硝苯地平聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床觀察

楊 森

（江蘇省南通市啟東市第三人民醫院社區，江蘇 南通 226200）

高血壓是最常見的心血管疾病，隨著年齡的增長，老年的各器官都發生了退化，動脈硬化血管失去了彈性，原發性高血壓多發于老年人，通常表現為血壓波動大，并發癥與合并癥多，因此有效用藥對治療老年高血壓格外重要[1]。現對我院收治的70例老年高血壓患者的治療資料進行分析，著重研究了硝苯地平聯合貝那普利對老年高血壓的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年5月在我院治療的原發高血壓老年患者70例，采用隨機數字法分為兩組，分別為觀察組（35例）與對照組（35例）。

對照組：男20例，女15例；平均年齡（66.51±6.28）歲；平均病程（7.81±2.13）年。

觀察組：男19例，女16例；平均年齡（66.38±6.15）歲；平均病程（7.91±2.32）年。

對比兩組的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用硝苯地平緩釋片（國藥準字H20030514，地奧集團成都藥業股份有限公司）單藥治療：每天2次，每次10～20 mg，連續口服用藥3個月。觀察組在硝苯地平緩釋片用藥方法相同的基礎上加用鹽酸貝那普利片（國藥準字：H14020954，北京諾華制藥有限公司），每天1次，每次10 mg，連續口服用藥3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療有效率、NO和ET水平

治療有效率：顯效（血壓恢復到正常值）；有效（收縮壓下降20 mmHg以上和（或）舒張壓下降10 mmHg以上）；無效（未達上述標準者）。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

文中計數資料用n%表示，x2檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗。文中所有數據資料均使用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數據差別大，統計學上有意義。

2 結 果

對照組顯效、有效、無效分別有10例、15例、10例，總有效率為71.43%

觀察組中顯效20例，有效12例，無效3例，總有效率為91.43%

觀察組的治療有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

治療前，對照組患者NO（22.52±3.62μmol/L），ET（61.24±5.23μg/L），治療后為46.25±7.21 μmol/L、40.35±6.82 μmol/L。

治療前，觀察組患者NO（22.67±3.71μmol/L），ET（61.11±4.95μg/L），治療后為51.57±6.58 μmol/L、36.84±5.54 μmol/L

治療前兩組差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的血NO水平更高，ET水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發性高血壓是一組以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征，是重要的心腦血管疾病危險因素，可損傷重要臟器，如心、腎、腦的功能及結構，最終可導致這些器官的功能衰竭[2]。對于老年人，最常見的類型是單純收縮期高血壓[3]。流行病學顯示人群收縮壓隨年齡增長而增高，而舒張壓增長至55歲后則逐漸下降[4]。

貝那普利是一種血管緊張素拮抗劑，用于治療的同時對心腦腎等器官有一定的保護作用，對原發性高血壓有良好的治療效果；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可通過阻滯電壓依賴L型鈣通從而減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞，使興奮-收縮偶聯減弱阻力血管的收縮反應減弱，進而控制高血壓[5]。研究結果顯示兩者聯用產生的作用明顯超過單獨使用纈沙坦的治療效果，治療前后患者血液中的內皮素水平降低，一氧化氮水平升高，而一氧化氮和內皮素水平的高低對調節血液流動，維持血管壁的張力有著至關重要的作用，聯合用藥能更有效地降低內皮素水平，提高一氧化氮水平，更好的降低血壓[6]。

本研究顯示，硝苯地平聯合貝那普利時的治療效果顯著，使用后收縮壓和舒張壓能恢復到正常水平的有效率要比單獨使用時好很多。這個結果對合理配合使用降壓藥有著重要的支持意義。