血清 IL-6、TNF-α、IL-10的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在兒童重癥肺炎中臨床意義

曹文娟

（保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

肺炎作為兒童常見(jiàn)的疾病之一，其中有7%～13%的是重癥肺炎。肺炎和其他的炎癥相同都是一種局部感染的炎癥，如果沒(méi)有及時(shí)的控制感染，可能會(huì)使感染的面積擴(kuò)大，引發(fā)高碳酸血癥或者是低氧血癥。如果病原微生物侵入了氣道，支氣管和肺泡會(huì)消滅病原體并進(jìn)行加工處理，這個(gè)過(guò)程能夠給t淋巴細(xì)胞提供抗原信息，并釋放大量的細(xì)胞因子進(jìn)行炎癥反應(yīng)，這樣能夠確保機(jī)體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定。反之機(jī)體會(huì)出現(xiàn)全身性的炎癥，或是一系列的綜合癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、DIC等合并癥或是呼吸衰竭等等。重癥肺炎的患兒血清內(nèi)部會(huì)有三種細(xì)胞因子，這三種細(xì)胞因子在不斷的變化，會(huì)影響到患兒的預(yù)后，當(dāng)前針對(duì)這方面的研究數(shù)量較少。選取截止至今年10月我院兒科收治150例肺炎患兒，另選取80例健康兒童，對(duì)比其IL-10、IL-6和TNF-α情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取截止至今年10月我院兒科收治的150例肺炎患兒，作為研究組，研究組通過(guò)其肺炎嚴(yán)重程度分為重癥肺炎A組和輕度B組，各75例患兒；另選取80例健康兒童作為對(duì)照組。A組75例患兒無(wú)體外并發(fā)癥情況，熱程小于十五周，且肺部體征較輕，B組75例患兒有3例體外并發(fā)癥，熱程大于十五周，且體外并發(fā)癥較重；對(duì)照組80例健康兒童有男孩45例，女孩35例，最小年齡3歲，最大10歲，平均6歲。兩組對(duì)比在統(tǒng)計(jì)學(xué)一般資料（性別、年齡）上無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

對(duì)照組患者禁食12個(gè)小時(shí)在第二天清晨抽取五毫升的靜脈血。測(cè)定血清中的TNF-α、IL-6、和IL-10的濃度。并針對(duì)肺炎組患兒在治療之前以及治療之后的空腹靜脈血進(jìn)行抽取，利用ELISA法針對(duì)血清中的免疫因子濃度進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)對(duì)照組的健康兒童和肺炎組的患兒TNF-α、IL-6以及IL-10等濃度進(jìn)行具體的測(cè)定。針對(duì)輕癥B組和重癥A組的患兒血清中不同的因子濃度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.2統(tǒng)計(jì)兩組患兒的資料，采用x2表示計(jì)數(shù)資料，t表示計(jì)量資料，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組血清因子對(duì)比

研究組150例患兒IL-10、IL-6和TNF-α因子濃度分別為（31.53±3.06）、（80.45±3.36）和（66.33±2.08）；對(duì)照組80例健康兒童IL-10、IL-6和TNF-α因子濃度分別為（20.36±1.03）、（11.58±0.48）和（31.42±0.67）。

以上對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組中A組與B組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比

重癥A組75例患兒IL-10、IL-6和TNF-α因子濃度分別為（31.25±3.08）、（102.83±2.36）和（99.48±3.01）；輕度B組75例患兒IL-10、IL-6和TNF-α因子濃度分別為（35.34±2.65）、（51.21±1.88）和（57.83±2.51）。

以上A組與B組對(duì)比IL-10無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；其余因子對(duì)比A組明顯大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸系統(tǒng)受到感染的主要病原菌就是肺炎支原體，這種支原體介于病毒和細(xì)菌之中，也是引發(fā)兒童患肺炎的主要病原菌。從本研究能夠發(fā)現(xiàn)在治療肺炎的過(guò)程中，如果患兒的促炎因子IL-6，TNF-α增高就說(shuō)明病情沒(méi)有得到較好的控制感染，摒棄加重；反之就表明病情得到了良好的控制，病情正在逐漸的恢復(fù)。如果促炎因子IL-10呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)就表明病情沒(méi)有得到較好的控制病情正在進(jìn)一步的加重。

綜上所述在治療重癥肺炎患兒的過(guò)程中，促炎細(xì)胞因子以及抑炎細(xì)胞因子的反應(yīng)平衡是非常重要的，直接影響到了治療的轉(zhuǎn)歸。在針對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中要及時(shí)的進(jìn)行血清的監(jiān)測(cè)，這樣才能夠提高治療效果。