心電圖，這幾個問題要了解

韓 劼

（成都國光電氣股份有限公司醫(yī)院，四川 成都 610000）

隨著我國居民生活水平不斷提高，越來越多人開始關(guān)心自己和家人的身體健康，為了防患于未然，很多人開始為自己和家人進(jìn)行定期體檢。由于醫(yī)學(xué)詞匯和復(fù)雜性導(dǎo)致很多人對體檢的內(nèi)容不是很清楚，其中心電圖就是困擾很多人的因素之一，一般人對他的了解微乎甚微。心電圖屬于常規(guī)的檢查，不管是在住院、心內(nèi)科門診都時常能夠接觸。許多人雖然很熟悉心電圖這個名詞，但對心電圖的了解還很少，甚至?xí)?dān)心做心電圖的時候會被電擊到，因此每次做心電圖都特別緊張。這些由于無知造成的困擾雖然滑稽，但是的的確確存在，而且普遍存在。本文帶領(lǐng)大家初步的了解心電圖最常見的一些問題，從而幫助大家至少在檢查時不會緊張，看到檢查結(jié)果后不會一頭霧水。

1 心電圖是對心臟放電嗎？

首先，心電圖并不是像很多人理解的那樣用機(jī)械對心臟放電，心電圖是記錄心臟自己的電活動的。心臟實(shí)際上也一直在做電活動，對外發(fā)射電磁波，傳播電信號。不同電信號傳達(dá)著不同的意思，也可能說明著潛在的危險和問題。人體心臟的跳動與自己電信號有直接聯(lián)系，而心電圖機(jī)則是能夠?qū)㈦娦盘栔笓]心臟跳動給記錄下來，然后在利用曲線對其進(jìn)行表示，這也就是人們時常能夠看到的心電圖。如果人體的心臟一旦出現(xiàn)問題，那么心臟電信號也會隨之出現(xiàn)變化，而心電圖機(jī)則是能夠抓住這種異常變化，通過不同的曲線表示出來，醫(yī)生便能夠以此為依據(jù)來對患者心臟進(jìn)行判斷。因此心電圖是幫助我們檢查心臟是否出現(xiàn)問題的重要依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。但是很多人都擔(dān)心心電圖會造成心臟的損傷，實(shí)際上，心電圖檢查并不會對心臟放電，也不會對心臟造成損害。它只是一個記錄的裝置，大家在做心電圖檢查時候，也不用太緊張了。

2 體檢需要做心電圖嗎？

隨著人們對自身和家人身體健康的重視程度不斷上升，越來越多的人開始為自己和家人進(jìn)行定期體檢，體檢項(xiàng)目中心電圖是很多人都會主動或被動選擇的項(xiàng)目，同時，目前比較普遍的現(xiàn)象是，很多機(jī)構(gòu)都將心電圖作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，幾乎無論老幼，在體檢時都進(jìn)行心電圖檢查。從宏觀的經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，沒必要這么做。因?yàn)閷τ谝话闳巳簛碚f，心電圖異常的比例很低，但是做心電圖的費(fèi)用不低，這就造成成本與效益不符。另外，心電圖中一些輕微、不需要處理的異常改變，如偶發(fā)早搏，這些問題對于專業(yè)的心臟專家來說很常見，也不會對生命造成任何的威脅，但是對于普通群眾來說就不一樣，任何的問題都會造成他們的擔(dān)心甚至恐懼，會增加患者心理負(fù)擔(dān)。此外，有的醫(yī)院處于醫(yī)院經(jīng)營狀況的角度考慮，會去“建議”有些小問題的人去花費(fèi)高額費(fèi)用參加其他項(xiàng)目的檢查，以此來保證自己的健康，排除威脅，浪費(fèi)消費(fèi)者的錢財。但是從個人角度來說，心電圖正常至少可以排除很多疾病，而且我國的心電圖價格比較便宜，一般人都能接受[1]。而60歲以上的人、有高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病危險因素的人、常年抽煙者，則很有必要進(jìn)行定期的心電圖檢查。

3 心電圖檢查有哪些作用？

心臟的基本功能和運(yùn)行狀況以及心臟是否發(fā)生病變是能夠通過心電圖完全顯現(xiàn)出來的，因?yàn)樾碾妶D主要是反映心臟活動過程。心電圖檢查不僅能夠?qū)Ω鞣N心律失常進(jìn)行鑒別與分析，同時還能夠?qū)π募∈軗p程度與心肌受損發(fā)展過程進(jìn)行反映，而且還能夠完整的顯現(xiàn)出出心房心室功能結(jié)構(gòu)，具體來說，心電圖檢查有著以下的這些作用。

3.1 能夠確診各種心律失常

很多問題通過聽診器是無法甄別出來的，但是心電圖對于各種心律失常發(fā)病的原因以及發(fā)生時的性質(zhì)都可以很好的鑒別出來，因?yàn)檫@些小問題都能十分直觀地顯示在心電圖上，此外，心電圖還可以鑒別在臨床上不能確診的胸痛、心悸以及昏厥等問題，這些問題無法通過表象進(jìn)行勘察，但是通過心電圖就能直觀表現(xiàn)出來。

