CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理干預效果分析

張海萍

[摘要] 目的 探究CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理干預效果分析。方法 便利選取2018年10月—2019年10月該院收治的118例實施CT增強掃描患者作為觀察對象，通過電腦分組法將患者分為對照組和實驗組，每組59例。對照組患者安排常規不良反應的預防及護理干預措施，對實驗組安排優質不良反應的預防及護理干預措施，對兩組患者不良反應發生率及患者對護理的滿意度進行統計對比。結果 實驗組出現輕度反應有1例、中度反應1例、重度反應0例，不良反應發生率為3.39%;對照組輕度反應有4例、中度反應3例、重度反應1例，不良反應發生率為13.56%，實驗組與對照組相比，不良反應發生率明顯要低，差異有統計學意義（χ2=3.933，P=0.473<0.05）。結論 優質有效的預防和護理干預措施能有效減少CT增強掃描碘造影劑帶來的不良反應，能有效提高患者生活質量，具有臨床應用和推廣價值。

[關鍵詞] CT增強掃描;碘造影劑;不良反應;預防;護理干預

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（b）-0149-03

[Abstract] Objective To explore the prevention of adverse effects of CT-enhanced scanning iodine contrast agent and the analysis of the effect of nursing intervention. Methods A total of 118 patients undergoing enhanced CT scanning admitted to the hospital from October 2018 to October 2019 were convenientlyselected as observation objects. The patients were divided into control group and experimental group by computer grouping method， with 59 cases in each group. The patients in the control group were arranged with conventional adverse reaction prevention and nursing intervention measures， and the experimental group was arranged with high-quality adverse reaction prevention and nursing intervention measures. The incidence of adverse reactions of the two groups of patients and the patients' satisfaction with nursing were statistically compared. Results There were 1 case of mild reaction in the experimental group， 1 case of moderate reaction， 0 case of severe reaction， and the incidence of adverse reactions was 3.39%; the control group had 4 cases of mild reaction， 3 cases of moderate reaction， and 1 case of severe reaction. The incidence of adverse reactions was 13.56%. Compared with the control group， the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower， and the difference was statistically significant（χ2=3.933， P=0.473<0.05）. Conclusion High-quality and effective preventive and nursing intervention measures can effectively reduce the adverse reactions caused by CT-enhanced scanning of iodine contrast agents， and can effectively improve the quality of life of patients， and have clinical application and promotion value.

[Key words] Enhanced CT scan; Iodine contrast agent; Adverse reactions; Prevention; Nursing intervention

CT掃描就是一種X線檢查，CT增強掃描就是在普通X線檢查的基礎上，通過攝入造影劑對身體進行平掃。在掃描中給靜脈注射碘造影劑，這樣可以觀察病變的血流情況[1]，與平掃CT相比更能提供主要的信息，對臨床診斷有非常重要的幫助。它的作用就是通過CT增強檢查能夠進一步明確病變的性質，如了解腫瘤的血供情況和周圍組織的關系等，對指導臨床上的手術也有著重要意義[2]。但是CT碘造影劑或多或少也會給身體帶來一些不良反應。通常來說，在進行碘造影劑之前，都要先做過敏試驗，但由于其應用非常成熟，有的醫生就會忽略這一過程，極少數患者會發生一些不良反應，比如說嘔吐、蕁麻疹、休克甚至死亡等[3]。為了避免不良反應出現，在做檢查之前最好是先了解患者有沒有過敏疾病，比如哮喘和蕁麻疹等[4]，另外也必須確定其對碘劑究竟會不會過敏，做檢查的過程當中，也需要觀察患者是否存在高熱，心力衰竭和肝腎疾患等，假如突然有這些意外情況出現，必須要及時進行處理。該次研究便利選取該院2018年10月—2019年10月收治的118例實施CT增強掃描患者作為主要的觀察對象，對其描碘造影劑造成的不良反應采取相應的預防和護理干預措施的臨床療效進行觀察，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的118例實施CT增強掃描患者作為主要的觀察對象，該研究通過醫院倫理委員會批準。按照常規不良反應的預防及護理干預措施與優質不良反應的預防及護理干預措施通過電腦分組法分為對照組和實驗組，每組59例。對照組中，男31例、女28例;年齡16～64歲，平均（43.45±5.83）歲。實驗組中，男34例、女25例;年齡17～65歲，平均（42.32±5.09）歲。患者對研究內容了解并簽署知情同意書。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者采用常規不良反應的預防及護理干預措施，對患者的病情生理體征進行密切觀察，對患者進行心理護理、健康宣教等。實驗組患者采用優質不良反應的預防及護理干預措施，具體如下。

