耳鼻咽喉頭頸外科采用護理風險管理的效果觀察

廖小惠

(廣西賀州市中醫醫院，廣西 賀州)

0 引言

隨著醫學研究的專業化和國際化，醫學院將“耳鼻咽喉科”直接更名為“耳鼻咽喉頭頸外科”，這一舉措體現了我國對于耳鼻咽喉頭頸外科疾病和研究的重視程度。更名后的耳鼻咽喉頭頸外科不僅接收原有疾病的患者，同時也接收一些重大疾病的病患，且新型的治療診療技術不斷完善。新型診療技術的成熟與完善為臨床治療提供了極大的變化，但與此同時也引發了系列的風險事件，增加了護理的人員工作量[1-2]。所謂護理風險是指患者接受護理過程中可能發生的一切含有危險因素的不安全事件，而護理風險管理是對護理過程中潛在及客觀存在的風險進行識別、分析和預防干預，積極預防、降低護理風險事件的發生率。本次研究將我院例耳鼻咽喉頭頸外科于2018年1月至2018年12月收治的100患者作為主要對象，旨在評價護理風險管理的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將2018年1月至2018年12月在我院耳鼻咽喉頭頸外科接受治療的100例患者作為對象，研究過程中，采用數字隨機表法將其平均分為兩組，各50例。觀察組中：男性27例，女性23例；年齡從18歲到72歲不等，平均(42.13±2.61)歲。對照組中：男性28例，女性22例；年齡從19歲到71歲不等，平均(42.11±2.58)歲。兩組耳鼻咽喉頭頸外科患者的性別及年齡資料比較無顯著差異，可見兩組存在可比性。

納入標準[3-4]：(1)均在我院耳鼻咽喉頭頸外科接受診斷與治療，且均已確診；(2)具備溝通交流能力，無語言障礙；(3)無精神障礙；(4)患者自愿參與此次研究；(5)隨機分組的研究方法經醫院倫理委員會批準。

1.2 研究方法

常規護理(對照組)：對患者進行常規健康宣教，遵醫囑給予患者用藥指導，定期對患者的臨床指征進行檢查，監測各項生命體征指標，向患者和家屬介紹良好生活習慣和積極配合的重要性，提高患者的依從性。

護理風險管理(觀察組)：①成立護理風險管理小組：組織護理人員學習相關的法律法規，強化護理人員的風險防范和管理意識，不斷提升護理人員對待風險事件的應急處理能力。在護理管理工作中，堅持以人為本的原則，不僅以患者為本，還要以護理人員為本，開展人性化的護理管理工作，根據每位護理人員的實際情況實施彈性排班制度，增強護理人員的工作積極性，且避免因護理人員自身因素造成風險事件。要對科室護理工作中的操作規程進行規范，減少安全隱患。②加強溝通交流：護理人員加強與患者和家屬的溝通交流，在交流的過程中與患者建立相互信任的良性關系，形成良好的護患關系。③環境風險管理：為患者提供安靜的環境，控制探視人數，優化診療環境，對病房和診療室進行定期消毒，盡可能滿足患者的合理要求。④預防感染：對于潛在的醫院感染患者，要做好積極的預防措施，避免發生醫院感染。護理過程中嚴格執行無菌操作，并對患者病情的變化情況進行密切監測，觀察患者治療后的身體變化，若發現異常則及時上報醫生。⑤用藥風險管理：根據患者的病情完善用藥護理，遵醫囑給予患者合理用藥指導，明確用藥的劑量、時間、用藥類型等，降低治療風險。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：對兩組的風險事件發生情況及不良反應發生情況進行統計，計算比較兩組的風險事件發生率和不良反應發生率，進行比較組間統計學處理。

評價標準：(1)于干預前、干預后，分別評估兩組患者的焦慮情緒嚴重程度和抑郁情緒嚴重程度，評價方法分別是焦慮自評量表、抑郁自評量表，焦慮與抑郁得分與患者的負面情緒嚴重程度呈正相關，得分越低表示負面情緒越輕[5-6]。(2)由我院自制滿意度調查問卷，設計問卷的Cronbach’s α系數為0.959，共包括10個問題，總分為100分，滿意度得分與患者的護理滿意度呈正相關。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P小于0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的風險事件及不良反應發生率

觀察組的風險事件發生率、不良反應發生率均明顯低于對照組，組間比較有顯著差異(P＜0.05)，具體見表1。

表1 比較兩組患者的風險事件及不良反應發生率[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后的焦慮及抑郁情緒評分比較分析

護理前兩組患者均伴有嚴重的焦慮和抑郁情緒；護理后兩組患者的負面情緒評分明顯低于護理前，且觀察組明顯低于對照組，有顯著差異(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者護理前后的焦慮及抑郁情緒評分比較分析

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組患者滿意度評分為(92.33±2.15)分，對照組患者滿意度評分為(85.45±2.33)分，經統計學處理，t=15.344，P=0.000＜0.05，組間比較，差異顯著。

3 討論

醫療體制的改革不僅僅是臨床治療的改革，同時對于醫院基礎護理水平也提出了更高的要求，而護理人員作為基礎護理的直接主體，決定了基礎護理的實施質量。耳鼻咽喉頭頸外科相比于以前的耳鼻咽喉科，收治的病患比例更大，診療手段更多，隨之而來的風險也越來越高，這對臨床護理工作的制定和開展提出了更高、更多的要求[7-8]。

本研究旨在研究護理風險管理在耳鼻咽喉頭頸外科患者護理中的應用效果，研究過程中與常規護理方法進行對照，經對照研究發現，護理風險管理的應用優勢突出，首先，患者的風險事件發生率、不良反應發生率更低；其次，患者的負面情緒改善更為明顯；最后，患者本身對于護理工作的滿意度較高，從客觀和主觀兩個層面上反映出了護理風險管理的臨床優勢。分析原因：在耳鼻咽喉頭頸外科護理管理工作中，通過加強對護理人員的培訓與管理，讓護理人員具備風險識別意識和風險管理意識，并注重耳鼻咽喉頭頸外科護理工作的人性化，體現出了對患者、對護理人員的尊重，可調動護理人員的工作積極性，從源頭上預防不良事件和風險事件的發生。通過與患者積極溝通交流，可增進護患之間的關系，獲得患者的信任，更有利于護患關系的健康和諧發展[9-10]。通過加強環境管理、用藥管理和預防感染管理，可以降低風險事件對耳鼻咽喉頭頸外科患者的不良影響，評估潛在和存在的風險，根據評估結果制定合理、有效的護理方案，可以預防或解決護理風險的發生。

綜上所述，將護理風險管理應用到耳鼻咽喉頭頸外科護理中可獲得理想效果，一方面能夠降低風險事件及不良反應的發生率，另一方面可緩解患者的不良情緒，提高滿意度，故具備臨床應用和推廣價值。