無抽搐電休克（MECT）治療精神障礙的療效與不良反應及護理體會

仲國萍

（江蘇省興化市第四人民醫院精神科，江蘇 泰州 225700）

精神障礙是大腦機能紊亂，使得機體精神活動發生障礙，通常是因先天遺傳因素、器質因素、個體體制因素、社會性環境因素等導致，患者通常會出現錯覺、喜怒無常、行為怪異等癥狀，甚至會傷害自身或他人，因此需要給予有效的治療及護理[1]。本文分析無抽搐電休克（MECT）治療精神障礙的療效與不良反應及護理體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年11月～2019年11月從我院精神科擇取50例精神障礙患者，其中男28例，女22例，病例擇取年齡30～55歲，平均（42.85±10.49）歲。

1.2 方法

均行以MECT治療，一個療程治療6～12次，前2次為每日1次，之后每周2～3次，由專人在MECT室對患者進行治療，治療前1天晚上進行術前準備，治療當日護理人員護送患者進入MECT室，使其處于平躺體位，并行面罩加壓吸氧，時間為5分鐘，建立靜脈通道，對患者血氧飽和度進行監測，并對患者各項生命體征進行監測，術前靜注0.5～1.0 mg阿托品+1.2～2.0 mg/kg丙泊酚，待患者眼球固定且睫毛反射消失之后，靜注1.0～1.5 mg/kg琥珀膽堿，直至四肢肌束震顫消失，將口腔保護器插入，選擇雙顳側電極，于3分鐘之內進行通電，治療后行面罩加壓吸氧，待患者恢復自主呼吸之后，送至觀察室，待患者意識恢復之后，可以送回至病房。

1.3 臨床觀察指標

通過PANSS量表評估治療前后癥狀，PANSS減分率超過75%為痊愈；PANSS減分率介于50～74%為顯效；PANSS減分率介于25～49%為有效；PANSS減分率在24%以下為無效，痊愈+顯效+有效=總有效，觀察兩組不良反應。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結 果

50例患者經過治療，21例痊愈、16例顯效、10例有效、3例無效，總有效率為94.0%。從不良反應來看，7例嘔吐、17例頭痛頭暈、20例短期記憶力障礙、4例排尿困難，經對癥治療均得到改善，無其他嚴重不良反應。

3 討 論

在精神障礙患者治療中，MECT的應用是通過電子計算機系統對患者大腦進行分析，之后釋放出相同于大腦電波的一組微電波，使患者大腦異常活動得到控制，并改善痙攣癥狀，另外還可以使患者營養腦細胞增加，血腦屏障更加通透，腦含氧量增加，進而達到治療的目的，且此種治療方式不會產生嚴重不良反應，安全性良好[2]。

在MECT治療精神障礙中，需要做好以下護理措施：①術前護理。護理人員主動與患者溝通，向其講解MECT治療的具體流程和優勢等，減輕其心理負擔，對患者疑問予以耐心解答，給予患者心理支持和安慰。另外術前做好治療室準備工作、患者準備治療，完善相關檢查。②術中護理。幫助患者選擇正確體位，對其意識狀態、生命體征進行監測，并及時報告給醫生，若發生煩躁譫妄現象，應做好保護措施，若患者出現極度煩躁現象，應通過鎮靜劑鎮靜[3]。③術后護理。囑患者盡量臥床休息，減少活動，待患者清醒2小時之后再進食，以流食為主，術后4小時可恢復正常飲食，向患者說明術后記憶障礙均為正常反應，通常在1周內可恢復。

對于精神障礙患者來說，MECT治療可取得良好效果，安全性較高，臨床價值顯著。