高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“七合并進(jìn)”在線教學(xué)模式的實(shí)踐與探索

沈曙紅

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 宜昌 443000）

2019年12月以來，新冠肺炎疫情來勢洶洶，成為危害公眾生命安全的重大公共衛(wèi)生事件。為全力做好疫情防控工作，切實(shí)維護(hù)全體師生身體健康和生命安全，根據(jù)教育部相關(guān)“停課不停教、停課不停學(xué)”的指示精神，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)迅速行動，針對在線教學(xué)時(shí)空分離的最大特征、信息空間的最大優(yōu)勢、學(xué)生與教學(xué)資源交互的特點(diǎn)，樹立“以生為本”的教育理念，以學(xué)定教、以學(xué)評教、以學(xué)促教，充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源庫和專業(yè)教學(xué)平臺等優(yōu)質(zhì)資源開展在線教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，確保防疫、教學(xué)兩不誤。

1 基于在線教學(xué)開展學(xué)情分析

自2020年2月4日教育部印發(fā)文件以來，我校隨即啟動組織線上教學(xué)準(zhǔn)備工作。為促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在線學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)生在線學(xué)習(xí)狀況，提高臨床醫(yī)學(xué)在線教學(xué)水平，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2020年2月8日啟動組織開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在線學(xué)習(xí)基礎(chǔ)情況調(diào)研，以調(diào)研為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)情分析，實(shí)質(zhì)性促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果提升，為推動高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在線教育的發(fā)展留下寶貴經(jīng)驗(yàn)。

本次調(diào)研對象為現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一、大二學(xué)生，共計(jì)1 348人，預(yù)期崗位是基層助理全科醫(yī)生。學(xué)生進(jìn)校后與衛(wèi)生健康部門簽訂定向培養(yǎng)及就業(yè)協(xié)議書。教學(xué)團(tuán)隊(duì)從學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)認(rèn)知、在線學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)平臺、學(xué)習(xí)設(shè)備、擔(dān)心的問題6個(gè)方面設(shè)置問卷，將問卷以二維碼的方式發(fā)送給學(xué)生，截至2020年2月15日24點(diǎn)，共回收1 348份問卷，其中有效問卷數(shù)1 335份，有效樣本量占99.04%，具體分析如下。

1.1 學(xué)習(xí)態(tài)度

83.3%的學(xué)生自愿選擇本專業(yè)，說明其有扎根基層、服務(wù)鄉(xiāng)村的意愿，只有66.7%的學(xué)生對在線教學(xué)充滿期待，做好了居家學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，說明還有超過30%的學(xué)生尚未形成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣（見圖 1）。

圖1 學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查

1.2 專業(yè)認(rèn)知

學(xué)生對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)了解還不夠全面，83.3%對基本醫(yī)學(xué)療有清晰認(rèn)識，只有33.3%的學(xué)生對公共衛(wèi)生知曉一部分（見圖2）。

圖2 學(xué)生對本專業(yè)工作任務(wù)的認(rèn)知情況

1.3 在線學(xué)習(xí)經(jīng)歷

學(xué)生都有一定的在線學(xué)習(xí)經(jīng)歷，在以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷中，熟悉的教學(xué)方式是錄制視頻教學(xué)，其次是慕課（見圖3），他們認(rèn)為專業(yè)課程和臨床教學(xué)的在線學(xué)習(xí)效果沒有課堂教學(xué)或現(xiàn)場教學(xué)效果好。

圖3 學(xué)生對在線學(xué)習(xí)方式的熟悉程度

1.4 學(xué)生經(jīng)常使用的教學(xué)平臺和設(shè)備

以往最常用的學(xué)習(xí)平臺是超星學(xué)習(xí)通（62.10%），其次是微信或QQ平臺（54.30%），見圖4；最喜歡用的在線學(xué)習(xí)設(shè)備是手機(jī)，見圖5。

1.5 在線學(xué)習(xí)最擔(dān)心的問題

學(xué)生最擔(dān)心的在線學(xué)習(xí)問題是網(wǎng)絡(luò)速度（68.56%），其次是教學(xué)內(nèi)容難以在線學(xué)習(xí)（53.07%），見圖6。

