聲輻射力脈沖成像聯合應力式彈性成像診斷子宮肌瘤變性的應用價值

張菁菁 徐海飛 李統懷 鄭哲嵐

子宮肌瘤是目前婦科疾病中最常見的病變，發生率高達30%［1］。近年來子宮肌瘤變性的發病率也隨之不斷增加，其中肉瘤變惡性程度極高，預后差，且臨床表現無特異性，術前確診率僅為30%～39%［2］。此外，子宮肌瘤變性與否對臨床能否采用腹腔鏡手術方式有重要影響［3］，故尋求一種能在術前較好分辨子宮肌瘤變性與否的判斷方法非常重要。超聲彈性成像可探測到傳統超聲無法探測的彌漫性疾病或腫瘤，本研究旨在探討聲輻射力脈沖成像（acoustic radiation force impulse imaging，ARFI）技術聯合應力式彈性成像技術對子宮肌瘤變性與否的鑒別診斷價值。

資料與方法

一、研究對象

選取2017年7月至2019年4月我院經手術病理證實的子宮肌瘤患者98例，年齡31～59歲，平均（41.00±0.92）歲。共115個病灶，其中未變性病灶93個（未變性組）；變性病灶22個（變性組），包括脂肪變性3個，玻璃樣變性4個，部分囊性變13個，肉瘤樣變性和鈣化各1個。納入標準：①既往體健；②無盆腹腔手術史；③肌瘤大小2～8 cm；④肌瘤位于子宮前壁、側壁及宮底部，均為肌壁間肌瘤；⑤所有研究對象宮內均無節育器。排除漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤及宮頸肌瘤患者。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

二、儀器與方法

1.儀器：使用西門子Acuson S 2000彩色多普勒超聲診斷儀，9EVF4經陰道探頭，頻率4～9 MHz；4C1經腹凸陣探頭，頻率2.5～7.5 MHz；機械指數1.7。配備有應力式彈性成像軟件和ARFI技術分析軟件。

2.方法：先行經陰道超聲檢查，詳細記錄病灶大小、位置、血流情況及內部回聲。肌瘤血流分型標準［3］：肌瘤中未見明顯血流信號為Ⅰ型；……