大學生健康素養現狀及影響因素分析

趙笑云，張 敏，任銘威，陳曉格，黃彩輝

（鄭州大學，河南 鄭州 450000）

健康素養是個人獲取并理解基本健康信息和服務，運用這些信息和服務做出正確判斷，以維護和促進自身健康的能力[1]。提升公眾健康素養，是推進健康中國建設和提升人民群眾健康水平的重要措施。《“健康中國2030”規劃綱要》中提出：我國將開展健康知識普及行動，到2030年居民健康素養水平要不低于30%[2]。大學健康素養的養成具有深遠的影響，對提升整個社會的健康素養水平有促進作用[3]。本研究通過對河南省某高校大學生健康素養情況進行調查，旨在了解大學生健康素養現狀及影響因素，為提高大學生群體的健康素養水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便抽樣法，選取某高校533名學生作為研究對象。向研究對象說明本研究的目的和意義，獲得其同意后發放問卷，并使用統一指導語，要求其匿名作答，作答完畢后由研究者全部回收。共發放問卷533份，回收有效問卷529份，有效回收率99.2%。

1.2 方法

1.2.1 調查工具及方法 采用胡佳蓉[4]編制的大學生健康素養調查問卷進行調查，問卷分為三部分：一般資料、總體健康素養和健康教育評價。一般資料包括性別、年齡、所在年級、專業類型、民族、生源地?？傮w健康素養包括3個維度38個條目：健康基本知識和理念維度有17個條目，健康生活方式與行為維度有16個條目，健康基本技能維度有5個條目，每個條目答對得1分，答錯為0分，總分38分?？傮w或各部分答對80%及以上說明具備健康素養或具備某維度知識?？傮w健康素養內容分為五類健康問題：科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救和基本醫療。健康教育評價包括3個條目：獲取健康知識途徑、現有健康教育效果評價和對現有健康教育滿意度。問卷的總體 Cronbach’s α 系數為 0.75。

1.2.2 統計學處理 數據使用Excel雙人錄入，采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，運用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、多元線性回歸分析等統計學方法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

529名研究對象的一般資料詳見表1，年齡為17～24歲，平均年齡為（19.90±1.31）歲；漢族 507名（95.8%），少數民族 22名（4.2%）；男生217名（41.0%），女生312名（59.0%）；大一170名（32.1%），大二79名（14.9%），大三 207名（39.1%），大四73名（13.8%）；文史類專業209名（39.5%），理工類專業145名（27.4%），醫學類專業139名（26.3%），藝體類專業36名（6.8%）；生源地為城鎮者276名（52.2%），農村者253名（47.8%）。

2.2 健康素養情況

大學生總體健康素養具備者有82人（15.5%），具備科學健康觀素養的有286人（54.1%），具備傳染病預防素養的有300人（56.7%），具備慢性病預防素養的有74人（14.0%），具備安全與急救素養的有342人（64.7%），具備基本醫療素養的有126人（23.8%）。不同性別、生源地、年級和專業類型的大學生總體健康素養及各維度知識具備情況詳見表1。

2.3 健康素養的影響因素

2.3.1 單因素分析結果 對不同人口學特征中總體健康素養得分、健康基本知識和理念、健康生活方式與行為維度得分進行比較發現，女生得分高于男生（P<0.001）。不同年級之間總體健康素養得分差異有統計學意義（F=5.69，P<0.001），大四學生得分高于大一（P=0.012）和大二（P=0.004）的學生，大三學生得分高于大二學生（P=0.030）。不同專業類型之間，總體健康素養和各維度得分差異有統計學意義（P<0.001），其中醫學類專業學生在總體健康素養、健康基本知識和理念、健康基本技能維度得分高于其他專業學生（P<0.01），在健康生活方式與行為維度，醫學類專業學生得分高于文史類與理工類學生（P<0.001）。在健康生活方式與行為方面，生源地為城鎮的大學生得分高于農村大學生（t=-3.37，P<0.001）。具體見表 2。

表1 健康素養情況[n（%）]

