糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果分析

秦亞麗

(海安市中醫院外科，江蘇 海安)

0 引言

腹部手術在臨床十分常見，用于治療各種胃腸道疾病，幫助患者舒緩不適。但也要注意，腹部手術的開展，會對患者的腸胃造成一定刺激，許多患者還可能在術后出現一系列并發癥[1]。而且在接受腹部外科手術的患者中，如果本身有糖尿病的情況，需要重點關注患者的身體恢復，糖尿病患者與普通患者有所不同，糖尿病不僅僅影響患的血糖情況，還會逐漸對患者的身體其他器官造成不良影響，比如糖尿病腎病等。另外糖尿病也會對患者血管健康造成影響，許多患者因病出現大血管病變，嚴重影響患者身體健康。有資料顯示[2]，糖尿病在我國發病率已達到3%，且部分地區發病率已超過5%。因此，糖尿病腹部外科手術患者是臨床常見的群體，在對其進行護理干預的過程中，需要在整個圍手術期密切觀察患者的情況，給予有效幫助，讓患的手術進展更加順利，術后恢復也能更快。本次研究，納入觀察對象一共48例(均為糖尿病腹部外科手術患者)，在2018年2月至2020年2月期間進行分組實驗，探究糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究執行的時間段在2018年2月至2020年2月，觀察對象一共48例，為本院接受腹部外科手術治療的患者。48例患者應用隨機分組法進行處理，分別納入觀察組和對照組，每組病例數為24。患者的基礎資料：觀察組中男女例數分別是13、11，患者年齡區間為50～68歲，中位年齡為(61.4±2.3)歲。對照組中男性12例，女性12例，患者年齡最大69歲，最小為51歲，平均年齡為(61.8±2.5)歲。兩組患者的基礎資料(性別占比、年齡等)進行統計學處理，得到P＞0.05，差異不大，可進行實驗分析。

1.2 方法

對照組：采取常規護理措施，手術治療期間準確記錄患者信息，并密切觀察患者身體各項指標，分析腹部外科手術的治療效果并給予基本護理幫助。

觀察組患者接受優質護理措施，術前護理：術前針對患者的病情，制定優質護理計劃，首先幫助患者了解腹部外科手術的基礎知識，需要加強健康指導干預，讓患者能夠配合手術治療。其次，還要注意做好手術相關護理干預，指導患者在術前做好手術準備，術前禁食4h，還要告知患者手術注意事項，安撫患者的緊張情緒，讓患者在手術過程中全面配合。術中護理：在進行手術的過程中，要密切觀察患者的面部表情、生命指標(血壓、心率等等)，及時發現有無不適癥狀。護理人員還要注意觀察患手術管狀況，避免出現受到擠壓、導管扭曲等突發現象，一旦有上述情況，要及時處理。在手術過程中密切觀察患者的生命體征、面部表情等等，并且患者做好保暖工作，蓋好T型被，并安撫患者的緊張情緒。護理人員在手術過程中也要注意觀察患者的心率、脈搏、呼吸狀況等；術后護理：詳細記錄患者每日的手術超濾量、尿量等，了解患者的身體負荷狀況。手術完成后，記錄好患者的身體狀況信息，要讓患者養成良好生活習慣，積極配合術后治療，還要注意增強體質，預防感冒等。在患者的治療環境方面，也要定期進行消毒等，避免出現術后受到感染的情況。術后的心理指導也非常重要，糖尿病屬于終身性疾病，病情反復無常，纏綿不愈，易給患者帶來較大心理負擔，出現焦慮不安和精神抑郁等不良情緒，進而影響其免疫功能，造成抵抗力下降。護理人員與其多交流溝通，耐心給其講解疾病相關知識、治療方法和預后情況等，使其充分認識到疾病雖然無法根除，但可進行預防和控制，積極給予其心理疏導

