腹部按摩聯合穴位敷貼用于預防腦梗死病人便秘的效果分析

譚肖君

(佛山市禪城區人民醫院，廣東 佛山)

0 引言

腦梗死也被成為缺血性腦卒中，是各種原因導致的局部腦組織供血出現障礙，腦組織持續出現缺血或者缺氧，造成神經損傷的不良表現。在出現腦梗死之后，需要及時治療，控制病情的發展狀況。腦梗死患者在治療期間，容易出現便秘并發癥，便秘的出現會增加患者的治療負擔，還會導致患者出現負面情緒，對疾病的治療不利。所以腦梗死患者在臨床治療中，要做好便秘的預防，必要可以選擇服用藥物。在預防便秘時，穴位貼敷是常用的方法，預防便秘的效果良好，穴位敷貼中，包含很多藥物，能疏通患者腸道，增加患者的便意。當然在穴位敷貼同時，對患者的腹部進行按摩，能提升患者的舒適度，減輕患者的負面情緒，減少便秘情況的出現[1]。本次試驗深入研究穴位敷貼聯合腹部按摩預防便秘的價值，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 資料

共計抽取100例腦梗死患者作為研究對象，患者于2017年9月至2019年6月入我院家庭病床接受治療，隨機擲骰子分兩組，各50例。納入標準：(1)醫學診斷患者為腦梗死。(2)所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)無溝通能力。(2)合并其它臟器方面疾病。觀察組：男女比例為26：24，年齡最大和最小分別為79歲和41歲，平均(56.4±4.2)歲；對照組：男女比例為27：23，年齡最大和最小分別為78歲和42歲，平均(56.3±4.3)歲，基本資料對比無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規預防。

對患者的飲食進行調整，根據患者的病情、個人喜好制定飲食方案，清淡飲食為主，適量攝入水果等；多飲水；定期調整體位，患者有便意時，輔助患者排便。如果患者出現便秘，要使用開塞露或者對患者進行灌腸治療；腦梗死患者在治療以及疾病恢復期間，心理素質較差，多會出現抑郁、焦慮等負面心理，對患者來說非常不利，在護理過程中，要與患者多交流溝通，及時分析患者的心理狀態，并做好評估，在言語中，分析患者遇到的問題，及時幫助患者解決，消除患者的顧慮和負擔。

1.2.2 觀察組

穴位敷貼聯合腹部按摩。

腹部按摩：患者采取臥位，腿部微曲，身體放松，護理人員雙手放在患者的腹部，沿著結腸走向進行順時針按摩，在按摩時，要注意力度不要太大，可以逐漸增加力度，觀察患者的反應，對力度進行調整，按摩時間15分鐘左右，每天兩次。在按摩時，注意做好保暖。

穴位敷貼：將大黃、芒硝、冰片等磨成粉，加入適量蜂蜜，調試為糊狀，分成拇指大小，敷在神闕穴、天樞穴，每次敷藥時間為5小時，一天一次。

1.3 觀察指標

①在治療期間，記錄兩組患者的首次排便時間，使用醫院制定的焦慮、抑郁評分量表對患者的心理狀態進行分數評估，滿分為10分，分數越高，說明患者的心理狀態越差，焦慮、抑郁程度越深。②患者在治療過程中，記錄便秘出現的情況，計算便秘出現概率，出現率=便秘例數÷總例數×100%。出現便秘標準：4次大便出現一次以上用力過度；4次大便出現一次以上排空不暢；4次大便出現一次以上顆粒狀；4次大便出現一次以上直腸梗阻；4次大便出現一次以上手法幫助，以上出現兩個癥狀確診便秘。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比首次排便時間以及負面情緒評分

觀察組患者的首次排便時間短于對照組，焦慮、抑郁評分低于對照組，數據比較，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 指標對比(±s)

表1 指標對比(±s)

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2.2 對比兩組患者便秘出現例數

觀察組出現便秘例數少于對照組，數據差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 便秘出現情況 [n(%)]

3 討論

腦梗死患者在治療期間，需要臥床休息，長期的臥床就會增加便秘等并發癥出現的可能性，增加患者的治療負擔。有臨床數據調查發現，腦梗死患者出現便秘的概率在70%以上。便秘對患者來說，增加心理和生理上的壓力，疾病治療難度會提高，而且用力排便還會影響到顱內壓，同時腸道也會出現很多毒素，對患者來說非常不利[2]。便秘出現的原因較多，受到很多因素的影響，腦梗死患者需要臥床休息，身體活動受到一定的限制，在缺少運動刺激之后，糞便活動就會受到影響，此外腦梗死患者的排便習慣會受到影響，排便反射就會出現異常。導致便秘出現的原因還有很多，所以腦梗死患者在家庭病床治療期間，要重視危險因素，做好對應的預防[3]。

腹部按摩能提升患者的舒適度，避免腸胃出現積氣，在按摩時，采取順時針方向，符合腹部腸道的生理走勢，加快患者腸道的血液循環，能對患者的黏膜神經進行刺激，提升神經末梢的應激能力，加快腸胃的蠕動[4]。在按摩的過程中，也可以指導患者做好早期康復鍛煉，下床活動、簡單肢體功能鍛煉等，有助于促進食物的消化，還能提升身體素質，加快早期功能恢復的速度。

穴位敷貼中，大黃，能清毒祛熱，通便，芒硝，具有瀉下攻積效果；冰片，有主散郁火作用，諸藥合用，能直接作用在腸胃，加快排便速度，讓患者產生便意，神闕穴為經氣交匯，經絡樞紐與五臟六腑有相連，天樞穴主要是對患者的脾胃進行調節，治療臍腹鼓脹等病癥，能疏通體內氣血，調節腸胃功能[5]。在穴位敷貼之后，能加快藥物的吸收速度，增強藥物的滲透性，藥物能透過皮膚進入到血液循環中，增強患者腸胃蠕動的頻率，加快胃腸道激素的分泌速度。

腹部按摩聯合穴位敷貼具有雙重的預防效果，促進大便的通暢，降低便秘出現的情況，還能減輕患者的心理負擔，避免患者出現過度焦慮、抑郁等情況，為疾病的治療創造條件，也能縮短治療的時間，減輕治療壓力，降低成本，對患者非常有利[6]。

本次試驗主要負面情緒評分以及便秘出現情況進行比較，研究結果顯示，觀察組患者的負面情緒低于對照組，首次排便時間更早，便秘出現的情況更少，數據比較，差異顯著(P＜0.05)。可見，腹部按摩聯合穴位敷貼在預防腦梗死病人便秘時，效果較高，能減輕患者的負面情緒，減少便秘出現的情況，要重視。