肺部超聲動態評估肺表面活性物質治療早產兒呼吸窘迫綜合征的臨床價值

強光峰 趙 靜 孟蘭蘭 牛峰海 任雪云

新生兒呼吸窘迫綜合征（respiratory distress syndrome，RDS）是一種嚴重威脅新生兒尤其是早產兒生命的呼吸系統疾病，早期使用肺表面活性物質（pulmonary surfactant，PS）能降低RDS早產兒的支氣管肺發育不良發生率及死亡率［1］。近些年，肺部超聲已廣泛應用于新生兒肺部疾病的診斷及病情評估［2］。本研究旨在通過肺部超聲動態評估RDS早產兒使用PS前后多個時間點的肺部病變規律，為臨床治療及動態評估病情提供參考依據。

資料與方法

一、臨床資料

前瞻性選取2018年6～12月我院產科轉至新生兒重癥監護病房的RDS早產兒30例，男22例，女8例；胎齡26.2～34.0周，平均（29.5±2.2）周；出生體質量730～2300 g，平均（1382±418.4）g；母親妊娠期高血壓病史7例，妊娠期糖尿病史9例；經陰道分娩6例，剖宮產24例；重度窒息3例，輕度窒息15例。產前應用足療程糖皮質激素25例；應用PS的時間為出生后50～300 min，中位時間為出生后212 min；機械通氣9例，無創通氣21例。

納入標準：①胎齡26～34周；②符合《實用新生兒學》第4版RDS診斷標準［3］；③生后無創呼吸支持吸入氧濃度>40%或需要機械通氣；④入院后氣管插管應用外源性PS（商品名：固爾蘇，意大利凱西制藥公司）200 mg/kg。排除標準：①入院前使用過PS的患兒；②合并染色體異常、先天發育畸形、重度窒息、嚴重顱內出血、敗血癥及其他肺部疾病患兒；③臨床資料不完整的患兒。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患兒家屬均簽署知情同意書。

二、儀器與方法

1.肺部超聲檢查：使用廣東省汕頭市超聲儀器研究所有限公司生產的Apogee 1000全數字彩色多普勒超聲儀，線陣探頭，頻率9 MHz。均……