3.2 可以幫助心肌病變確診

當(dāng)心臟出現(xiàn)心肌梗塞、心絞痛、心肌病以及急性心包炎的時候，如果進(jìn)行心電圖檢查可以完全的確診病情，對于病情的程度也能十分直觀地看出來。

3.3 可以提示藥物的影響

我們都知道，很多藥物對于人體地影響是十分直觀地，這種影響會對病人地心臟產(chǎn)生十分立竿見影的效果，但是通過病人的表現(xiàn)我們無法直觀看出這些效果和影響，但是心電圖則可以幫助我們直觀看到這些變化。在臨床上一些抗癌藥物以及消炎藥物等在用藥后會導(dǎo)致患者的心臟受到影響，這個時候做心電圖就可以及時反映出影響程度。

3.4 反映心率和心肌功能情況

醫(yī)生在進(jìn)行心臟手術(shù)時，心電圖可以十分具體直觀地呈現(xiàn)出病人的狀態(tài)，因此，心電圖還可以用于在心臟手術(shù)中進(jìn)行心導(dǎo)管檢查時及時的反映患者的心率以及心功能情況，可以讓醫(yī)生通過檢查結(jié)果來進(jìn)行手術(shù)和及時的調(diào)整，并且根據(jù)情況給予藥物處理。如果沒有心電圖的指引，醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時，對病人的狀況一無所知，也不知道自己的藥物和手術(shù)是否會對病人產(chǎn)生負(fù)面的影響。因此，我們可以看到心電圖在醫(yī)生手術(shù)過程中所扮演的重要角色。

3.5 提示心房情況

當(dāng)出現(xiàn)心房心室肥厚擴(kuò)大的時候，通過心電圖檢查可以判斷是否出現(xiàn)風(fēng)濕性瓣膜病、肺心病以及先天性心臟病等。

3.6 在孕期幫助確診

心電圖對于懷孕中的女性來說也是有很大幫助的，常規(guī)的心電圖檢查可以幫助孕婦檢查心臟是否出現(xiàn)病變，心臟會不會因?yàn)檠h(huán)的加大而讓心臟負(fù)荷加重，進(jìn)而確診是否出現(xiàn)妊娠心臟病[2]。

4 哪些心電圖結(jié)果需要重視？

心臟有著較為復(fù)雜的電信號，普通醫(yī)生是很難完全掌握這種電信號的，如果個人對心電圖的結(jié)果如果存在疑問，最有效的方法是找心臟專科醫(yī)生來進(jìn)行解讀。通常情況下，相對正常的心電圖一般會出現(xiàn)竇性心律不齊、竇性心律等相關(guān)字眼，而檢查結(jié)果出現(xiàn)心動過緩、心動過速、心肌梗死、傳導(dǎo)阻滯等內(nèi)容時，則需要提高警惕，盡早的去心內(nèi)科就診，如果病情過于嚴(yán)重則需要配合醫(yī)師搶救。

5 心電圖的竇性是什么意思？

心電圖的報告單長短并不一致，有的長，有的短，有的報告單非常簡潔，直接寫明正常心電圖，而有報告單則是十分復(fù)雜，上面寫著許多專業(yè)術(shù)語讓人摸不著頭腦，這些記號和符號對于普通人來說無疑就是天書。比如在很多心電圖報告內(nèi)容中，開頭的第一句話便是竇性心律，而大部分人對此并不了解，也不清楚該專業(yè)術(shù)語背后所隱藏的含義。其實(shí)竇性心律就是正常心律，屬于竇房指揮心臟跳動的一個信號，正常的心臟跳動都是從竇房結(jié)開始，如果不是沖竇房結(jié)開始的心臟跳動就屬于異常。

6 心臟有問題，心電圖一定異常嗎？

簡單來說，心電圖只是一個分析心臟電信號活動的工具，只能夠?qū)⑿呐K的某些方面反應(yīng)出來。如果把心臟看成一個房子，心臟彩超就是看房子是幾室?guī)讖d、房子的墻還好不好；心電圖就是看電路是不是正常；冠脈造影就是看房子的水管有沒有堵，有沒有漏。從中可以看出來，心電圖檢查出異常時，通常只存在于心臟電路出現(xiàn)問題的時候，而心臟不舒服時，但心電圖卻顯示正常時，通常有如下幾個原因：

疾病“狡猾”沒逮住：心電圖所反應(yīng)出來的結(jié)果，通常是當(dāng)時的心臟電信號，但存在部分心律失常屬于間接性發(fā)作，如果檢查時剛好心律失常沒有發(fā)作，那么心電圖就無法顯示異常。針對這一方面，可以做一個“24小時心電圖”，在24小時內(nèi)，連續(xù)進(jìn)行心電圖檢查，這樣如果心臟真有問題，就能夠被心電圖“逮住”。

7 結(jié)束語

心電圖的作用有很多，但是心電圖并不是檢查心臟病的唯一措施，只是心電圖可以作為心臟異常的初步檢查，患者可以通過心電圖檢查來初步確診是否患有心臟疾病以及了解自己心臟是否出現(xiàn)其他問題。