求為基礎，羅列出實習過程中必須掌握的所有知識點，基于實際狀況合理地應用，通過情景模擬、角色扮演、實物演示等方法，將認知與情感、教與學巧妙結合，只有這樣才可以提升整體的教學質量，增強學生自主學習以及思考能力，提高了普外科臨床實習生的自學能力及主動參與意識，培養實習生的臨床實踐能力，為我國醫學領域培養高質量的專業人才。

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作者簡介：陳靜思（1989-），女，漢族，吉林白城人，本科學歷，白城醫學高等專科學校教師，職稱：助教，研究方向：臨床醫學。