1.3 觀察指標

①營養狀況：使用營養不良-炎癥評分(MIS評分)對患者的營養狀況進行評價，滿分為30分，得分越低則發生營養不良的幾率也越低，對比護理前后的MIS評分結果[3]。②生活質量：評定項目主要參考SF-36生活質量表[4]中的內容，包括生理職能、情感職能等等，每個項目滿分為100分，取治療前后患者的平均值進行統計學分析。③護理滿意度：向48例患者發放自制護理滿意度調查表格，從綜合性護理、全面性護理、針對性護理、有效性護理四個方面進行調查統計，各為10分，總分為40分，滿意：32≤得分≤40，較滿意：24≤得分≤31，不滿意：得分＜24。④恢復情況：準確記錄兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、飲食恢復時間，對比兩組患者的具體情況。

1.4 統計學處理

將患者滿意度等數據采用計數資料(%)表達，生活質量、恢復情況等相關指標均采用計量資料(±s)的表達方式，分別輸入到統計學軟件SPSS 21.0中進行卡方(χ2)和T值檢驗，得到P，評定具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后營養狀況比較

結合MIS評分結果，在護理前，兩組患者的營養狀況差異不大，統計學處理得到P＞0.05；在護理后，患者的營養狀況有所改善，并且觀察組的評分明顯更低，兩組間進行比較具有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后MIS評分比較

2.2 兩組患者生活質量比較

對比兩組患者的生活質量情況，得到觀察組患者的各項評分更高，與對照組患者的評分結果經統計學處理均得到P＜0.05，差異明顯，見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

在護理滿意度調查中，觀察組和對照組分別為95.8%、75.0%兩組間進行比較得到P＜0.05，差異顯著，詳見表3。

表3 患者對護理滿意度評價對比

2.4 兩組患者術后恢復情況比較

與對照組相比，觀察組患者的術后開始活動時間更短，飲食恢復時間、術后排氣時間也要更短，兩組間比較的差異顯著(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者術后恢復情況比較(h)

3 討論

腹部外科手術是臨床應用十分廣泛的術式，但在對不同的患者治療時，需要采取的護理措施也不同。以糖尿病患者為例，糖尿病是由胰腺分泌功能障礙或胰島素抵抗引起，以血糖升高為特征的代謝性疾病。現階段我國患有糖尿病的患者已達到3億，對患病人員的診治是我國醫療機構的重要挑戰，使用有效藥物控制患者病情，提高患者生活質量，保障患者的生命安全也是醫療機構人員關注的重要問題[5]。

本次研究，對48例糖尿病腹部外科手術患者進行實驗觀察，分組后應用不同護理干預措施，根據實驗觀察的額結果，在圍手術期采取針對性護理指導的患者，營養狀況和生活質量明顯更優，并且患者對于護理工作的滿意度高，達到95.8%，患者在術后的恢復情況也較好，在較短時間內即可自主活動，也能進食，幫助患者快速緩解病痛，護理效果理想。糖尿病患者在接受腹部外科手術治療期間，患者身體處于血糖較高的情況，需要針對患者身體狀況進行護理指導。護理人員要密切觀察患者的手術情況，為患者建立良好治療環境，幫助患者減輕恐懼緊張的心理，才能有效提升治療的效果。針對性的護理干預不僅僅是對患者進行服藥、病理宣教等的指導，更重要的是在患者日常生活中，手術期間，幫助患者積極配合手術的進行，手術后為患者制定康復計劃，為患者調理生理機能，從多個方面來對患者進行綜合性的干預，幫助患者養成良好生活性，并積極配合術后治療，可以取得較好的護理效果。

綜上所述，對接受腹部外科手術的糖尿病患者，在圍手術期實施針對性護理干預指導，可以顯著改善患者的營養狀況和生活質量，患者對于護理工作的滿意度也有所提升，患者術后恢復情況較好，此護理方案在臨床應用的效果理想，值得推廣。