2 構(gòu)建“七合并進(jìn)”在線教學(xué)模式

圖4 學(xué)生經(jīng)常使用的教學(xué)平臺

圖5 學(xué)生最喜歡用的在線學(xué)習(xí)設(shè)備

圖6 學(xué)生在線學(xué)習(xí)最擔(dān)心的問題

針對調(diào)研中學(xué)生反映出的在線學(xué)習(xí)態(tài)度、能力，在線學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)及愛好，在線學(xué)習(xí)所擔(dān)心的問題，臨床醫(yī)學(xué)線上教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合醫(yī)學(xué)類課程的特點(diǎn)進(jìn)行了認(rèn)真的研究，開展了以任務(wù)驅(qū)動為導(dǎo)向、“七合并進(jìn)”（即素質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)、能力目標(biāo)的有機(jī)融合；線上線下的教學(xué)混合；課前、課中、課后的時(shí)間組合；校內(nèi)校外空間的整合；師生互動的良性配合；理實(shí)一體的工學(xué)結(jié)合；基于數(shù)據(jù)分析教學(xué)診斷與改進(jìn)的契合）為特征的在線教學(xué)模式實(shí)踐與探索（見圖7），做到“優(yōu)化教學(xué)任務(wù)，優(yōu)化教學(xué)安排，優(yōu)化教學(xué)形式”，深化在線教育方式方法改革，努力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)有效的在線教學(xué)課堂，不斷增強(qiáng)在線教育的時(shí)代性、針對性和實(shí)效性，提升在線教育教學(xué)質(zhì)量。

圖7 “七合并進(jìn)”構(gòu)建在線教學(xué)新模式

2.1 設(shè)計(jì)三維體系，促進(jìn)素質(zhì)、知識、能力目標(biāo)的有機(jī)融合

按照醫(yī)學(xué)教育三維目標(biāo)體系的要求，設(shè)立在線教學(xué)素質(zhì)、知識、能力目標(biāo)。在素質(zhì)目標(biāo)中充分體現(xiàn)情感與態(tài)度要素，挖掘?qū)I(yè)教學(xué)中的思政元素，崗位文化的執(zhí)著意識，推進(jìn)“課程思政”[1]。遵循醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的理念，遴選新冠肺炎疫情防控中“舍小家，為大家”最美“逆行者”典型事跡制成微課、微視頻，推出“講好勵(lì)志故事”微訪談，激勵(lì)學(xué)生樹立遠(yuǎn)大理想，實(shí)現(xiàn)使命擔(dān)當(dāng)，培養(yǎng)學(xué)生“理解病人、關(guān)愛病人、促進(jìn)健康、樂于奉獻(xiàn)”的人文情懷。在知識與能力目標(biāo)的構(gòu)建中，充分運(yùn)用“知識是能力的基礎(chǔ)，能力是知識的升華”這一理念，知識目標(biāo)是在能力目標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論推衍，結(jié)合抗擊新冠肺炎疫情中“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”的原則，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，強(qiáng)化學(xué)生崗位勝任力及臨床思維能力培養(yǎng)。同時(shí)需要根據(jù)任職崗位的性質(zhì)及能力要求確定知識目標(biāo)，突出應(yīng)用性知識的學(xué)習(xí)，將情感、態(tài)度、思政元素、技能點(diǎn)、知識點(diǎn)等融入在線課堂的全過程，促進(jìn)素質(zhì)、知識、能力目標(biāo)的有機(jī)融合。

