臨床生化檢驗誤差結果相關因素及完善措施

馬雪莉

（新疆伊犁州昭蘇縣人民醫院檢驗科，新疆 伊犁 835600）

臨床部分疾病早期無典型臨床癥狀，醫師多需參考影像學、檢驗科資料進行，以確保臨床診斷價值，達到針對治療的目的。生化檢驗為檢驗科項目之一，其檢驗質量的高低直接決定臨床治療、診斷、預防價值，但其檢查過程中易受各種因素影響，降低檢驗準確性。為降低臨床生化檢驗誤差，本次選擇55例患者進行研究，對影響檢驗結果的因素進行分析，并制定合理干預措施，現匯總課題研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2019年01月～2019年12月）接收的生化檢驗結果誤差患者（n=55）進行研究，其中，男：32例，女：23例；年齡：18～86（平均：52.0±34.0）歲；該研究課題已上報醫院倫理委員會，并獲得審批，患者在家屬知情后，自愿簽署知情同意書。

排除：（1）配合程度較差患者；（2）血液狀態異常患者；（3）惡性腫瘤患者。

納入：（1）患者依從性較好患者；（2）機體營養狀態良好患者。

1.2 方法

納入研究55例患者均采集其空腹靜脈血（4 ml）進行本次研究，由生化檢驗經驗豐富、專業知識掌握較好且操作嫻熟、年資高檢驗人員進行標本檢驗，待明確其具體影響因素后，制定科學干預方案[1]。

1.3 分析指標

臨床常見標本因素、患者因素、儀器因素、檢驗人員因素、藥物因素、送檢因素等6個方面。

2 結 果

55例患者影響因素分析，詳見表1。結果顯示：標本因素占比56.36%、患者因素占比12.73%、儀器因素占比10.91%、檢驗人員因素占比3.64%、藥物因素占比5.45%、送檢因素占比10.91%，其中標本、患者因素為主要影響因素。

3 討 論

臨床生化檢驗多將排泄物、體液、病灶組織等作為標本，其在臨床疾病診斷中有一定價值，其檢驗結果一旦出現誤差，不僅會降低檢驗結果質量，還會影響檢驗準確性，增加漏診、誤診發生率。

因素：（1）標本：標本采集時間、量、方式等都對標本檢驗有一定影響，任何標本檢驗均有流程可供參考，若發生操作失誤現象，便會直接影響其檢驗結果。（2）患者：患者在進行臨床檢驗前服用某些食物，或自身情緒不穩定等均會對影響標本準確性及檢驗質量。（3）檢驗人員：檢驗人員需具備一定的專業能力，并根據各標本差異，于規定時間內實施檢驗[2]。（4）藥物：部分患者在入院治療前，長期使用某種藥物進行治療，藥物進入體內后會隨血液發生擴散反應，對部分病灶組織造成干擾。

對策：（1）健康教育：告知受檢人員檢查前相關注意事項，叮囑其受檢前3天進食清淡、易消化食物，并嚴格把控排除、納入標本，在標本采集其需詳細詢問患者3月內是否服用糖皮質激素等影響檢驗結果藥物。（2）程序優化：醫院需對采集、運輸等流程進行優化，將生化檢驗流程、操作標準等懸掛于檢驗室。（3）儀器檢修：檢驗人員需按照各儀器檢修標準、時間，定期對儀器進行檢測、維修，待檢修完畢工程師需出具相關書面報告，以確保各儀器處于最佳狀態，降低其對檢驗結果的影響。（4）培訓：醫院對新入職工作人員需進行培訓、考核，考核通過方可上崗進行相關工作，且需定期組織檢驗人員培訓，使其臨床檢驗能力不斷優化，各操作規范化、臨床責任感得到提升，確保其可嚴格按照檢驗流程進行工作。

綜上所述，標本溶血、保存欠佳、患者為影響臨床生化檢驗結果誤差的主要因素，臨床通過科學、合理干預，可明顯降低其臨床生化檢驗結果誤差。