預防措施：①對患者的病史進行詳細掌握。在使用碘造影劑之前詢問患者是否有過敏史，嚴重過敏患者應當嚴禁使用此造影劑[5]。對于心、肺、腎功能有損傷、患有急性胰腺炎患者、癲癇病患者原則上禁用碘造影劑[6]，可在嚴格的監控下使用。②預防滲漏。在進行CT增強掃描時如果在短時間為患者靜脈注入大量的造影劑，會對其血管產生較大的刺激，從而出現滲漏情況。要加強對滲漏的預防。在進行碘造影劑的注入時，要選擇較粗且彈性較好的血管，如上肢靜脈，手肘、手背正中處等。③盡可能選擇非離子型碘造影劑。這類造影劑有著滲透性低、毒性低的優勢，因此有很強的神經血管耐受性，具有很高的可靠性和安全性。④在進行CT增強掃描當天需要保證患者空腹，避免有惡心、嘔吐等不良反應。造影劑需要保存于35～37℃的恒溫箱之中，盡可能接近人體正常體溫，從而減小其黏稠度，防止出現變態反應。

護理措施：①做好掃描前的護理。掃描之前對設備進行檢查，看其是否能夠正常工作，并對掃描室里的搶救藥物進行檢查。在使用器械之前，需要做好消毒處理。同時要制定好應激預案，避免意外狀況發生。此外，要做好對患者的心理護理，加強與患者家屬的溝通交流，幫助其了解掃描狀況，對其產生的負面情緒進行疏導。②做好掃描中的護理。嚴格按照規范進行操作[7]，在進行注射時，參考患者的情況，對藥量和注射速率進行調整。對患者在注射中可能出現的不適癥狀進行嚴密預防。同時控制病房內部的溫度和濕度，并保持通風。③掃描之后對患者不良反應情況進行檢測，發現異常后采取對應措施處理。

1.3? 觀察指標

研究通過對于常規不良反應的預防及護理干預措施與優質不良反應的預防及護理干預措施進行對比的方式分析了CT增強掃描患者的治療效果。

對兩組患者不良反應發生率進行統計對比，分為輕度反應，中度反應和重度反應，不良反應發生率=（輕度反應+中度反應+重度反應）例數/總例數×100.00%

對患者護理的滿意度進行統計對比，采用該院自制的調查問卷，總分100分，對患者打分情況進行統計對比。

1.4? 統計方法

該次研究所得數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不良反應發生率

實驗組出現輕度反應有1例、中度反應1例、重度反應0例，不良反應發生率為3.39%;對照組輕度反應有4例、中度反應3例、重度反應1例，不良反應發生率為13.56%。實驗組與對照組相比，不良反應發生率明顯要低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

實驗組滿意39例、較滿意17例、不滿意3例，滿意率為94.92%;對照組滿意34例、較滿意14例、不滿意11例，滿意率為81.36%。實驗組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

