羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果分析

劉曉靜

（赤峰市婦產醫院麻醉科，內蒙古 赤峰 024000）

近年來，剖宮產手術技術逐漸成熟，隨之剖宮產率也呈現出逐年遞增的發展趨勢。但手術麻醉對于產婦和新生兒均會產生一定影響，麻醉時要選擇起效快、鎮痛效果好的藥物，以達到良好的麻醉效果，減少產婦的不良反應癥狀[1]。本次研究將200例產婦作為主要對象，旨在評價羅哌卡因復合舒芬太尼的麻醉效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2018年2月～2018年12月在我院行剖宮產手術的200例產婦作為主要對象，隨機分為兩組，每組100例。觀察組中：年齡從21～37歲，平均（28.45±2.16）歲；初產婦58例，經產婦42例。對照組中：年齡區間為20～37歲，平均（28.41±2.12）歲；初產婦57例，經產婦43例。兩組產婦的一般資料無明顯差異，有可比性。

1.2 研究方法

對照組：取左側位，將頭部抬高15°～20°，將0.5%10 ml羅哌卡因（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20061066，119.2 mg）溶于1 ml 10%葡萄糖溶液，行穿刺麻醉。

觀察組：取左側位，將頭部抬高15°～20°，將0.5%10 ml羅哌卡因、10 μg舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172，2 ml:100 μg）溶于1 ml 10%葡萄糖溶液，行穿刺麻醉。

1.3 評價指標及標準

①計量指標：統計兩組產婦的麻醉起效時間和鎮痛維持時間。

②計數指標：統計兩組產婦的惡心嘔吐、寒戰、皮膚瘙癢等不良反應發生率。

③評估兩組產婦的疼痛程度，評分范圍為0～10分，得分越高說明產婦的疼痛程度越嚴重[2]。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為x2；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P＜0.05，則說明組間數據比較，有顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組的麻醉起效時間、鎮痛維持時間和VAS評分

①比較兩組的麻醉起效時間：觀察組為（8.23±1.25）min，對照組為（11.24±1.36）min，t=16.295，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

②比較兩組的鎮痛維持時間：觀察組為（5.36±1.08）h，對照組為（3.25±0.45）d，t=18.034，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

③比較兩組的VAS評分：觀察組為（4.22±0.56）分，對照組為（6.28±1.21）分，t=15.450，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.2 比較兩組的不良反應發生率

觀察組中：惡心嘔吐2例，不良反應發生率為2.0%；對照組中：惡心嘔吐4例，寒戰3例，皮膚瘙癢3例，不良反應發生率為10.0%。經統計學處理，x2=5.674，P=0.017＜0.05，有顯著差異。

3 討 論

近年來，剖宮產手術率越來越高，對麻醉藥物的選擇和麻醉藥物的要求也隨之提高。產婦是一個特殊的手術群體，其各方面身體機能處于特殊狀態，且在選擇麻醉藥物和麻醉方式時需要充分考慮對新生兒產生的影響，因此要更加慎重。目前臨床上常用于剖宮產手術麻醉的藥物包括羅哌卡因、舒芬太尼、芬太尼等，不同用藥方案的選擇與手術效果息息相關。

本次研究結果顯示，單用羅哌卡因麻醉和羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉相比，復合麻醉的總體優勢更加突出，麻醉有效性體現在麻醉起效時間短、鎮痛維持時間長、疼痛程度更輕；麻醉安全性體現在產婦的不良反應發生率低。羅哌卡因是長效局部麻醉藥物，可對神經細胞鈉離子通道起到抑制性作用，阻礙鈣離子交換，并對神經傳導形成阻滯，避免產婦的中樞神經和心血管受到損傷[3]。在用羅帕卡因的基礎上增加舒芬太尼，用藥后藥物濃度會快速達到高峰，起效時間更短，并且舒芬太尼更容易穿透血腦屏障和神經細胞，鎮痛效果更為明顯。

綜上，將羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉中兼具有效性和安全性，值得推廣。