針灸聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對腦卒中后焦慮、抑郁的影響

張秀輝

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

焦慮、抑郁是腦卒中后常出現(xiàn)的并發(fā)病癥，同時也是導(dǎo)致患者拒不配合康復(fù)治療的主要原因可之一。選擇我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的82例腦卒中患者作為研究對象，研究針灸聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對腦卒中后焦慮、抑郁的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科82例腦卒中患者作為研究對象，時間為2018年3月～2019年6月，隨機分為對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組中男性患者22例，女性患者19例；年齡最小44歲，最大72歲；平均（51.21±3.43）歲；腦梗死22例，腦出血10例，短暫性腦缺血發(fā)作9例。觀察組中男性患者22例，女性患者19例；年齡最小46歲，最大71歲；平均（50.53±3.72）歲；腦梗死17例，腦出血14例，短暫性腦缺血發(fā)作10例。對兩組患者之間的差距無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

82例患者均對本次研究知情并簽署了知情同意書，無其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變，無針灸不耐受，無精神障礙。

1.2 方法

對照組采用一般內(nèi)科腦卒中護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予針灸聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理：①針灸治療：囑患者平臥于床上，對頭頸部施針，每日一次，每次0.5～1小時。將三天為一周期，對患者的肢體活動進行評估，并以此為參考調(diào)整針灸方案；②優(yōu)質(zhì)護理：以病人為中心，加強基礎(chǔ)護理，包括洗臉、洗頭、剪指甲、協(xié)助上廁所等等，細(xì)節(jié)護理患者生活中的方方面面。此外，還要注意提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，在思想、技能和心理等多方面對其進行培訓(xùn)。比如護士長定期組織科室內(nèi)人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理的各項內(nèi)容，做到熟練掌握吸痰、下胃管、灌腸、靜脈穿刺、吸氧等操作，并邀請資深護士對疑難問題進行解答和臨場指導(dǎo)。最后，護理人員還要耐性向患者說明針灸對卒中康復(fù)的重要性，提前告知針灸位置、方法、時間和目的等，，緩解患者的畏懼感，提高其對針灸治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

評價標(biāo)準(zhǔn)為焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，護理前評定一次，護理后后1周、2周、4周再評定3次，評分越高說明焦慮/抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次的研究數(shù)據(jù)分析中，使用的軟件為SPSS 21.0，用P值來分析數(shù)據(jù)之間的差異，用x2計數(shù)的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮自評分?jǐn)?shù)對比

對照組：護理前64.32±2.34、護理后1周60.32±1.23、護理后2周55.42±1.32、護理后4周48.41±1.29；觀察組：護理前62.24±2.92、護理后1周51.43±1.83、護理后2周43.82±1.93、護理后4周34.61±1.62；P＞0.05。

2.2 兩組患者抑郁自評分?jǐn)?shù)對比

對照組：護理前70.23±1.72、護理后1周63.51±1.82、護理后2周58.12±1.92、護理后4周46.12±1.90；觀察組：護理前69.12±1.05、護理后1周52.02±1.33、護理后2周42.22±1.70、護理后4周35.23±1.83；P＞0.05。

3 討 論

腦卒中是慢性疾病中的一種，康復(fù)過程長，良好的效果在短期內(nèi)難以凸顯。焦慮、抑郁等不良情緒會在很大程度上影響康復(fù)的質(zhì)量，只有處于良好或正常的精神狀態(tài)和情緒狀態(tài)時，患者才能更加有效地配合醫(yī)療活動，因此醫(yī)護人員要積極尋求能夠調(diào)整患者精神狀態(tài)的治療和護理新模式。針灸作為中醫(yī)治療的一種常見方法，可以有效改善腦損傷周圍組織和細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，促進腦細(xì)胞氧分壓的提高，有利于側(cè)支循環(huán)的建立和大腦皮層血液循環(huán)的改善，并最終達(dá)到營養(yǎng)腦細(xì)胞和加速腦組織修復(fù)的目的。其中，神門穴對心悸、正中、健忘、失眠有療效，神庭穴對失眠、躁狂、神經(jīng)癥、記憶力減退、精神分裂癥等有療效。優(yōu)質(zhì)護理重點關(guān)注患者的生活日常和治療細(xì)節(jié)，從心理、生理等多方面給予呵護，不僅有利于良好心理狀態(tài)的建立，更有利于身體機能的恢復(fù)。本研究表明，觀察組患者護理后的焦慮、抑郁程度明顯低于對照組，說明針灸聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理具有可行性。

總上所述，針灸聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，對于改善患者生活質(zhì)量有很大意義，值得在臨床中推廣和使用。