2.2 任務(wù)驅(qū)動，實(shí)現(xiàn)線上線下的混合

任務(wù)型課程是在線教學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)對課程進(jìn)行以任務(wù)驅(qū)動為導(dǎo)向的項(xiàng)目化、情景化、案例化開發(fā)[2]。面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)工作崗位，以《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》為例，進(jìn)行診療典型工作任務(wù)分析，將生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程進(jìn)行開發(fā)與信息化建設(shè)。線上線下混合式教學(xué)是信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育相融合的一種新形態(tài)教學(xué)模式，教師利用互聯(lián)網(wǎng)、移動終端、云計(jì)算等現(xiàn)代信息化技術(shù)、人工智能技術(shù)構(gòu)建的線上學(xué)習(xí)空間[3]。學(xué)生利用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫等網(wǎng)絡(luò)平臺中的視頻、微課、動畫、教學(xué)PPT、案例、試題等資源完成自主學(xué)習(xí)和參與討論；在直播教學(xué)中，教師根據(jù)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與討論情況，有針對性地進(jìn)行詳細(xì)講解，解決學(xué)生的學(xué)習(xí)困惑，幫助其更好地掌握教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，完成教學(xué)目標(biāo)。互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)學(xué)教育的深度融合，為臨床醫(yī)學(xué)在線課堂帶來了新機(jī)會，實(shí)行線上線下混合式教學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的新視點(diǎn)，既能體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，也能實(shí)現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用，提高了教學(xué)效果[4]。

2.3 縱向延伸，實(shí)現(xiàn)課前、課中、課后的有效組合

組織在線教學(xué)時(shí)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)要清楚在線課程主要的教學(xué)交互方式是什么，如果學(xué)生要利用資源，就要準(zhǔn)備好資源；如果要互動，就要準(zhǔn)備好平臺。當(dāng)學(xué)生開始自主學(xué)習(xí)后，教師團(tuán)隊(duì)提供幫助和支持。在線教學(xué)由原來的課堂講解和聽講，變成了設(shè)計(jì)課程、準(zhǔn)備環(huán)境、準(zhǔn)備和發(fā)送資源以及對學(xué)生的學(xué)習(xí)全過程（課前、課中、課后）給予支持。改變課堂教學(xué)過多依靠課中教學(xué)環(huán)節(jié)，弱化甚至忽視課前、課后教學(xué)環(huán)節(jié)的格局。課前布置任務(wù)，學(xué)生通過信息化平臺資源、自助導(dǎo)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；課中講解、討論、總結(jié)，學(xué)生通過演示、匯報(bào)、質(zhì)疑、討論，進(jìn)行知識與技能的內(nèi)化；課后鞏固學(xué)習(xí)，學(xué)生通過作業(yè)、拓展練習(xí)、自助學(xué)習(xí)平臺測驗(yàn)、知識與技能的遷移而達(dá)到知識與技能回化的目標(biāo)。在線教學(xué)在時(shí)間上的縱向延伸，實(shí)現(xiàn)課前、課中、課后教學(xué)的有效組合（見圖8）。

圖8 課前、課中、課后的有效組合

2.4 以生為本，形成師生良性配合

在線教育是自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，對學(xué)生要求極高，大部分學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力還沒有達(dá)到在線學(xué)習(xí)的要求，高職學(xué)生自我目標(biāo)感、方向感沒有那么強(qiáng)，臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識都比較抽象，基本技能和臨床思維的訓(xùn)練要求較高，學(xué)生在線學(xué)習(xí)的難度大，當(dāng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力低的時(shí)候，教師要把學(xué)習(xí)過程的管理全都設(shè)計(jì)出來。在線教學(xué)過程中，學(xué)生主體、教師主導(dǎo)是最基本原則，在課堂上，以生為本，形成師生良性互動的格局是構(gòu)建在線課堂新生態(tài)的關(guān)鍵。在線上教學(xué)中要求教師是學(xué)生學(xué)習(xí)特征的分析者、教學(xué)資源的開發(fā)者、教學(xué)情景的設(shè)計(jì)者、教學(xué)任務(wù)的發(fā)布者、學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者；學(xué)生是學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定者、學(xué)習(xí)任務(wù)的執(zhí)行者、學(xué)習(xí)資源的搜索者、分組協(xié)同的合作者、課堂上的質(zhì)疑者、技術(shù)技能的應(yīng)用者。教師是導(dǎo)演、教練，學(xué)生是演員、運(yùn)動員；教師是善教者，學(xué)生是樂學(xué)者（見圖9）。

