心理護理在老年冠心病患者中的應用價值

宋薇薇

（吉林省延邊社會福利院，吉林 延邊 133000）

冠心病屬于臨床常見疾病，多見于老年人群體中，具有較高病死率與致殘率特點，嚴重危害著患者身體健康[1]。近年來，該病發生率有所上升，而如何有效改善患者臨床癥狀、提升其生活生活質量是臨床需點思考的問題。本研究對我院41例老年冠心病患者于常規護理條件下實施心理護理，取得較好效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年6月～2019年6月我院接收的82例老年冠心病患者，隨機將其劃分為A組和B組，均41例。A組中男24例，女17例；年齡60～80歲，平均（69.85±2.64）歲；病程1～9年，平均（4.28±1.67）年。B組中男25例，女16例；年齡61～80歲，平均（70.02±2.54）歲；病程1～9年，平均（4.25±1.73）年。兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

A組實施常規護理，包括：密切關注患者心率、呼吸等生命體征，藥物護理、生活指導等。

B組在A組護理基礎上，應用心理護理干預，具體如下：（1）心理評估：在患者入院后，組織有豐富工作經驗的護理人員對患者心理狀況開展評估，并依據此制定出具有針對性的護理干預方案。（2）心理干預：首先，開展一般心理護理，向患者詳細講解冠心病有關疾病知識及相應的治療、護理方法，以緩解患者焦慮、擔憂、恐慌等不良情緒。同時對患者多提出的心理疑問，及時進行回答，以免引起其不必要的擔憂。在溝通過程中，應充分尊重患者，認真聽取主訴，并予以肯定與支持，以改善其心理狀況，構建良好護患關系。其次，實施個性化心理護理干預，根據患者實際狀況，予以具有針對性的護理措施。對于過度擔憂、恐慌患者，可向其講述近期治療成功案例，并告知配合治療工作的重要性，以消除其恐慌、憂慮情緒。對于抑郁孤獨者，應主動與其交流，尋找誘發其心理問題的因素，并鼓勵家屬多與患者溝通，予以其較多關愛，以改善其心理狀況。最后，進行認知心理干預。每月院內開展疾病知識交流座談會，組織患者與其家屬積極參與到其中，讓患者與患者之間共同交流疾病感受及治療體會，以獲取較多鼓勵與理解，從而提高其心理健康程度。（3）放松療法：指導患者開展深呼吸運動，保證節奏的均衡性，每次運動時間可保持為10 min，以改善換職責血氧濃度與肺活量，維持其心情的平和心。另外，根據患者喜好，播放相應的音樂，以使其身心保持放松狀態。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療前后心理狀況，通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分，評估兩組患者心理狀況[2]。（2）觀察兩組醫護依從性。（3）觀察兩組護理后生活質量，通過生活質量量表（SF-36）評分來評估患者生活質量[3]。

1.4 統計學分析

用SPSS 21.0分析數據，計量資料、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組護理前后心理狀況對比

護理前，A組SDS、SAS評分分別為（55.98±6.14）分、（6 0.2 4±6.7 5）分，B 組為（5 6.0 2±5.9 8）分、（60.38±6.49）分，經比較，兩組間無顯著差異（t=0.030、0.095，P=0.488、0.462＞0.05））；護理后，A組SDS、SAS評分分別為（43.78±5.39）分、（42.13±5.16）分，B組為（32.57±5.82）分、（33.98±4.81）分，經比較，兩組間有較大差異（t=8.938、7.307，P=均為0.000＜0.05））。

2.2 兩組醫護依從性對比

A組中依從性較好13例，依從性一般20例，依從性較差8例，總依從33例（80.49%），B組中依從性較好22例，依從性一般18例，依從性較差1例，總依從40例（97.56%），經對比，兩組存在較大差異（x2=4.493，P=0.034＜0.05））。

2.3 兩組生活質量對比

護理后，A組SF-36的健康知識、自我護理技能、自我概念、自我責任感及總分分別為（37.63±4.62）分、（31.14±4.27）分、（22.68±4.13）分、（19.65±6.31）分、（98.62±7.30）分，B組的為（45.88±6.32）分、（38.64±5.39）分、（29.61±4.69）分、（30.56±6.94）分、（105.37±8.62）分，經對比，兩組差異較為明顯（t=6.665、8.879、7.014、7.356、3.779，P=均為0.000＜0.05））。

3 討 論

冠心病屬于心血管疾病，在臨床上較為常見，具有較高的發生率與致死率。該病臨床癥狀表現為乏力、胸痛、胸悶、心悸等，嚴重者會出血猝死或心肌梗死，不利于患者身體健康。對于老年冠心病患者而言，其病程普遍較長，在治療期間，患者易出現焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，這將會導致患者生活質量降低。因此，在開展治療工作時，還應實施護理干預。

心理護理主要是患者為中心，并根據其心理活動特點，制定出具有針對性的心理護理措施，以改變患者行為與心理狀況，幫助其較快適應醫療環境和新人際關系，使其身心處于最佳狀態，從而促進其較快康復。在心理護理過程中，通過心理評估，了解患者心理狀況，明確心理護理方向及目標；通過交流共同、心理撫慰與疏導、家屬支持及放松療法等手段，消除患者不良情緒，減輕其心理負擔，提高其心理健康程度，增加其治療配合度，從而為相關工作的開展奠定良好基礎。常規護理主要是根據醫囑而開展的一系列護理措施，雖然可起到一定的作用，但不能有效改善患者心理狀況，導致其整體護理質量降低。于常規護理基礎上，開展心理護理干預，則可提高護理質量，增加患者心理健康程度，提升其醫護配合度，促進治療工作的順利開展，具有較好的實踐性。本研究中，在常規護理條件下實施心理護理的B組護理后患者心理狀況明顯好于單一運用常規護理的A組，這充分說明心理護理的應用能有效緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒；B組醫護總依從率（97.56%）和A組（80.49%）相比，存在較大差異，通過兩組數據對比可發現心理護理的實踐能有效提升患者醫護配合度；B組護理后生活質量明顯高于A組，由此可見心理護理的開展能提升患者生活質量。

總而言之，在老年冠心病患者中應用心理護理，可有效改善患者心理狀況，增加其醫護依從性，提高其生活質量。