對動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果進行對比分析

楊眉

(廣州市增城區人民醫院，廣東 廣州)

0 引言

冠心病屬于心臟類疾病，在臨床中，出現的概率較高，冠心病出現的原因較多，不良的生活習慣、基礎疾病等都會導致疾病的出現。在患上冠心病之后，患者會出現氣短、胸悶等不良表現。心率失常是冠心病的主要并發癥之一，再加上心臟血流傳導受到阻滯，容易出現心肌缺血情況，對患者來說非常不利，要及時治療。在治療前，要對患者進行疾病的診斷，掌握患者的病情資料以及相關信息，確定患者病情的發展狀況，根據患者的病情選擇正確的方法治療[1]。心電圖是檢查冠心病心肌缺血及心律失常的主要方法，其中動態心電圖檢查更具優勢。本次實驗主要研究的是動態心電圖和常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常效果，請看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究于2019年3月至2020年4月在本院進行，選取60例患者為對象，根據檢查方法的不同，將其分為對照組和觀察組。患者資料，男女比例為32：28，年齡上限下限分別為82歲和48歲，平均(67.5±3.4)歲，病程4-15個月，平均病程(6.2±2.8)個月。所選患者均確診為冠心病心肌缺血及心律失常；患者和家屬對本次試驗知情，簽訂文件；無傳染性疾病，且資料健全。

1.2 方法

兩組患者均由醫院中能力強的醫師隊伍完成操作；檢查中使用的儀器廠家為日本光電工業株式會社，在檢查過程中，按照相關的規范和標準進行；將檢查方法的規范以及注意事項等告知患者，提高患者的配合度。

對照組：常規心電圖檢查：對檢查室溫度調節，環境適宜，患者為仰臥位，記錄心電圖情況。觀察組：動態心電圖：對患者進行24小時監測，在檢查的過程中，允許患者進行簡單的活動，要注意不能出汗，在檢查之前，要做好消毒工作，對患者身體以及儀器的電極等，將記錄盒放在檢查者的身體上，記錄患者的相關活動。

1.3 觀察指標

1.3.1 在檢查完成之后，分析心肌缺血陽性例數，計算檢查的準確度。診斷標準：動態心電圖心肌缺血標準：ST段為水平型；ST段發生改變，改變時間超過1分鐘；缺血出現時間間隔5分鐘。常規心電圖心肌缺血標準：ST段抬高，弓背向上，ST段壓較低；ST段出現水平型壓低≥0.05mV[2]。

1.3.2 對比患者房性心律失常、室性心律失常、矩陣式上速、房室傳導阻滯的檢出例數。根據患者的發作時間的癥狀、心率等資料進行綜合評定。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0軟件對數據分析，符合正態分布的計數資料采用頻數、百分率(%)描述，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組心肌缺血陽性檢出例數明顯多于對照組，有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 心肌缺血檢出例數[n(%)]

2.2 觀察組房性心律失常、室性心律失常、矩陣式上速、房室傳導阻滯檢出例數較對照組更多，有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 心率失常診斷結果對比

3 討論

冠心病屬于心內科的常見疾病，指的是冠狀動脈發生粥樣硬化病變導致的血管腔狹窄或者堵塞，造成心肌缺血、缺氧或者壞死等不良狀況，對患者的身體健康以及生命都會產生很大的威脅[3]。冠心病出現的原因較多，受到很多因素的影響，在患上疾病之后，癥狀也比較典型，出現胸痛等不良表現。所以在患上疾病之后，需要及時治療，降低并發癥出現的可能性，尤其是心肌缺血和心律失常，在合并出現心肌缺血或者心律失常之后，疾病的危害會增加，致死率更高，對患者來說非常不利[4]。

心電圖是診斷冠心病的主要方法，尤其是在疾病發作時，能夠發現心律失常等情況，在不發作時，疾病癥狀并不明顯，冠心病在發作時，S-T段異常壓低，變異型心絞痛為過性S-T段抬高，在檢查的過程中，依靠心電掃描器械以圖形的方式反應出患者心臟活動的狀態，包括起搏點、心室、心房等，在診斷疾病中，具有一定的優勢，在操作上非常簡單，能夠快速對患者的心率進行記錄。但是缺陷也比較明顯，其反映的時間較短，患者疾病不發作時，診斷的準確度就會下降，診斷短暫性心肌缺血、陣發性心率失常效果不明顯。所以在疾病的篩查中，起到的作用非常小，對很多典型癥狀患者能識別診斷，但是對癥狀隱匿患者來說，效果較差，容易出現漏診等情況，而且無法連續進行疾病的診斷，對患者來說非常不利[5]。

動態心電圖在疾病診斷中，能彌補常規心電圖的缺點，在檢查的過程中，讓患者攜帶記錄儀監測，能準確分析出患者24小時甚至更長時間的心電變化狀況，在檢查的過程中，能反應出冠心病患者心率失常出現的情況，尤其是傳導阻滯，能反應出患者心律失常出現的次數、時間以及疾病的嚴重程度等，對無明顯癥狀，但是心電改變的患者來說，診斷的價值較高，能及時對疾病做出診斷，為疾病的治療提供更便利的條件。在檢查過程中，對患者沒有創傷，安全度高[6]。

動態心電圖和動態心電圖在診斷疾病中都具有診斷作用，動態心電圖較常規心電圖來說，優勢明顯，反應的數據更加準確，能全面地反應出患者心電的變化情況，觀察到更微小的變化，捕捉到短暫性心率失常方面的相關信息，甚至是過性心肌缺血，提升疾病的診斷準確度。動態心電圖的假陽性非常少，指導患者在不同階段開展診治工作，為患者的治療提供更準確的數據支撐，更準確的找到心肌缺血和心率失常之間的關系，為患者的治療提供相關的措施，而且能掌握患者病情的發展狀況，控制病情惡化的趨勢，改善預后。但是動態心電圖同樣存在缺陷，導聯偏少，無法準確的記錄某部位的心肌缺血情況，所以在診斷時，要注意導聯數目，也可以與常規心電圖聯合診斷，實現診斷效果的提升，增加疾病診斷的全面性，更好地保護患者的生命安全。

本次試驗研究發現，觀察組心肌缺血陽性、房性心律失常、室性心律失常、矩陣式上速、房室傳導阻滯檢出例數多于對照組，數據相差較大，所以說，動態心電圖在診斷冠心病心肌缺血及心律失常時，效果明顯，準確度更高，要推廣。