循證護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響

王吉慧

（河南省鄧州市人民醫院消化內科，河南 南陽 474150）

肝硬化屬于慢性疾病，早期無明顯癥狀，后期肝功能嚴重受損，將會出現多種并發癥，其中最常見的是上消化道出血[1]。肝硬化合并上消化道出血不僅發病急，而且病情進展迅速，患者通常會出現黑便、嘔血現象，使患者生命安全受到嚴重威脅，因此需要予以重視，做好護理干預[2]。本文對此予以研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取44例肝硬化合并上消化道出血患者，選自人民醫院消化內科，病例擇取時間范圍為2018年1月～2020年3月，將其隨機分組研究，對照組（22例）中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為38～69（52.63±2.46）歲；研究組（22例）中，男13例，女9例，病例擇取年齡范圍為39～70（52.59±2.54）歲；通過統計學分析一般資料，組間無意義，可以作對比。

1.2 方法

對照組（22例）實施常規護理，絕對臥床，選擇側臥位，禁食不易消化、高脂食物，行以補液以及止血治療。研究組（22例）實施循證護理干預：①建立循證問題。患者出血量及控制方法。②尋找循證支持。以臨床癥狀及體征為依據對出血量進行判斷，據此制定針對性護理措施，強化病情監護，必要情況下立即實施搶救。③循證護理措施。對病情變化予以密切關注，特別是出血高峰時段，提前準備搶救用品，遵醫囑使用止血藥，并輸注血液和體液，使機體循環血量得以維持。對生命體征予以密切監測，限制性補液，以病情為依據實施三腔二囊管壓迫止血并做好護理工作，注意選擇側臥位或將頭部側轉，使呼吸道保持通暢狀態，并行口腔護理。對患者咳嗽以及嘔吐予以指導，避免腹壓過高，囑患者形成定時排便的良好習慣。

1.3 臨床觀察指標

①止血成功率；②再出血率；③住院時間。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

從止血成功率來看，研究組20例止血成功，成功率為90.91%，對照組15例止血成功，成功率為68.18%，研究組高于對照組，P＜0.05；從再出血率來看，研究組1例再出血，發生率為4.55%，對照組4例再出血，發生率為18.18%，研究組低于對照組，P＜0.05；從住院時間來看，研究組[（5.5±1.4）d]比對照組[（8.4±2.2）d]短，P＜0.05。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血屬于常見危急重癥，容易發生失血性休克等嚴重癥狀，還可能誘發肝性腦病，對患者生命安全構成威脅。所以臨床工作者應準確了解這一疾病的特殊特點，有效止血并注意預防，提高止血成功率，避免再次出血。在臨床工作中，護理干預非常重要，積極有效的護理干預可以使患者預后得到改善[3]。傳統護理是基于理論，以臨床經驗為準進行護理。而循證護理干預是基于臨床經驗，并結合客觀證據實施護理。循證護理干預更好地將客觀以及主觀相互結合，一方面避免了主觀性護理，確保各項護理措施的有證可循，另一方面可以保證護理措施的科學性，避免常規護理以經驗為主的弊端，形成了新的現代護理理念。循證護理干預使護理人員護理意識得到提升，使護理工作更具針對性和可靠性，因此可以使護理效果得到明顯提升。

4 結 語

對于肝硬化合并上消化道出血患者來說，循證護理干預的實施效果確切，可以提高止血成功率，降低再出血率，縮短住院時間。