急性腦卒中患者早期康復(fù)的臨床研究

徐雪萌

【摘 要】目的：通過分析早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者的重要性、安全性、有效性，以及康復(fù)治療介入時間與療效的關(guān)系。方法：從2019年7月-2020年7月本院收治的急性腦卒中患者中，任意選擇82例作為研究對象，按照康復(fù)介入時間的不同將82例患者分為兩組。對照組41例患者在發(fā)病后7-30天內(nèi)接受一般護(hù)理干預(yù)，觀察組41例患者在發(fā)病后7天內(nèi)接受早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組急性腦卒中患者護(hù)理后的運(yùn)動功能、神經(jīng)缺損程度以及平衡功能。結(jié)果：經(jīng)康復(fù)治療后，對照組與觀察組急性腦卒中患者的運(yùn)動功能、臨床神經(jīng)功能缺損評分、平衡均無顯著性差異，（P>0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)治療能減少急性腦卒中患者的綜合征，提高運(yùn)動功能和平衡能力，改善患者的神經(jīng)缺損情況，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，早期康復(fù)治療是一項(xiàng)值得積極推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù);急性腦卒中;臨床研究

【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年7月-2020年7月本院收治的急性腦卒中患者中，任意選擇82例作為研究對象，按照康復(fù)介入時間的不同將82例患者分為兩組。對照組41例患者在發(fā)病后7-30天內(nèi)接受一般護(hù)理干預(yù)，觀察組41例患者在發(fā)病后7天內(nèi)接受早期康復(fù)護(hù)理。

對照組：年齡53-86歲，平均年齡在（65.8±2.6）歲，男患者26例、女患者15例。

觀察組：年齡51-83歲，平均年齡在（62.1±2.3）歲，男患者23例、女患者18例。

兩組急性腦卒中患者的基本信息對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可納入科學(xué)比較。

1.2 方法

給予對照組41例急性腦卒中患者在發(fā)病后7-30天內(nèi)接受一般治療，治療內(nèi)容包括神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療藥物，恢復(fù)一段時間后，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下進(jìn)行肢體活動鍛煉。

給予觀察組41例急性腦卒中患者在發(fā)病內(nèi)7天接受早期康復(fù)治療，具體的治療方法如下：（1）變換體位：急性腦卒中患者為了防止痙攣的出現(xiàn)，可以保持良好的體位，護(hù)理人員定時協(xié)助患者變換體位能夠預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)痙攣的出現(xiàn)。（2）關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練：在醫(yī)護(hù)人員的幫助下為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，其活動強(qiáng)度以患者不出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛為主，可以進(jìn)行握手上肢訓(xùn)練、體感刺激、起床訓(xùn)練等，每次持續(xù)30min左右，每天進(jìn)行2次。（3）主動運(yùn)動訓(xùn)練：急性腦卒中患者恢復(fù)一段時間后，即可開始進(jìn)行主動肢體訓(xùn)練，比如說橋式運(yùn)動、患側(cè)負(fù)重、移動訓(xùn)練以及床上翻身等，每次進(jìn)行20min左右，每天進(jìn)行2次。（4）平衡訓(xùn)練：在醫(yī)護(hù)人員的輔導(dǎo)下，循序漸進(jìn)進(jìn)行平衡訓(xùn)練，訓(xùn)練順序如下：坐位平衡、床面多支撐平衡、床面少支撐平衡、坐位平衡、站立平衡等。（5）步行訓(xùn)練：首先進(jìn)行減重步行訓(xùn)練，然后進(jìn)行杠內(nèi)步行訓(xùn)練、助步器訓(xùn)練、獨(dú)立步行訓(xùn)練。

1.3 效果觀察

兩組急性腦卒中患者在不同時間內(nèi)接受了不同的康復(fù)治療后，對以下三個方面進(jìn)行評估：（1）利用NHISS神經(jīng)功能缺損評分表對腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低則說明神經(jīng)功能缺損情況恢復(fù)更好。（2）運(yùn)動功能：利用Brunnstrom運(yùn)動功能評分表對患者的上肢、下肢運(yùn)動功能進(jìn)行評估，共分為五個等級，等級越高則說明運(yùn)動功能越好。（3）平衡功能：平衡功能評分共分為三個等級，等級越高，則說明平衡功能恢復(fù)更高。（4）ADL生活質(zhì)量評分：利用巴氏指數(shù)（ADL評分）對患者的日常生活活動能力進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，則說明活動能力越優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（），計(jì)算資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)康復(fù)治療后，對照組與觀察組急性腦卒中患者的運(yùn)動功能、臨床神經(jīng)功能缺損評分、平衡均無顯著性差異，（P>0.05）。

2.1 神經(jīng)功能缺損評分

觀察組急性腦卒中患者治療前（22.15±6.15）分，治療后（12.16±3.15）分;對照組急性腦卒中患者治療前（23.05±5.17）分，治療后（13.59±3.47）分.

2.2 運(yùn)動功能比較

2.4 ADL日常生活活動能力評分

觀察組急性腦卒中患者治療前（29.45±8.62）分，治療后（69.85±9.16）分;對照組急性腦卒中患者治療前（28.35±8.77）分，治療后（61.32±6.32）分.

3 討論

近些年來，社會老齡化的情況越來越嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率也在逐漸提升。急性腦卒中會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的腦功能障礙、神經(jīng)功能障礙、運(yùn)動功能障礙，使患者的生活能力下降，甚至喪失社會活動能力，對家庭和個人都帶來很大的壓力。目前，有臨床研究表明，對急性腦卒中患者實(shí)施早期復(fù)康復(fù)治療，能夠有效地促進(jìn)患者神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，提高患者的運(yùn)動功能和平衡功能。通過本次研究結(jié)果充分證明了早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者具有較大的促進(jìn)作用，能夠幫助患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，早期康復(fù)治療能減少急性腦卒中患者的綜合征，提高運(yùn)動功能和平衡能力，改善患者的神經(jīng)缺損情況，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，早期康復(fù)治療是一項(xiàng)值得積極推廣的應(yīng)用。

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