表2 不同人口學特征下健康素養各維度得分的單因素分析（±s，分）

表2 不同人口學特征下健康素養各維度得分的單因素分析（±s，分）

變量 總體健康素養 健康基本知識和理念健康生活方式與行為 健康基本技能性別男女t/F P生源地農村城鎮t/F P所在年級大一大二大三大四t/F P專業類型文史類理工類醫學類藝體類t/F P 24.16±4.91 26.75±4.27-6.31＜0.001 11.66±2.88 13.19±2.51-6.33＜0.001 8.86±2.49 9.89±2.27-4.93＜0.001 3.64±0.74 3.67±0.71-0.58 0.560 25.57±4.44 25.80±4.96-0.56 0.579 25.11±4.03 24.39±4.80 26.20±5.11 27.00±4.49 5.69＜0.001 24.69±4.49 24.57±4.82 28.50±3.89 25.11±4.14 25.71＜0.001 12.76±2.57 12.38±2.93 1.58 0.115 12.11±2.42 11.99±2.70 12.89±2.86 13.30±3.09 5.53＜0.001 9.10±2.28 9.80±2.49-3.37＜0.001 9.39±2.24 8.84±2.30 9.66±2.70 9.81±1.91 2.81 0.039 3.71±0.76 3.61±0.68 1.52 0.128 3.61±0.69 3.57±0.71 3.65±0.74 3.89±0.70 3.23 0.022 12.02±2.60 11.80±2.84 14.28±2.40 12.11±1.85 28.21＜0.001 9.20±2.51 9.11±2.51 10.24±2.05 9.50±2.14 6.98＜0.001 3.47±0.65 3.66±0.75 3.98±0.66 3.50±0.77 15.82＜0.001

2.3.2 多元線性回歸分析結果 以總體健康素養得分為因變量，以性別、所在年級、生源地、專業類型、健康知識獲取途徑為自變量進行多元線性回歸分析。自變量賦值情況：性別：1=男，2=女；所在年級：1=大一，2=大二，3=大三，4=大四；生源地：1=農村，2=城鎮；專業類型：1=文史類，2=理工類，3=醫學類，4=藝體類；健康知識獲取途徑包括電視廣播、書本或報紙雜志、課堂教學、互聯網、健康講座、親人朋友，選擇某途徑賦值1，未選擇賦值2。結果顯示，性別，專業類型，所在年級，從互聯網、課堂教學、電視廣播、健康講座獲取健康知識是總體健康素養的影響因素（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

3.1 幫助大學生養成健康的生活方式

調查結果顯示，大學生健康素養水平整體較低（15.5%），低于2018年中國居民健康素養水平（17.1%）[2]，高于2016年趙躍媛等[5]研究中的大學生健康素養水平（12.08%）。健康基本知識和理念具備率（44.4%）、健康基本技能具備率（58.8%）、傳染病預防素養具備率（56.7%）遠高于2018年中國居民水平（30.5%、18.7%、17.1%）[2]。然而健康生活方式與行為具備率僅為9.1%，與全國居民平均水平（17.0%）差別較大。說明大學生雖然掌握了一定的健康知識與技能，卻沒有建立起有利于健康的生活方式和行為，這與程靖等[6]的研究結果一致，可能的原因是大學生自我管理能力不強和對大學生的生活監督不足。大學生中普遍存在“高認知，低行為”狀態[6]，這提示高校要加強對大學生日常生活的管理，可通過開展有關的社團活動與健康促進活動等形式，引導大學生培養良好的生活習慣和行為方式。

表3 大學生健康素養得分影響因素的多元線性回歸分析（n=529）

3.2 培養大學生慢性病預防素養

在五類健康問題中，知識具備率最低的是慢性病預防，與楊曉等[7]的研究結果一致。這可能與高校較少開展慢性病防治相關健康教育有關，也可能是因為大學生較少面臨慢性病問題，因此對這方面知識不太關注。高?？衫闷聊缓蛷V播資源，加強相關健康教育，提高大學生對慢性病預防知識知曉率，幫助慢性病早期發現，降低我國未來的慢性病壓力[8]。

3.3 加強對重點人群的健康促進和教育工作

性別和專業類型是總體健康素養的影響因素（P＜0.05），與陳丹等[3]的研究結果一致，原因可能是女性通常更善于照顧別人，更注重細節，更偏向于收集健康方面的知識[9]；醫學生在總體健康素養、健康基本知識和理念、健康基本技能方面比其他專業的學生要好（P＜0.01），在健康生活方式與行為方面比文史類和理工類要好（P＜0.001），這與多數學者[7，10-11]的研究結果相同。提示大學階段相關知識的學習能夠有效提高健康素養水平。本研究還發現，生源地是健康生活方式與行為的影響因素（P＜0.001），來自城鎮的大學生比來自農村的大學生做得更好。這可能和城鎮與農村的經濟、文化、醫療水平差異有關[12]。相關部門應從源頭抓起，開展好農村的健康宣傳工作。同時，高校應重點關注農村生源地的學生，采取合適的措施幫助其改善不良生活方式。

3.4 利用互聯網等接受度高的途徑開展相關工作

從互聯網、課堂教學、電視廣播、健康講座獲取健康知識是總體健康素養的影響因素（P＜0.05），提示這些途徑是提升健康素養的有效途徑，其中影響程度最大的是從互聯網獲取健康知識。有研究顯示，大學生希望在移動設備上通過互聯網學習健康知識[13]，提示高校應該充分利用各種資源加強健康知識宣傳力度，尤其是要順應信息化趨勢，利用搭建健康知識新媒體平臺等方式，使大學生的健康素養得到有效提升。