圖9 以生為本的師生良性配合

2.5 橫向拓展，促進(jìn)教學(xué)空間整合

有效的在線教學(xué)必須進(jìn)行教與學(xué)的再度整合，也就是說，在線教學(xué)如何在教和學(xué)時(shí)空分離的情況下實(shí)現(xiàn)教對學(xué)的促進(jìn)作用。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)針對在線教學(xué)教與學(xué)時(shí)空分離的特征，根據(jù)學(xué)生居家學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，對校內(nèi)、校外教學(xué)資源與空間進(jìn)行充分整合，利用網(wǎng)絡(luò)空間，構(gòu)建資源共享化、信息眾籌化、行為數(shù)據(jù)化、時(shí)空靈活化、關(guān)系網(wǎng)絡(luò)化的在線醫(yī)學(xué)教育體系。一是對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)資源進(jìn)行共享和優(yōu)化配置，團(tuán)隊(duì)成員利用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫、人衛(wèi)慕課、愛課程、國家醫(yī)學(xué)虛擬仿真中心等組建SPOC課程，在團(tuán)隊(duì)中相互借鑒使用，開展同步課堂、云上見習(xí)等線上教學(xué)，實(shí)現(xiàn)信息的眾籌化。二是通過平臺軟件，實(shí)現(xiàn)教師教的行為、學(xué)生學(xué)的行為數(shù)據(jù)化、實(shí)時(shí)化，讓教與學(xué)的空間靈活化、智能化，根據(jù)過程監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，推送學(xué)習(xí)內(nèi)容，使教師了解學(xué)生對知識點(diǎn)的反應(yīng)，給在線教學(xué)提供了個(gè)性化知識服務(wù)。三是組建學(xué)生網(wǎng)絡(luò)化的學(xué)習(xí)小組，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度，打破時(shí)空限制，組建云上學(xué)習(xí)小組，實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的互幫互助，通過學(xué)習(xí)資源共享、云上討論、經(jīng)驗(yàn)交流、案例分享等開展小組學(xué)習(xí)。

2.6 理實(shí)一體，推進(jìn)工學(xué)結(jié)合

開展理實(shí)一體化教學(xué)是醫(yī)學(xué)在線教育的難題，如何將知識學(xué)習(xí)融于臨床實(shí)踐中，在做中教、做中學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到掌握醫(yī)學(xué)理論知識、鍛煉臨床實(shí)踐技能、突出臨床思維及醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的目的，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了認(rèn)真探索與實(shí)踐。一是由教師組建專業(yè)性強(qiáng)、穩(wěn)定性高的SP團(tuán)隊(duì)，結(jié)合新冠肺炎疫情創(chuàng)設(shè)在線情境課堂，吸引學(xué)生積極主動參與課堂教學(xué)，主動學(xué)習(xí)，主動提出問題、分析問題和解決問題，達(dá)到師生、生生互動，活躍在線課堂氛圍，提高在線教學(xué)效果。二是結(jié)合醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐性強(qiáng)、技能要求高的特點(diǎn)，以真實(shí)的工作任務(wù)為載體，推行基于醫(yī)教結(jié)合的理論教學(xué)和實(shí)踐訓(xùn)練一體化在線教學(xué)試點(diǎn)，如發(fā)起“為家人查一次體”的實(shí)踐學(xué)習(xí)活動，并把查體視頻發(fā)至學(xué)習(xí)群，由教師團(tuán)隊(duì)對查體內(nèi)容、方法、步驟進(jìn)行點(diǎn)評打分，還原居家學(xué)習(xí)臨床教學(xué)的真實(shí)場景。三是模擬云上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展教學(xué)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行角色分工，開展云上醫(yī)療咨詢與診療服務(wù)，利用平臺軟件全過程錄音錄像，由帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評打分。

