中醫"治未病"健康指導在脂肪肝患者疾病治療中的價值

周碧霞

（上海市浦東新區書院社區衛生服務中心，上海 201304）

脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）簡稱為“脂肪肝”。脂肪肝疾病又可被細分為酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝（nonalcoholc fatty liver disease，NAFLD）。NAFLD是無過量飲酒史，但由于多種因素的影響，導致患者體內出現干細胞內脂肪堆積的情況，隨著社會的發展，NAFLD的發病率大幅度提升。中醫“治未病”思想最早記載于《素問·四氣調神大論》之中，在該書就體術了“未病防治”理念，即需要在疾病發生預兆期間就采取相應的預防措施，消除誘發疾病發生的因素。《黃帝內經》中提出還要結合疾病病因以及病情發展狀況，開展針對性的治療方法。在脂肪肝經治療中利用“治未病”思想開展健康指導，可糾正患者的不良生活習慣，調節患者的負面情緒，消除誘發脂肪肝疾病的誘因。

1 病因病機

對于NAFLD的病因病機的認識有所差異，多數醫學研究者認為導致NAFLD出現的主要原因為“嗜酒食肥甘厚味”，這類別的食物蘊含的脂肪以及糖的含量都相對較高，而“久臥久坐”以及“情志失常”等都會導致患者出現NAFLD。

1.1 飲食不節

《素問·六節藏象論》中提到，人體臟肺功能的活動的開展需要依賴飲食、生水谷物的成分進行養護。隨著人們生活水平的提升，人們的飲食結構出現了極大的變化，高脂肪、高蛋白的食物隨處可見，但是人們的健康飲食知識較為落后。劉天虹認為NAFLD隸屬于積證范圍中，患者提供肥脂之氣，主要蓄積在患者的肝臟器官上，再加上患者常常應用的食物油膩、甜膩的食物，在暴飲暴食后并未進行體育鍛煉，繼而導致脂肪停留在肝臟器官上，繼而導致患者的肝臟功能出現失調的情況。

1.2 貪安少勞

《素問·上古天真論》中提到，人們的作息起居并不正常，也未能進行正常的勞動，最終對人們的身心健康造成影響。正常的休息時間和起居勞作，能夠讓人們的身體狀態保持在健康范圍內。梁西羅、國銀石以及梅初黃太等人提出NAFLD的出現與人們的勞動強度、體育鍛煉次數以及工作壓力有著極大的關聯性。

2 “治未病”理論發展

在我國古代時期，“疾”與“病”是兩種不同的含義，“疾”所代表的是無過多明顯體征的病疾，倘若未能對其進行有效的防范干預，將會讓其進一步發展為可見性，因此被稱之為“病”。現代醫學獎患疾的狀態稱之為亞健康狀態，中醫學則稱之為“未病”。在我國的醫學古籍中明確指出“未病”并不是代表人沒有病，或是并未患上重大病，而是指疾病的初發展階段，是人體內氣血陰陽失衡的表現。

現階段的生活環境，大多數人民群眾處于快節奏生活環境中，因此極大部分人群的身體狀態為亞健康狀態。亞健康狀態是指疾病還未發生狀態，雖然人類的機體功能并且有明顯的特征，但是人類的機體生理功能以及新陳代謝功能出現不同程度的退化、下降情況，對于人類的身心健康水平有著的極大的影響，部分人員會出現活力下降的問題。此外亞健康狀態的出現，將會對人們的生活質量造成極大的影響，對人們的工作學習造成極大的影響。中醫“治未病”理論的出現，能夠對這一部分的人群采取針對性的指導方法，幫助其調節自身的不良狀態，有效提升人們的健康水平。“治未病”理論中的“未病先防”、“既病防變”以及“瘥后防復”是整個指導理論的精華所在，對于亞健康狀態的治療有著極大的優勢。井慶彥提出“治未病”理論已經得到了越來越多人員的認可，可大大提升人類機體的抵抗力，為此需要不斷探索和挖掘中醫學“治未病”理論，做到預防有效、治療及時以及嚴格控制發展的醫療目的，充分發揮中醫學的應用優勢，為人們提供更為健康的醫療服務。

3 中醫"治未病"健康指導脂肪肝患者疾病治療

3.1 未病先防

朱震亨的《格致余論》中對于“未病先防”的思想進行記載，“與其求療于有病之后，不若攝養于無疾之先”。蔡金梅提出改善患者生活方式，通過培養患者堅持運動鍛煉的良好習慣，嚴格控制患者的飲食行為習慣，讓患者意識到肥胖是導致疾病發生的重要因素、對于肥胖人群患者需要幫助其建立健康憂患意識，認識到肥胖給身體健康帶來的負面影響，借助合理的運動鍛煉規劃以及飲食結構，改善患者的身體機能，對于血脂血糖異常的患者，更需要堅持服用低糖低脂的食品。陳常云提出需要對存在家族史的患者進行健康指導：脂肪肝疾病具備家族聚集性的特征，因此需要對此類患者指導及時進行脂肪肝疾病的預防干預治療，對于已有的不良生活習慣進行改善，同時根據患者的病情狀況、生活狀態的不同，針對性制定治療干預方案。如在初期治療時采用柴胡疏肝散加減；療法疏肝、理氣，中期治療階段平胃散加減療法化痰、健脾。

3.2 既病防變

脂肪肝病的病機較為復雜臨床表現形式相對較多，潘靜提出需要辨證施治方法，即需要在患者發病初期，開展一系列的預防干預治療方案，對患者開展疏肝、理氣、化痰的常規干預治療。耿延旭也提出了防病傳變治療，需要全面把握脂肪肝疾病的發展趨勢，在脂肪肝疾病治療期間，需要對脾胃兼顧預防治療，避免疾病傳變。

3.3 瘥后防復

從中醫學角度來看，導致脂肪肝疾病復發因素有食復、勞復以及情復。楊培權以及張暉二人提出宣傳教育：需要借助座談或是電話隨訪等路徑，加強患者對脂肪敢疾病知識的了解程度，幫助患者認清脂肪肝疾病發展變化路程，提升患者治療的依從性。楊佳琦,茅東升人體提出心理干預方式，他們認為患者情志因素對于患者的疾病發展有著一定影響，從中醫理論角度來看，五志分別對應著五臟，患者長期處于情緒低落、暴躁易怒的心理狀態時，對于患者的肝功能會造成一定的損傷。因此需要在脂肪肝疾病防治過程中，需注重與患者的溝通交流，讓患者始終保持良好的精神狀態。

4 總 結

從臨床醫學角度而言，脂肪肝是患者肝臟病理發生改變，并不是傳統意義上的獨立性疾病，倘若脂肪肝疾病不斷惡化發展，將會誘發患者出現心血管疾病等并發癥，對于患者的生命健康安全有著極大的影響，因此需要控制并預防脂肪肝的發生。中醫“治未病”思想能夠調節的人體的身體狀態，因此需要從改善生活方式、健康指導、辨證施治以及心理干預等方法實現脂肪肝的預防和治療。