優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的實施效果觀察

陳 晨

（鄭州人民醫(yī)院物價管理部，河南 鄭州 450000）

高膽紅素血癥是因血液中膽紅素水平過高所致，以皮膚、鞏膜及黏膜黃疸為主要表現(xiàn)，如未能得到及時有效的治療，會導(dǎo)致中樞系統(tǒng)受損，引發(fā)更多的并發(fā)癥，不利于小兒的健康成長及發(fā)育[1]。為該類患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對病情控制及康復(fù)具有幫助。我科在2018年對82例患兒進(jìn)行分組研究，以研討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床開展效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年1月～12月在我科接受治療的高膽紅素血癥新生兒納入研究小組，共計82例；其中足月兒的膽紅素水平超過12 mg/dL,早產(chǎn)兒膽紅素水平超過16 mg/dL。有男患兒42例，女患兒40例；胎齡在38～41周之間不等，中位值為（38.8±0.6）周；出生日齡在2～9 d，中位值（4.6±0.8）d；順產(chǎn)51例，剖宮產(chǎn)31例。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=41）與參照組（n=41）,二組患兒的一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可開展此次研究。

1.2 方法

參照組患兒予以常規(guī)護(hù)理措施。實驗組患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如下：

專科護(hù)理：為患兒創(chuàng)建安靜、舒適的病室環(huán)境，每日可在病房內(nèi)播放舒緩的輕音樂，時間以30 min為宜，1日2次，有助于改善患兒睡眠、減少哭鬧情緒。同時要關(guān)注患兒的黃疸出現(xiàn)時間、大小便情況，如出現(xiàn)腹脹、腹瀉等情況要及時上報主治醫(yī)師。

撫觸護(hù)理：每日為患兒進(jìn)行沐浴，之后將皮膚擦干予以撫觸護(hù)理，將室內(nèi)溫度控制在28℃作用，護(hù)理人員將雙手搓熱，為患兒使用適量撫觸油，利用雙手按照面部、胸部、腹部、四肢、背部及臀部的順序，為患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，可以促進(jìn)腸蠕動、促進(jìn)胎糞排出[2]。

光療護(hù)理：現(xiàn)將光療箱預(yù)熱，將溫度控制在30～33℃，在水槽內(nèi)加入2/3左右的水量，檢查患兒標(biāo)志手鐲是否完好，在光療期間要將患兒的眼部、臍部、會陰部使用防護(hù)墊進(jìn)行保護(hù)，避免損傷皮膚及黏膜；注意不可將患兒隨便抱出箱外。

母乳喂養(yǎng)：可讓產(chǎn)婦將母乳擠出儲存在嬰兒奶瓶中，再由護(hù)理人對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)，如患兒不能經(jīng)口進(jìn)食，需通過鼻飼喂養(yǎng)；可依據(jù)患兒的實際病情、排便情況酌情加減喂養(yǎng)次數(shù)。

1.3 評價指標(biāo)

記錄并對比二組患兒的黃疸消退時間、初排胎糞時間以及血清膽紅素濃度水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將此次研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，以t值驗證計量資料（±s）的比較結(jié)果，以x2值驗證計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果，當(dāng)P＜0.05時表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患兒的黃疸消退時間為（4.1±0.8）d，快于參照組的（6.8±1.3）d，經(jīng)統(tǒng)計t=11.3260，P=0.0000；實驗組的胎便初排時間為（4.9±1.0）h，快于參照組的（8.3±1.5）d，經(jīng)統(tǒng)計t=12.0762，P=0.0000；實驗組患兒在護(hù)理1周后的血清膽紅素水平為（53.2±10.8）μmol/L,顯著低于參照組的（84.4±15.6）μmol/L,經(jīng)統(tǒng)計t=10.5292，P=0.0000；兩組數(shù)據(jù)間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

高膽紅素血癥的病因較為復(fù)雜，如病情發(fā)展嚴(yán)重會出現(xiàn)智力障礙、腦癱等,臨床要對患兒采取及時、有效的治療及護(hù)理[3]。該類患兒的護(hù)理服務(wù)尤為重要，我科嘗試為患兒開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從專科護(hù)理、撫觸護(hù)理、光療護(hù)理、母乳喂養(yǎng)幾個方面出發(fā)，對臨床護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，目的是為患兒的疾病治療提供輔助性幫助。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的黃疸消退時間、初排胎糞時間快于參照組，血清膽紅素濃度低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果說明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于新生兒高膽紅素血癥患兒中，較比常規(guī)護(hù)理方案具有顯著性優(yōu)勢。

綜上，在新生兒科中為高膽紅素血癥患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對加快黃疸消退、促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)具有重要幫助，故可將該護(hù)理模式在新生兒科中廣泛應(yīng)用。