不同方法治療有癥狀子宮疤痕憩室的臨床療效對比

于明靜

（江蘇省南通市第二人民醫院，江蘇 南通 226000）

子宮疤痕憩室主要指在剖宮產以后子宮下段的切口尚未完全愈合而形成憩室的現象，屬于剖宮產手術并發癥。伴隨著現代人觀念變化，剖宮產手術成為女性患者生產的常用方式，子宮疤痕憩室發病率越來越高。患者一旦出現子宮疤痕憩室，極易出現不規則陰道流血、疤痕憩室妊娠等現象，嚴重者會出現子宮破裂、危及生命安全。基于此，治療有癥狀子宮疤痕憩室成為目前醫學領域關注和研究的重點課題。本文選取68例有癥狀子宮疤痕憩室患者，采用兩種不同的修補方式進行有效治療，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取近年來醫院收治的68例有癥狀子宮疤痕憩室患者，根據患者的先后次序分為A組34例和B組34例，兩組人數相同，且年齡相似，差距較小，分布在20～35歲之間。具體來講，A組的平均年齡為35歲左右，懷孕次數均在三次以內；B組的平均年齡為32歲左右，懷孕次數均在四次以內。本人對比分析了A組和B組患者的年齡和懷孕次數，最終結果無統計學意義，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 A組采用宮腔鏡輔助下腹腔鏡子宮疤痕憩室修補術

首先要麻醉患者的身體，盡可能地讓患者處于一個穩定的狀態；借助宮腔鏡確定患者的子宮疤痕憩室位置，對其周圍情況進行對應的檢查，在此基礎上找到子宮切口部位的凹陷處；觀察是否存在暗紅色血液，若存在即可以進行切除手術。切除手術后不可立刻進行縫合手術，而應先定時觀察切口出血情況，避免出現大范圍的出血。在出血停止后進行縫合，然后檢查子宮疤痕憩室是否還存在。

1.2.2 B組采用陰式子宮疤痕修補術

同樣在手術開始之前要麻醉患者的身體，之后利用水分離的形式分離患者的膀胱宮頸空隙，利用膀胱腹膜反折膀胱，找到子宮疤痕憩室的位置并進行細致觀察和分析；進行子宮疤痕憩室室內積血清除和縫合手術，并將碘紗在患者陰道放置24 h。

1.3 觀察指標及療效判定標準

采用有意義的觀察指標和療效判定指標來比較分析A組和B組的臨床療效，具體分為三種情況：治愈：患者月經期正常，出血量正常，子宮疤痕憩室消失，各方面均呈現較好的治療效果；有效：患者的月經情況基本正常，出血量也基本正常，子宮疤痕憩室基本消失，臨床癥狀基本消失；無效：子宮疤痕憩室仍然存在，影響患者的月經以及出血量。

總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

同時，對兩種不同修補術的具體手術步驟、治療時間、患者住院時間等情況進行實時觀察和對比。

2 結 果

調查結果顯示，A組當中有24例患者治愈，6例患者有效，4例患者無效，總有效率高達98%；B組當中有20例患者治愈，8例患者有效，6例患者無效，總有效率高達80%，明顯低于A組，具有統計學意義。

3 討 論

子宮疤痕憩室作為剖宮產手術的并發癥，出現得越來越頻繁。子宮疤痕憩室的存在會給患者帶來諸多不適，影響患者正常的工作和生活。比如：可能導致患者不孕不育、月經不調、月經時期下腹部疼痛以及陰道口出血等情況，給患者帶來不同程度的恐慌。在此背景下，目前存在兩種常見的子宮疤痕憩室修補術：宮腔鏡輔助下腹腔鏡子宮疤痕憩室修補術和陰式子宮疤痕修補術。通過對比這兩種修補方式，陰式子宮疤痕修補術弊端日益顯現：一方面，手術治療率較低，患者經歷一段時間的手術很難保證子宮疤痕憩室順利切除；另一方面，手術時間較長，住院時間較長，手術操作復雜，對患者的危害較大。而宮腔鏡輔助下腹腔鏡子宮疤痕憩室修補術隨著不斷完善和升級展現出了一下競爭力：首先，手術治療率較高，子宮疤痕憩室切除率較高，患者的康復率較高；其二，手術時間較短，治療時間較短，對患者身體的危害較小，臨床治療效果較好。

總之，與陰式子宮疤痕憩室修補術相比較而言，宮腔鏡輔助下腹腔鏡子宮疤痕憩室修補術具有極其明顯的臨床治療效果，能夠盡可能地減輕患者疼痛。