探討加強哮喘規(guī)范化管理治療對病情控制的影響

徐雪麗，郭峰巖，侯素君

（平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月～2019年1月期間，收治的120例支氣管哮喘患者，按照隨機分組的方式，將選擇的患者分為兩個組別，即研究組和對照組，每組人數(shù)平均60例。研究組的所有患者中，有男性患者35例，女性患者35例，年齡范圍在36～69歲；對照組的所有患者中，有男性患者33例，女性患者27例，年齡范圍在35～70歲。分析兩組患者的基本情況和病情程度，沒有較大差異，因此可以在本次研究中進行比較。列入標準：選擇的所有患者全部符合我國支氣管哮喘防治指南(2008)診斷標準。

1.2 方法

兩組患者在入院時均建立相應(yīng)的疾病檔案，并由醫(yī)院進行保存。醫(yī)護人員要做好對患者基本情況的調(diào)查，包括詳細詢問疾病史，測量患者的身高、體重，對其進行針對性的身體檢查，記錄好患者的聯(lián)系方式和隨訪的時間。醫(yī)師根據(jù)患者的病情嚴重程度，對其進行具有針對性的治療。另外，向患者介紹哮喘疾病的發(fā)病原因，以及注意事項，為患者詳細、耐心介紹口服藥物的使用劑量和次數(shù)，以及不同吸入裝置的使用方法，另外，因哮喘發(fā)病急且具有不確定性，醫(yī)師需高速患者當出現(xiàn)緊急狀況時，應(yīng)做哪些處理。除此之外，建議患者每隔28天進行一次復(fù)診。

研究組的所有患者，除了以上治療方案以外，需要增加規(guī)范化的管理方案，主要為通過醫(yī)院中安排的專門人員進行后期的電話督導(dǎo)和隨訪，這一措施的目的在于讓患者真正認識哮喘疾病，此類疾病雖然是世界上難以治愈的慢性疾病，但是通過后期規(guī)范化的管理，是能夠?qū)⒓膊〖右钥刂频?，在于患者溝通的過程中，尋找哮喘的致病因素。另外，患有哮喘疾病的人群，也多具有一定的合并癥，比如鼻炎、鼻竇炎等，因此，還需做好此類疾病的管理。有條件的情況下，組織患者進行每月一次的哮喘宣傳講座，由哮喘疾病專家在會上對患者存在的各類問題和不解之處，進行詳細的解答，還可為到會的患者進行肺功能測試。根據(jù)患者的疾病發(fā)展狀況，調(diào)整治療方案等。此類規(guī)范化管理延續(xù)的時間為半年。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在實驗前后肺功能狀況、哮喘控制情況以及呼出氣NO(FeNO)情況。其中，肺功能狀況由體描肺功能儀檢測，主要觀察PEF、FEV1兩項指標的數(shù)值；FeNO由NIOX MINO儀檢測；哮喘控制情況采用ACQ5問卷調(diào)查進行調(diào)查。

2 結(jié) 果

在對兩組患者進行治療和管理半年以后，兩組患者觀察指標發(fā)生了一些變化。在哮喘控制方面，研究組的控制率為73.33%（44/60），對照組的控制率為45.00%（27/60）；在肺功能改善和FeNO下降方面，研究組的患者的指標也優(yōu)于對照組。以上對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘疾病的發(fā)病原因，主要包括：冷空氣、接觸變應(yīng)原以及運動等，該種疾病發(fā)病時的典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、反復(fù)喘息等。隨著現(xiàn)代空氣環(huán)境質(zhì)量的下降，現(xiàn)在支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對患者的生活造成了極大的困擾。

當前，隨著醫(yī)學水平的不斷進步，以及醫(yī)護人員的專業(yè)能力和水平的提高，我國綜合類呼吸科醫(yī)生對于哮喘疾病的治療積累了一定的經(jīng)驗，并且能夠為患者提供較為科學合理的治療方案。但是，門診醫(yī)生每天接待的患者數(shù)量很多，為了提高工作效率，每個患者就診的平均時間比較短暫，往往會出現(xiàn)醫(yī)生沒有充分了解患者哮喘發(fā)病的原因，以及合并癥的現(xiàn)象。另外，也正是由于醫(yī)生與患者的溝通較少，沒有對患者講述用藥的重要性，因此，很多患者在服用一段時間藥物以后，在沒有經(jīng)過醫(yī)生允許的情況下，自行停藥，這就導(dǎo)致了患者沒有較好的治療效果，也沒有進行規(guī)范化的自我管理。

哮喘疾病的治療，除了一般的藥物治療手段，更重要的是加強規(guī)范化的管理。通過醫(yī)院專業(yè)人員與患者的溝通和教育，能夠最大程度增強患者對疾病的了解程度，也能夠讓醫(yī)護人員對患者自身起到監(jiān)督管理的作用。并且，在與患者交流的過程中，可以掌握患者身體情況的變化，從而及時調(diào)整治療方案，以便患者能夠早日康復(fù)。