研究優思明聯合奧利司他治療內分泌失調性肥胖患者的臨床效果

張卉

(內蒙古鄂爾多斯市達拉特旗人民醫院婦科，內蒙古 鄂爾多斯)

0 引言

內分泌系統在人體中是機能調節系統，其會直接參與到代謝、發育、衰老等有關的過程中，處于正常的情況下，人體內的激素會借助反饋調節機制以維持機體環境處在平衡的狀態下，如果激素出現了異常或是抵抗，就會引發內分泌紊亂，進而出現許多疾病[1]。肥胖是內分泌失調所引發的一種疾病，臨床中大多借助藥物對這類患者實施治療，在保障這類患者機體所需營養的前提下，控制好其進食總量，并降低其所攝取的熱量，以促進肥胖獲得更大的改善[2]。文章由2018年3月直到2020年1月，擇選出我院收入的92例內分泌失調性肥胖病例，現在總結如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

由2018年3月直到2020年1月，擇選出我院收入的92例內分泌失調性肥胖病例，參照不同的治療方法，把其分成對照組、觀察組，對照組46例患者施予優思明，觀察組46例患者施予優思明聯合奧利司他。在對照組中，男患12例、女患34例；年齡：最大68歲，最小23歲，均值(45.16±10.74)歲。在觀察組中，男患13例、女患33例；年齡：最大67歲，最小24歲，均值(45.55±9.10)歲。通過比較2組病人的基礎資料后發現差異不明顯，可對比，P＞0.05。

1.2 入組標準與排除標準

1.2.1 入組標準

①全部患者在通過西醫診斷后，確認與內分泌失調性肥胖有關的診斷標準間相符合；②2組病人的各項資料均得到了本院倫理委員會核實、批準；③2組病人與其家人均知曉且同意；④2組病人距離本次治療的1個月內沒有抗生素與抑酸劑治療史；⑤2組病人的理解能力與表達能力等均正常，依從性頗高。

1.2.2 排除標準

①將合并有如抑郁癥、狂躁癥、焦慮癥及精神分裂癥等精神異常者排除；②將合并有嚴重的腎臟類疾病、肺部類疾病者排除；③將合并有消化道腫瘤及其他消化系統疾病者排除；④將治療的中途撤出本次研究者排除；⑤將合并有血液性疾病、傳染性疾病者排除[3]。

1.3 方式

1.3.1 對照組

對照組：施予優思明：對患者施予屈螺酮炔雌醇片(優思明)(由拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司出品，批準文號：國藥準字J20171071，規格0.03mg：3mg×21片/盒)，進行口服，單次1片，每日1次。

1.3.2 觀察組

觀察組：施予優思明聯合奧利司他：優思明可以參見對照組患者。對患者施予奧利司他膠囊(由杭州中美華東制藥有限公司出品，批準文號：國藥準字H20100190，規格：0.12g)，單次0.12g，在餐時或是餐后的1h中使用溫水來送服，每日3次。

對2組患者都開展6個月的治療。

1.4 觀察指標

1.4.1 生活質量評分

治療后，評估并對比2組患者生活質量評分，使用生活質量量表(SF-36)來進行評估，分數在0分-100分的范圍中，總分愈高生活質量也就愈優[4]。

1.4.2 BMI、體重

治療前、治療后，評估并對比2組患者BMI、體重。

1.4.3 不良反應的總發生率

治療后，評估并對比2組患者不良反應的總發生率，而其中，不良反應主要包括了嘔吐惡心、乳房脹痛、頭痛頭暈。

1.5 數據統計與分析

研究涉及的數據一律用軟件SPSS 22.0進行處理，[%，n]表示2組的本次不良反應的總發生率，χ2檢驗組間的差異性，生活質量評分、BMI、體重一律采取(±s)表示，t代表了組間所具有的差異性，P＜0.05表明具有意義。

2 結果

2.1 2組生活質量評分對比

在治療后，對于生活質量評分，觀察組較對照組更高(P＜0.05)。具體見表1。

表1 2組生活質量評分對比(±s，分)

表1 2組生活質量評分對比(±s，分)

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2.2 2組治療前后BMI、體重對比

在治療前，對于BMI、體重，觀察組對比對照組，沒有顯著性的差異(P＞0.05)；在治療后，對于BMI、體重，觀察組較對照組更優(P＜0.05)。具體見表2。

2.3 2組不良反應的總發生率對比

在治療后，對于不良反應的總發生率，觀察組較對照組更低(P＜0.05)。具體見表3。

表2 2組治療前后BMI、體重對比(±s)

表2 2組治療前后BMI、體重對比(±s)

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表3 2組不良反應的總發生率對比(n)

3 討論

內分泌失調會對脂肪代謝帶來影響，使得人體中脫脂轉化酶的總含量逐步下降，而體重上升，最終，引發了內分泌失調性肥胖[5]。對于長期肥胖的患者而言，其BMI都具有異常，長時間如此，更易出現高血壓、高血脂等有關的疾病，無法保障患者的生活質量、預后。

在臨床中，對內分泌失調性肥胖患者一般都是使用優思明進行治療，這一藥物是屈螺酮(DRSP)與炔雌醇(EE)的一種復方制劑，其本身具有一定的雌激素樣活性，能夠對內源性雌激素所具有的生理生化作用進行模擬，并被作用至熱休克蛋白基因、雌激素受體-α基因(ER-α)的表達中，減少熱休克蛋白70(HSP70)、卵黃蛋白本身的表達，并增多雌激素受體的合成，從而促進內分泌功能性紊亂最大限度地得到糾正[8]。而奧利司他是一種使用十分普遍的胃腸道脂肪酶抑制劑，其在通過口服而進入至人體后，會直接阻斷脂肪被吸收的這一整個過程，以降低熱量、控制好體重；同時，在餐后口服，能夠全方位地發揮出所有藥效，以提升疾病的總有效率[9]。有研究人員指出了，奧利司他應用到內分泌失調性肥胖患者中，具有更為確切且理想的治療效果，同時，若可以把其聯合優思明，可以提升疾病的防治效果，降低體重，保障患者的生活質量[10]。在本次研究中，在治療后，對于生活質量評分，觀察組較對照組更高(P＜0.05)；在治療后，對于體重、BMI，觀察組較對照組更低(P＜0.05)；在治療后，對于不良反應的總發生率，觀察組較對照組更低(P＜0.05)；由此證實了，優思明聯合奧利司他對于控制好體重與BMI、增強生活質量、減少有關并發癥的發生都能夠發揮出更為良好的應用價值與效果。

在使用奧利司他期間，臨床中需要更為重視以下幾大方面：為了提升藥物使用的安全性，應全方位掌握用藥有關的禁忌，比如，(1)對于內分泌失調性肥胖患者而言，若其處在妊娠期中，應嚴禁施藥；(2)對于吸收不夠理想或是具有藥物過敏史的患者而言，應嚴禁施藥；(3)部分患者是由于甲狀腺功能減退而引發的肥胖，對這類患者也應嚴禁施藥，防止其病情有所加重[11-12]。

綜上，優思明聯合奧利司他對內分泌失調性肥胖患者能夠發揮出更為良好的治療作用，對于BMI、體重、不良反應、生活質量的改善效果頗為良好，在臨床中具有十分廣泛的推廣價值。