以和為貴， 顏正華的養(yǎng)生用藥經(jīng)驗(yàn)

王幸

顏正華

國醫(yī)大師，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，“首都國醫(yī)名師”，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項(xiàng)目代表性傳承人。擅長治療脾胃、外感、心腦等病癥，醫(yī)術(shù)精湛、風(fēng)格獨(dú)特，處方用藥藥量少、藥味精，輕柔、平和，巧用多效藥，注重安全性，重視炮制、煎煮和服用方法。

張? ? 冰

主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥系主任，顏正華學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，擅長中藥防治代謝性疾病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究;中藥藥性理論實(shí)質(zhì)研究;中藥不良反應(yīng)與警戒理論研究。

門診時(shí)間：周四晚上

閆永紅

教授，博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處處長。

吳嘉瑞

教授、博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)，中藥藥物警戒與合理用藥研究中心副主任。

國醫(yī)大師顏正華的一生都在和中醫(yī)藥打交道，在七十余年的中醫(yī)藥臨床工作中，他不僅診病經(jīng)驗(yàn)豐富，還擅長潛降相宜等治法，善用對藥，用藥講究平和輕靈。顏老認(rèn)為中醫(yī)的精髓就在于一個(gè)“和”字。那么“和”字在中醫(yī)藥之中究竟意味著什么呢？

說到病癥緩和，什么癥狀需要緩和呢？緩和的反義詞是激烈，對應(yīng)到疾病上就是急癥，急癥須緩。第一種急癥主要表現(xiàn)為疼痛，尤其是無法忍受的劇烈疼痛，例如牙疼、痛有定處的腹部疼痛，以及四肢抽筋時(shí)的攣縮之痛等，均屬于疼痛型急癥，對這樣一種急迫的、病人伴有焦慮緊張的病癥表現(xiàn)就稱為急，所以中醫(yī)就有了“緩急”的說法，也就是和緩病癥，讓病人能夠迅速舒服下來。

● 芍藥甘草湯

對于四肢抽筋導(dǎo)致的疼痛，顏老一般選用的是芍藥甘草湯，此方是緩和病癥的經(jīng)典方，用于治療筋脈失濡所導(dǎo)致的抽筋疼痛十分合適。

【藥材】甘草10克、芍藥10克

【方義】方中甘草甘溫、健脾益氣、緩急止痛。二藥相伍，酸甘化陰、調(diào)和肝脾，有柔肝健脾、緩急止痛之效。

【主治】傷寒傷陰、筋脈失濡、腿腳攣急、肝脾不和，脘腹疼痛。現(xiàn)還可用于緩解血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經(jīng)痛、胃痙攣所引起的疼痛之證。

【用法用量】七服藥為一療程，再根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整用藥。

【注意】芍藥甘草湯在臨床上所用的緩解拘急疼痛的情況是適用于肝之陰血不足，筋脈失于濡養(yǎng)所致拘急的癥狀。如果想緩解急癥，首先要明確是不是肝陰血不足（最近拉過肚子、脫過水、大汗等），對陰血不足，筋脈失養(yǎng)的人合適。

1.芍藥

芍藥又可分為白芍和赤芍兩種，二者的原藥材雖然都是芍藥，但功效已經(jīng)有了很大不同。

白芍：把種植的芍藥根刮皮以后煮透心，切開干了后就是現(xiàn)在的白芍;

赤芍：野生的芍藥采來，根出泥后直接把根干燥就是赤芍。

臨床上醫(yī)生會根據(jù)患者疼痛的不同性質(zhì)來選擇赤芍或是白芍。如果是肝陰血不足，筋脈失于濡養(yǎng)會選擇白芍，白芍酸寒，有柔肝、養(yǎng)血、緩急、斂汗、止痛之效。赤芍是辛、苦、寒的，能清熱涼血，化瘀止痛，如果由于瘀血阻滯筋脈導(dǎo)致的疼痛，就會選赤芍。

2.甘草

中醫(yī)有“十方九草”的說法，這里的草指的是甘草，甘草有調(diào)和諸藥的功效。令人意想不到的是，中藥甘草的原植物不是一種，而是三種，也就是說有三種植物入藥都可以稱為甘草。

（1）原植物叫甘草，有時(shí)候又叫烏拉爾甘草，外皮就像大棗的顏色，紅棕色，斷面是發(fā)黃的，味道是甜的。

（2）原植物叫脹果甘草，顏色不紅，發(fā)灰，味道甜，帶點(diǎn)苦，表面的顏色發(fā)灰，皮特別粗糙。

（3）原植物叫光果甘草，斷面發(fā)黃，皮的顏色發(fā)灰發(fā)暗且皮比較緊。

這三種都可以拿來加工以后當(dāng)作藥材甘草，藥用甘草三種都有，共同擁有甘草的特性，但彼此又各有側(cè)重，甘草藥用比較多，一般用于調(diào)和諸藥，直接入中藥處方，脹果甘草和光果甘草現(xiàn)在也在藥用，但是入中藥的處方相對少一點(diǎn)，一般做提取物。

