玉屏風顆粒在兒童肺炎支原體肺炎中的臨床應用研究

謝英夫 陳日鴻 潘秋妹

【摘要】目的 探討兒童肺炎支原體肺炎應用玉屏風顆粒治療的臨床效果。方法 入選2018年6月～2019年12月的肺炎支原體肺炎的患兒70例，隨機分成對照組35例，觀察組35例，對照組采用西藥阿奇霉素治療，觀察組聯合阿奇霉素與玉屏風顆粒治療，比較兩組的治療效果。結果 在治療后，觀察組的咳嗽，喘息，肺部濕啰音和肺部的陰影各癥狀恢復時間均較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的白細胞計數，中性粒細胞和CRP改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童肺炎支原體肺炎應用玉屏風顆粒治療的臨床效果顯著，能促進癥狀的恢復，可使患兒的白細胞計數，中性粒細胞和CRP水平在短時間內恢復正常，推薦在臨床中應用。

【關鍵詞】兒童支原體肺炎;玉屏風顆粒;臨床應用

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

支原體肺炎在兒童中的發病率很高，是一種因為肺炎支原體感染造成的下呼吸道的感染，患兒以反復性的咳嗽為主，偶伴發熱，喘息等臨床表現，在治療方面以抗菌藥物治療為主，其中阿奇霉素可以抑制支原體感染誘發的炎癥，因此，臨床上在糾正癥狀治療的同時，給予阿奇霉素單獨用藥很常見，但是治療的效果并不顯著，需要的治療周期較長，容易出現耐藥[1-3]。因此，在臨床中采取更有效的治療方案很關鍵，考慮聯合中藥治療兒童肺炎支原體的肺炎，本研究在兒童支原體肺炎的治療上聯合阿奇霉素與玉屏風顆粒獲得了十分良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院的2018年6月～2019年12月的肺炎支原體肺炎的患兒70例，納入的標準患兒表現為反復性的咳嗽，偶伴發熱，喘息等，肺部CT顯示存在炎性浸潤，有陰影，存在肺部濕啰音等，病原學檢查為肺炎支原體感染，符合肺炎支原體感染的診斷標準，排除的標準為其它原因的肺部疾病，有藥物的過敏，存在重要的臟器功能障礙的患兒，入選的患兒家屬均知情并對同意書進行了簽署，同時獲得了醫院的倫理委員會的同意并給予批準。隨機的將納入研究的患兒分成了對照組，觀察組，每個組35例，對照組中的男17例，女18例，年齡2～6歲，平均（3.3±1.2）歲。觀察組中的男18例，女17例，年齡2～5歲，平均（3.6±1.1）歲。兩組的性別與年齡之間的比較，差異無統計學的意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組以西藥阿奇霉素（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20066358）治療，第一次靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg，之后口服阿奇霉素10 mg/kg，連續吃三天后，停藥4天，連續治療4周，觀察組聯合阿奇霉素與玉屏風顆粒（廣東環球制藥有限公司，國藥準字Z10930036）治療，阿奇霉素的治療方法同對照組，玉屏顆粒在體溫恢復正常后口服，一次5 g，溫水沖服，每日3次。經過連續4周的治療，將獲得的效果加以比較與分析。

1.3 評價標準[4]

臨床療效的評價指標分別選擇患兒的癥狀恢復時間，包括咳嗽，喘息，肺部濕啰音和肺部的陰影的癥狀。另外選擇的指標包括白細胞計數，中性粒細胞和CRP，兒童白細胞計數的參考值為（5.0～12.0）×109/L，中性粒細胞參考值為（1.80～6.30）×109/L，CRP的參考值的范圍分布為800～8000 μg/L。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0進行統計學的分析，計量的數據為均數±標準差（x±s），組間的差異用t檢驗予以比較;用百分比表示計數的資料，數據間的差異采取想x2校驗予以比較，當P<0.05時，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的癥狀恢復時間比較

經過治療之后，兩組的癥狀恢復情況見表1，結果可見，在治療后，觀察組的咳嗽，喘息，肺部濕啰音和肺部的陰影各癥狀恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組的細胞指標比較

獲得的細胞指標間的比較結果見表2，結果可見，觀察組的白細胞計數，中性粒細胞和CRP改善程度均較對照組的好，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肺炎支原體肺炎是一種由于肺炎支原體感染而造成的下呼吸道的感染的肺炎，患兒在發病后肺部可出現不同程度的炎性浸潤陰影，以反復性的咳嗽，偶伴發熱，喘息等主要臨床表現，需要及時治療，否則存在死亡的危險[5]。在治療中積極的積極的糾正患者的癥狀，給予止咳，退熱等治療，積極的補液，糾正水電解質的紊亂，同時，抗炎十分重要，因為支原體感染所以臨床多應用阿奇霉素治療，但是效果并不理想。在中醫領域對肺炎支原體感染的治療可以給予一定的中藥制劑，其中玉屏風顆粒的組方包括黃芪，防風和白術，可益氣，止汗和固表，對機體的免疫功能有一定的調節作用，可以增加淋巴細胞的增殖，使炎性細胞得到一定程度殺死，在肺炎支原體感染肺炎的治療中作用良好。

本研究中選入的支原體肺炎的患兒隨機分成了阿奇霉素治療的對照組與阿奇霉素聯合玉屏顆粒治療的觀察組，結果，在治療后，觀察組的咳嗽，喘息，肺部濕啰音和肺部的陰影各癥狀恢復時間均較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的白細胞計數，中性粒細胞和CRP改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢?，在聯合應用阿奇霉素和玉屏風顆粒后，患兒的臨床癥狀恢復時間短，患兒的血常規檢查單位細胞指標改善程度顯著，臨床效果顯著，臨床應用價值高。

綜上所述，兒童肺炎支原體肺炎應用玉屏風顆粒治療的臨床效果顯著，能促進癥狀的恢復，可使患兒的白細胞計數，中性粒細胞和CRP水平在短時間內恢復正常，推薦在臨床中應用。

參考文獻

[1] 石遠濱，羅聲瓊，何志慧.兒童肺炎支原體感染相關喘息臨床治療研究[J].兒科藥學雜志，2019，25（2）：9-13.

[2] Zhang XS，Zhao H，Vynnycky E，et al.Positively interacting strains that co-circulate within a network structured population induce cycling epidemics of Mycoplasma pneumoniae[J].Sci Rep，2019，9（1）：541.

[3] 李 真.阿奇霉素序貫療法對兒童肺炎支原體肺炎的療效及對相關炎癥因子的影響[J].兒科藥學雜志，2019，25（2）：29-31.

[4] 胡 博，楊德彬，曹建暉，等.肺炎支原體分型與肺炎患兒臨床癥狀相關性[J].中國微生態學雜志，2019（1）：75-77.

[5] 張 翼，肖 晨，許瑾慧.玉屏風顆粒在兒童肺炎支原體肺炎中的臨床應用觀察[J].當代醫學，2019，25（28）：118-119.