急性支氣管哮喘患兒血清白三烯B4、白介素17和肺功能的變化及臨床意義

陳 芬

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

急性支氣管哮喘是一種兒科常見疾病，發生此病和基因、環境有著很大的關系。近些年來，我國哮喘疾病的發病率逐年增高，而且多發于兒童，因此，急性支氣管哮喘疾病治療、發生機制的研究收到醫學界的廣泛關注。根據一些研究表明，IL-17屬于一種對中性粒子細胞起到招募作用的前炎性細胞因子，LTB4屬于一種對中性粒子細胞起到誘導、活化作用的重要炎性反應因子，二者均會對哮喘疾病的發生和發展起到一定的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月～2019年5月收治的60例急性哮喘患兒和其他20例健康兒童為觀察對象，根據患兒的病情，將其分為輕度組、中度組和重度組分別24、22、14例，健康兒童為對照組。所有兒童中男童44名，女童36名，平均年齡為（9.24±2.01）歲。所有患兒近期均無感染性疾病史，既往無哮喘病史。本研究經過本院醫學倫理委員會審查和批準，兒童家屬均知情且同意研究。對比所有兒童的一般資料，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

所有兒童均采用EDTA抗凝管留取早晨空腹靜脈血4毫升，利用離心機進行十分鐘離心后留取上層血漿，并放置在-20℃的環境中保存。使用LTB4ELISA試劑盒檢測LTB4，使用IL-17ELISA試劑盒檢測IL-17。所有哮喘患兒均采用肺功能測試儀對肺功能進行測定，測定指標包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1），計算二者之間的比值（FEV1%）；還包括最大呼氣流量（PEF%）。在檢測過程中，先讓患兒進行練習，明確測量指標后進而重復三次。[1]

1.3 統計學方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量和計數資料分別為（±s）和%表示，且分別為t和x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 所有兒童LTB4、IL-17水平

輕度組、中度組、重度組和對照組的LTB4平均水平分別為（1.32±1.02）、（2.74±1.56）、（5.13±2.14）、（0.55±0.12）ng/L，IL-17平均水平分別為（3.41±1.11）、（9.12±5.43）、（11.35±6.54）、（2.13±0.12）ng/L。從上述數據可以發現，隨著病情加重，患兒的LTB4、IL-17水平逐漸增高，而且重度組水平最高，且所有患兒的水平均高于對照組，P均＜0.05，有統計學意義。

2.2 所有患兒肺功能情況

輕度組、中度組、重度組的FEV1%分別為（94.78±11.65）、（67.36±10.21）、（48.60±9.34），PEF%分別（94.12±12.35）、（70.64±11.64）、（42.74±10.71）。從上述數據可以發現，隨著病情加重，患兒的FEV1%、PEF%明顯下降，且重度組最低，P均＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

支氣管哮喘是由多種炎癥細胞、炎癥因子等參與導致的氣道慢性炎癥疾病，具體發病機制尚不明確。LTB4屬于白三烯類物質，主要來自于中性粒細胞、血小板等中，能夠導致中性粒細胞脫顆粒，釋放出介質、酶以及超氧化物，能夠增加血管通透性，導致炎癥反應發生。IL-17主要來自于記憶T細胞，是導致哮喘發生的主要因素，能夠促使患者出現氣道炎癥。[2]在本研究中，急性支氣管哮喘患兒血清中的LTB4和IL-17顯著高于普通健康兒童，而且隨著疾病的加重，兩項指標也會逐漸增高，P＜0.05，存在統計學意義。從這可以發現，血清LTB4和IL-17和患兒的病情嚴重性程度有關，也是導致哮喘發生的關鍵因素。[3]在肺功能變化檢測中，隨著疾病的加重，患兒的FEV1%、PEF%會逐漸下降，而且重度組患兒的指標最低。從這可以發現，FEV1%、PEF%對患兒哮喘嚴重性程度具有靈敏的反應，還可以反映出患兒哮喘發作時氣道的受阻程度，對患兒的疾病嚴重情況進行判斷和治療指導有著重要意義。