炙甘草是在生甘草的基礎(chǔ)上，蜜制甘草，以蜂蜜作為輔料來炮制甘草。簡單來說就是蜂蜜水和甘草飲片混勻，稍微悶潤一下，放置容器中進(jìn)行炒制，所得的就是炙甘草。一般用于脾胃虛弱的病癥治療。而生甘草清熱解毒作用更加突出，臨床中一些咽喉腫痛，口舌生瘡都可以使用。

專家提醒，如果您不確定您的病癥，不能盲目用藥，須征詢醫(yī)生的意見選用藥材。

承氣就是針對氣不接續(xù)，氣不能夠上承下達(dá)，所以需要承氣，打通胃腸，讓腸道的實(shí)邪排出去，氣機(jī)通暢，達(dá)到調(diào)和的目的。

調(diào)胃承氣湯除了解決熱結(jié)便秘的問題，還能治療急性的咽喉炎、腸梗阻，包括一些熱性的感染性的疾病，如嗓子疼、大葉肺炎等，但是一定要復(fù)符合中醫(yī)的辨證，即腸道的熱結(jié)燥實(shí)。

● 調(diào)胃承氣湯

【藥材】大黃、芒硝、甘草

【方義】方中藥僅三味，配伍愜當(dāng)：大黃苦寒，能夠清熱瀉火、攻下腑實(shí)、活血化瘀;芒硝性味咸寒，可軟堅(jiān)散結(jié)，瀉下通熱;甘草則性溫，健脾養(yǎng)胃的同時(shí)還能調(diào)和大黃、芒硝攻下泄熱之藥性，使之和緩。

【主治】陽明病胃腸燥熱證。大便不通、腸梗阻，口渴心煩、蒸蒸發(fā)熱，或腹中脹滿，或?yàn)樽d語，舌苔正黃，脈滑數(shù);以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄、口齒咽喉腫痛等。此方瀉下導(dǎo)滯之方弱，尤適于癥輕而體弱者。

大黃

大黃是治療便秘的常用中藥，有瀉熱毒、破積滯、行瘀血的功效。

大黃有三個(gè)品種：一種原植物叫掌葉大黃，另一種原植物叫唐古特大黃，還有一種叫藥用大黃，顏色稍微淺一點(diǎn)。這三種植物的根或者根莖加工后都為正品大黃。專家提醒，買大黃的時(shí)候可以嘗一嘗，越苦越好。

正品大黃作為中藥時(shí)，常有三種不同的用法：

生大黃

瀉下作用是最好的，古書說生大黃可蕩滌腸胃，走而不守。

酒大黃

用黃酒炮制過的大黃，黃酒炮制后，大黃的瀉下作用相對減弱，活血作用增強(qiáng)，對于一些瘀血阻滯的病癥，如瘀血，心腹疼痛，婦科的痛經(jīng)經(jīng)閉都可以使用。

大黃炭

大黃經(jīng)過炒制，炒成炭化，炭化后藥性改變，功能改變，長于止血，治療各種內(nèi)外出血病癥。

十棗湯也是中醫(yī)藥千年發(fā)展以來極具代表性的藥方之一，適合于一種非常嚴(yán)重的病癥。

● 十棗湯

【藥材】芫花、大戟、甘遂、大棗

【方義】方中甘遂善行經(jīng)隧水濕，是為君藥;大戟善泄臟腑水濕，芫花善消胸脅伏飲痰癖，均為臣藥;大棗為使藥。方中芫花、大戟、甘遂三藥峻猛且有毒，易傷正氣，故以大棗為佐，煎湯送服，便既可瀉補(bǔ)并用、緩和諸藥毒性，又能益氣護(hù)胃，減少藥后反應(yīng)，與此同時(shí)，還能做到培土制水，邪正兼顧。

【主治】

1.懸飲證，表現(xiàn)為咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息等，即胸水腹水，實(shí)邪阻滯于內(nèi)所致的水液積蓄之證。

2.水腫證，全身均水腫明顯，尤其以身半以下更為顯著，且腹脹喘滿，二便不利，這樣的患者可在短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)體重的急劇上升，水液蓄積在組織中間，水腫之處一摁一個(gè)坑，病情十分危重。

【服用方法】

1.三藥為散，大棗煎湯送服。

2.于清晨空腹服用，從小量開始，次日加量。

3.服藥得快利后，宜食糜粥。

大棗

大棗既是食物，也是藥物，因其口感香甜，又有健脾補(bǔ)虛的功效，因此受到很多人的喜愛。挑選大棗時(shí)應(yīng)選擇果肉飽滿，口感甜個(gè)頭大的棗。