2.7 全程數(shù)據(jù)分析，達(dá)成教學(xué)診斷與改進(jìn)的契合

在線教學(xué)過程中，教師的教學(xué)行為如何能夠保證學(xué)習(xí)行為的發(fā)生，并保證學(xué)生能夠達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用診改思維，對在線教學(xué)進(jìn)行全程數(shù)據(jù)分析，并且做到“日結(jié)周清”，對存在的問題即時(shí)處理，對有效的方法即時(shí)推廣。教學(xué)團(tuán)隊(duì)采取學(xué)情分析、知識點(diǎn)量化、技能點(diǎn)測試、目標(biāo)達(dá)成度檢測4種基本方法，應(yīng)用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)構(gòu)建以學(xué)習(xí)者為中心的教育生態(tài)，關(guān)注教與學(xué)全過程的信息采集，根據(jù)反映出的問題及時(shí)調(diào)整在線教學(xué)策略[5]。而具體實(shí)施時(shí)需要緊扣課堂真實(shí)問題，以問題解決為驅(qū)動，聚焦學(xué)生的全面發(fā)展，分析教師的課堂表現(xiàn)，關(guān)注師生關(guān)系以及教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的過程與效果，有效改進(jìn)在線教學(xué)、促進(jìn)在線學(xué)習(xí)。

3 在線學(xué)習(xí)效果分析

通過4周的“七合并進(jìn)”在線教學(xué)模式的實(shí)施，各課程團(tuán)隊(duì)對學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了全程跟蹤分析，對學(xué)生在線學(xué)習(xí)活動參與度、各教學(xué)環(huán)節(jié)的目標(biāo)達(dá)成度、在線教學(xué)整體認(rèn)可度進(jìn)行了問卷調(diào)查，并在第四周運(yùn)用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試真題進(jìn)行了一次在線測試，具體情況分析如下。

3.1 學(xué)生在線學(xué)習(xí)活動參與度

學(xué)生在線教學(xué)活動參與度高，列入統(tǒng)計(jì)的6個(gè)在線教學(xué)活動平均參與率達(dá)到88.83%（見圖10），在線發(fā)送消息總數(shù)達(dá)253 219個(gè)，生均達(dá)187.85次。

圖10 學(xué)生參與在線教學(xué)活動情況統(tǒng)計(jì)

3.2 學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成度

通過對課前學(xué)習(xí)任務(wù)的檢查、課中的提問與知識點(diǎn)測試、課后作業(yè)及在線小測驗(yàn)，以骨與骨連結(jié)教學(xué)單元為例，課前、課中、課后平均得分分別為3.8分、4.5分、4.8分（滿分5分）（見圖11），對知識點(diǎn)、技能點(diǎn)的掌握超過教學(xué)團(tuán)隊(duì)的預(yù)期。同時(shí)，以抗擊新冠肺炎疫情醫(yī)護(hù)人員的先進(jìn)事跡為基礎(chǔ)，全面開展在線“課程思政”，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)育人，實(shí)施生命教育，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)，取得了顯著成效，學(xué)生樹立了扎根基層、服務(wù)基層，做好居民健康“守門人”的遠(yuǎn)大理想。

3.3 對在線教學(xué)的整體反饋

圖11 教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度（總分5分計(jì)算）

通過調(diào)查分析可以看出，學(xué)生對在線教學(xué)整體認(rèn)可度高，特別是對教學(xué)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度（4.21分）；教學(xué)任務(wù)明確，安排合理（4.12分）；教學(xué)組織及準(zhǔn)備充分（3.98分）給予了高度評價(jià)（見圖12）。同時(shí)各課程在布置在線學(xué)習(xí)任務(wù)和作業(yè)時(shí)缺乏協(xié)調(diào)，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重。

圖12 學(xué)生對在線教學(xué)整體評價(jià)（滿分5分）

3.4 臨床思維測評

針對學(xué)生居家學(xué)習(xí)特點(diǎn)，對學(xué)生崗位勝任力及臨床思維能力的測評難以通過OSCE考站進(jìn)行，臨床醫(yī)學(xué)在線教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步創(chuàng)新方法，把近幾年的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試真題輸入臨床思維測試軟件，對近四周的在線教學(xué)對臨床思維的形成進(jìn)行測試，90分以上達(dá)到36%（見圖13），最高達(dá)到95分，大部分班級平均達(dá)到80分（見圖14）。

