康復治療對重癥冠心病患者冠狀動脈搭橋術后生活質量的影響

沈二虎 劉英

【摘要】目的 討論在重癥冠心病患者冠狀動脈搭橋術術后實施康復治療對患者生活質量的影響。方法 多有80例病例在均來自在我院進行冠狀動脈搭橋術治療的重癥冠心病患者，病例選自2018年1月～2018年12月。并按照隨機數字表法將80例患者分為對照組、實驗組，每組患者各40例，給予對照組患者常規治療，給予實驗組患者康復治療，對比臨床價值。結果 對照組患者經過治療后的生活質量評分較實驗組更低，數據對比結果顯示P>0.05，存在比較意義。治療前冠心病心絞痛患者的LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標無差異（P>0.05），差異化治療后，發現加用康復治療的實驗組患者心臟功能恢復效果顯著好于對照組 ，數據之間對比存在顯著差異（P<0.05）。結論 康復治療能夠有效改善行冠狀動脈搭橋術治療的重癥冠心病患者術后的預后，對于提高患者的生活質量具有促進作用，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】重癥冠心病;冠狀動脈搭橋術;生活質量

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

隨著我國心腦血管疾病發病的不斷增加，冠心病患者人數也逐年攀升。冠心病的治療可以分為保守治療和手術治療。對于病情比較嚴重的冠心病患者，需要采用冠狀動脈搭橋術進行治療來提高患者的生活質量，減少患者疼痛。冠狀動脈搭橋術目前是治療重癥冠心病的主要治療方式[1-2]。有關文獻顯示，對冠狀動脈搭橋術患者進行康復治療能夠明顯縮短患者術后的住院時間，節省住院費用同時能夠有效減少并發癥的發生。使患者的機體功能盡快的恢復。為了驗證康復治療存在的優勢，本次選取在我院進行治療的重癥冠心病患者作為研究對象，分析研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例數為80例，均選自我院2018年1月～2018年12月收治并接受冠狀動脈搭橋術的重癥冠心病患者。按照隨機數字表法對80例患者進行平均分組，即：對照組和實驗組。對照組患者中年齡最大67歲，年齡最小34歲，年齡均值（59.67±4.11）歲，男27例，女13例，平均受教育年限（11.33±1.18）年;實驗組患者中年齡最大69歲，年齡最小36歲，年齡均值（60.33±5.21）歲，男22例，女18例，平均受教育年限（11.72±1.45）年。對比對照組和實驗組患者的基本資料，差異不存在臨床參考價值和對比意義（P>0.05）。排除標準：排除意識不清晰、不能表達個人看法或有精神病史的患者;排除有組織器官功能障礙、血液疾病、腫瘤、傳染病等疾病患者。納入標準：所有患者病情均為重癥冠心病患者;知曉本研究治療內容并能配合本研究的治療方案。

1.2 方法

對照組接受常規治療，術后需在重癥監護室進行監護3 d，密切監測患者的各項生命體征。

實驗組在對照組基礎上接受康復治療，具體方法如下[3]：（1）心理干預，由于患者年齡普遍偏大，會在患病后出現焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應對患者進行心理護理，幫助患者樹立治療信心，提高患者的治療依從性;（2）康復運動，根據患者的實際情況對患者進行運動康復指導，運動強度不能超過最大新心率（男性：220-0.7×年齡;女性：220-0.8×年齡），平均運動時間30 min，不包含運動前的準備和拉伸、熱身運動，運動方式以有氧運動的步行為主，并在運動康復訓練過程中對患者進行建卡教育和生活方式指導。

1.3 療效觀察和評價

（1）采用生活質量評分量表觀察評價對照組和實驗組患者的生活質量，包括：軀體健康、心理健康、社會功能，其中分值越低表示患者的生活質量越差。

（2）治療前后對患者心功能進行檢查。指標包括LVEF（左心室射血分數）、LVESD（左室收縮末期內徑）與LVEDD（左室舒張末期內徑）。

1.4 統計學方法

研究中利用（x±s）和t對兩組患者的相關數據進行表述和檢驗，判定形成統計學意義用P<0.05作為標準，統計學軟件SPSS 19.0為本次數據處理軟件。

2 結 果

2.1 生活質量對比

對照組的生活質量評分與實驗組相比明顯更低，兩組數據對比顯示差異存在可比性（P<0.05），見表1。

2.2 心功能指標比較

治療前兩組患者所有心功能指標（LVEF、LVEDD、LVESD）評分經對比為P>0.05，表明兩組患者心功能基本一致。不同方式服藥治療8周后，兩組冠心病心絞痛患者心功能評分均有所改善且組間對比有差異，實驗組心功能改善效果顯著好于對照組，數據之間對比有差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

冠狀動脈搭橋術是目前治療狹窄冠狀動脈比較常用的一種治療方式。但是由于冠心病患者在手術前一段時間已經代償性適應較少運動的狀態，因此在手術后因傷口疼痛，呼吸功能不全等因素所導致患者運動量仍然較少[4]。除此之外，由于手術后身體等原因也會是患者產生一定心理創傷，因此而影響手術后體力的恢復。有關學者認為在手術后對患者進行康復治療能夠幫助患者正確進行康復，從而提高恢復時間[5]。康復治療主要是根據患者的實際情況為患者制定康復計劃，以此來解決患者長期疾病困擾而引發的一系列問題。通過健康教育、心理護理康復運動等方式對患者進行多角度的康復治療，以達到改善患者臨床癥狀，提高康復速度的目的。本次調查選取在我院進行治療的冠心病患者進行研究分析，實驗組在生活質量和心功能方面相比于對照組更具優勢，再一次驗證了康復治療在冠心病患者治療中的臨床價值。

表2 治療前后心功能指標比較（x±s）

組別 n 治療前LVEDD（mm） 治療后LVEDD（mm） 治療前LVESD（mm） 治療后LVESD（mm） 治療前LVEF（%） 治療后LVEF（%）

實驗組 40 69.42±4.92 59.32±3.50 59.44±5.39 46.32±4.50 44.33±3.44 52.32±3.42

對照組 40 69.34±5.04 64.31±4.21 58.35±5.44 52.61±5.01 44.32±3.38 47.72±3.21

t 0.0718 5.7644 0.9002 5.9073 0.0131 6.2026

P 0.9429 0.0000 0.3708 0.0000 0.9896 0.0000

綜上所述，對重癥冠心病患者行冠狀動脈搭橋術后實施康復治療能夠提高患者的生活質量，效果顯著，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

[1] 薛 梅，趙 岳，馮連貴，等.快速康復外科冠狀動脈搭橋術患者的院外早期延續性康復護理[J].重慶醫學，2019，48（20）：3566-3569.

[2] 蔡 正.康復治療對重癥冠狀動脈搭橋術后患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].雙足與保健，2018，27（3）：103-104.

[3] 高玉軍，武會志，于海俠，等.心臟康復治療對慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平和生活質量的影響[J].河北醫學，2019，25（9）：1564-1567.

[4] 秦 琳.心臟康復指導對心力衰竭患者生活質量的影響[J].當代護士（下旬刊），2019，26（8）：33-35.