增強CT就是經靜脈注入水溶性的有機碘劑，一般是60%～76%的泛影葡胺后再進行掃描的方法。血液內的碘濃度增高以后，器官與病變內碘的濃度就可以產生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚，以顯示在平掃檢查時沒有被顯示或者是顯示得不夠清楚的病變[8]，通過病變有無強化或強化的類型對病變作出定性的診斷。通常情況下，碘造影劑對人體沒有太大影響，碘造影劑一般在24 h左右能完全排出體外，目前放射科應用的造影劑都是非離子型造影劑，排泄的速度較離子型造影劑快，從一定的程度上減輕了腎臟的負擔[9]。碘造影劑的使用中，部分人群可能出現造影劑過敏等不良反應，因此需要合理的預防措施和護理措施進行干預。首先在預防方面，要對患者病史準確掌握，了解其是否能夠使用碘造影劑，然后在注射中要預防滲漏，加強對滲漏的預防，注意注射的方式。為了減少不良反應出現幾率，應當選擇安全可靠的碘造影劑。另外要注意造影劑的保存。在護理方面，要做好掃描前、掃描中及掃描后的護理[10]。掃描前要做好預防措施，檢查設備，制定應激預案等。同時要做好對患者的心理護理。掃描中的護理主要是注意注射的方式及藥量，速率等，并監控患者是否出現不良反應。在掃描之后也要及時對患者不良反應情況進行檢測，發現異常后采取對應措施處理。該研究中，在進行了不同的預防和護理干預措施后，實驗組出現輕度反應有1例、中度反應1例、重度反應0例，不良反應發生率為3.39%;對照組輕度反應有4例、中度反應3例、重度反應1例，不良反應發生率為13.56%。實驗組與對照組相比，不良反應發生率明顯要低（P<0.05）。同時實驗組患者整體滿意度也明顯高于對照組患者（P<0.05）。在采用碘造影劑后，患者常出現頭痛、惡心、嘔吐等不良反應[11]，采用優質預防措施和護理干預措施的目的在于根據患者自身情況，實施科學合理的措施，從而減少患者出現不良反應的發生幾率。從該實驗數據也可以看出，優質合理的預防和護理干預措施能夠有效減少患者在進行增強CT后因碘造影劑而產生的不良反應。在唐曉波[12]研究中，常規組對應該文對照組，不良反應發生率為6.56%;研究組對應該研究實驗組，不良反應發生率為3.28%，兩組對比，研究組患者出現不良反應率明顯低于常規組（P<0.05）。其對應數據具有相似性，結論具有一致性。因此通過優質的預防和護理，能夠有效地減輕患者進行CT增強后出現的不良癥狀，在臨床上有應用和推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 蘭鵬，袁帥，劉金梅.循證護理干預對CT增強掃描碘造影劑不良反應 的預防效果分析[J].衛生職業教育，2018，36（24）：153-155.

[2]? 巴提曼·馬拿甫.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理干預效果[J].影像研究與醫學應用，2018，2（10）：152-153.

[3]? 巴提曼·馬拿甫.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理干預效果[J].影像研究與醫學應用，2018（10）：152-153.

[4]? 黃琴.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理對策探究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（49）：174.

[5]? 賈芳.CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應的預防及護理措施探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019， 7（17）：78-79.

[6]? 劉金梅.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理干預[J].中國醫藥科學，2017，7（16）：185-187.

[7]? 何平根，王廣平，李慧， 等.CT增強掃描前使用糖皮質激素預防非離子型碘造影劑不良反應的探討[J].實用醫藥雜志，2019，36（10）：914-915.

[8]? 張海蓉.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理[J].中國繼續醫學教育，2017，9（1）：201-202.

[9]? 董宇清.CT增強掃描過程中碘造影劑不良反應的預防及護理分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（20）：146.

[10]? 吳淑芬.CT增強掃描中碘海醇造影劑不良反應的預防與護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（4）：129，132.

[11]? 劉洋，劉宇.CT增強掃描患者碘造影劑相關不良反應的預防及護理[J].醫療裝備，2019，32（5）：189-190.

[12]? 唐曉波.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理措施[J].世界臨床醫學，2017，11（7）：219.

（收稿日期：2020-07-15）