圖13 臨床思維能力測試成績區(qū)間分布

圖14 臨床思維能力測試成績分析

4 體會與反思

盡管臨床醫(yī)學(xué)在線教學(xué)體系不夠完善，信息化教學(xué)空間有待進(jìn)一步拓展，教學(xué)資源質(zhì)量還不能完全滿足師生的需要，在線教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系還沒有建立，但是通過臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的共同努力，運(yùn)用“七合并進(jìn)”的在線教學(xué)新模式，保質(zhì)保量完成了疫情期間兩個(gè)年級1 348名學(xué)生、9門專業(yè)課程的4周在線教學(xué)。學(xué)生對在線學(xué)習(xí)效果整體滿意，參與度高，教師注重互動環(huán)節(jié)，開展形成性評價(jià)，在線教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用能力都有明顯提高，對以后高職臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供了重要的參考價(jià)值。

4.1 學(xué)生主體是構(gòu)建在線教學(xué)新模式的核心

師生、生生互動是在線教學(xué)的難點(diǎn)，確立學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位，師生之間建立起民主、平等、友好、協(xié)作的在線課堂人際關(guān)系，依托網(wǎng)絡(luò)空間把課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下等多種學(xué)習(xí)模式有機(jī)結(jié)合起來，在線上教學(xué)創(chuàng)新中構(gòu)建和諧活潑的師生共同體，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的作用，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力[4]。

4.2 教學(xué)策略的有效性是構(gòu)建在線教學(xué)新模式的基礎(chǔ)

充分開展學(xué)習(xí)者特征分析，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，做好在線教學(xué)設(shè)計(jì)[5]。教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)基于教師對衛(wèi)生健康職業(yè)教育思想和在線教學(xué)教與學(xué)時(shí)空分離特征的準(zhǔn)確理解與運(yùn)用，遵循高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，科學(xué)、合理安排在線教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)和要素，在教學(xué)策略中利用項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情景教學(xué)等先進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和綜合素質(zhì)。教學(xué)過程體現(xiàn)“任務(wù)引領(lǐng)、教師主導(dǎo)、學(xué)生主體”的特點(diǎn)，將扎根基層、服務(wù)基層的思想教育融入教育教學(xué)全過程。

4.3 實(shí)施的有效性是構(gòu)建在線教學(xué)新模式的關(guān)鍵

根據(jù)在線教學(xué)資源與學(xué)生之間的交互最充分、最靈活的特點(diǎn)，組織在線教學(xué)活動，運(yùn)用討論、提問、小組PK、頭腦風(fēng)暴、作業(yè)、考試、測驗(yàn)、投票、問卷調(diào)查等多種在線教學(xué)形式，開展與學(xué)生的互動，實(shí)施混合式教學(xué)。現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展為在線教學(xué)提供了更好的技術(shù)支持，把教和學(xué)的相互作用進(jìn)一步強(qiáng)化，使得在線教學(xué)適用的范圍越來越大，在線教學(xué)的靈活性、時(shí)空的靈活性越來越大。教師以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”的理念指導(dǎo)自己的教學(xué)行為，充分運(yùn)用信息技術(shù)、教學(xué)資源和信息化、智能化教學(xué)環(huán)境，以崗位勝任力為導(dǎo)向優(yōu)化教學(xué)過程，完成教學(xué)任務(wù)。

4.4 評價(jià)的有效性是構(gòu)建在線教學(xué)新模式的保障

在線教學(xué)評價(jià)要充分體現(xiàn)“學(xué)生中心”和“成果導(dǎo)向”，學(xué)生學(xué)習(xí)成效是評價(jià)的重點(diǎn)。采用形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的學(xué)業(yè)評價(jià)設(shè)計(jì)，形成性評價(jià)覆蓋全體學(xué)生，評價(jià)內(nèi)容和方式多樣化、項(xiàng)目化，對在線教學(xué)進(jìn)行反饋[6]。終結(jié)性評價(jià)應(yīng)避免單一考核方式，鼓勵(lì)開展知識運(yùn)用能力考核、崗位勝任力考核等多種評價(jià)方式。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，在線教學(xué)教的行為和學(xué)的行為都能夠被記錄下來，可以基于這樣的數(shù)據(jù)，非常精準(zhǔn)地監(jiān)控教學(xué)過程，促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)，形成教學(xué)創(chuàng)新的活力。