個性心理干預對肺癌手術患者術前焦慮與術后恢復的影響

付永惠，管雪靜，鄧志宏

（1.云南省曲靖市第一人民醫院 胸外科，云南 曲靖 655000；2.云南省曲靖市第一人民醫院 磁共振科，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺癌是一種肺原發性惡性腫瘤，在臨床上較為常見，在支氣管粘膜上皮很容易出現，因而也稱為支氣管癌。近年來，肺癌發病率越來越高，特別是男性，發生肺癌率位居第一；女性患病率也越來越高，嚴重影響患者的正常生活。肺癌切除術是治療肺癌的最佳手段，許多肺癌患者都會存在心理問題，因而需要有效的心理干預。本研究將選取醫院收治的62 例肺癌手術患者為研究對象，分析個性化心理干預對手術患者術前焦慮與術后恢復的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月至2019 年5 月醫院收治的62 例肺癌手術患者，按照隨機數表法，將其分為甲組和乙組，每組31 例。甲組男21 例，女10 例，年齡32-70 歲，平均（47±8.12）歲，11 例上肺發病，10 例中肺發病，10 例下肺發病，16 例鱗癌，15 例腺癌；乙組男20 例，女11 例，年齡31-68 歲，平均（48±7.34）歲，10 例上肺發病，9例中肺發病，11 例下肺發病，14 例鱗癌，17 例腺癌。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上對比，差異不顯著，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

給予甲組基礎心理干預，乙組個性化心理干預。常規基礎干預如下：宣傳健康教育知識；安撫患者。在常規心理干預的基礎上實施個性化心理干預如下：①術前：干預人員對患者的性格、興趣等進行了解，進而深入了解患者的心理，對患者的情緒變化要密切關注。患者提出的想法要耐心傾聽，有效輔導患者的心理。針對有關肺癌的知識，干預人員要詳細講解給患者聽，讓患者對病癥有一定了解，穩定患者的消極情緒，服務要優質化、人性化，對患者的要求要盡量滿足，引導患者用良好心態面對手術治療，讓患者感覺到舒適，增強患者治療的信心，拉近護患關系，幫助患者保持積極樂觀的心態面對疾病，實現積極的治療，患者家屬需要給予家人的關懷，如患者病情有所好轉需要與患者進行即時溝通，全面提升患者的治療信心；②術后：首先，患者的病房空氣要保持清新，有柔和的光線，保證房間適宜的溫度和濕度，讓患者維持良好的精神狀態。訓練患者的呼吸功能，切除肺葉，患者的呼吸道容易堆積分泌物，會引發肺不張等大量并發癥，因而要著重將患者呼吸道的痰液清除，指導患者每天做呼吸功能康復運用，有效干預患者的癌因性疲乏。因為術后削弱患者的各項防御功能，有限的呼吸加重氣流的負荷，讓患者出現營養不良的狀況，因而患者的飲食要蛋白高、脂肪高、碳水化合物低，多食蔬菜、水果以及青菜，促進患者防御功能和免疫功能的增強。

1.3 統計學分析

本研究的數據采用SPSS 20.0 軟件分析處理，采用標準差（）表示兩組患者的SAS 評分、深睡眠量，用t進行檢驗；用百分比表示兩組患者的術后并發癥情況，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

（1）經過比較，入院時，兩組患者的深睡眠量和SAS 評分沒有明顯差異，通過干預后，乙組患者術前的深睡眠量和SAS 評分都要優于甲組，差異顯著，P＜0.05，詳情見表1。

表1 比較兩組患者的SAS評分、深睡眠量（）

表1 比較兩組患者的SAS評分、深睡眠量（）

（2）經過比較，甲組和乙組的并發癥發生情況并沒有顯著差異，P＞0.05，具體見表2。

3 討論

臨床診斷肺癌患者，會在很大程度上刺激患者的身體，給患者的心理造成不良影響，從而影響疾病的康復。肺癌是發生在支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，有可能發生轉移和侵襲性的癥狀。侵襲性的癥狀主要是咳嗽、痰中帶血和胸痛[1]。而遠處轉移的癥狀主要是依據轉移的部位來決定，如轉移至頭部，可能出現頭痛、嘔吐、肢體抽搐等。轉移至骨，可以引起背痛。轉移至肝臟，可以引起納差、消瘦、食欲減退、黃疸等。肺癌的惡性程度很高，且轉移速度非常快，患者及其家屬的接受度很低[2]。肺癌患者經常會出現心理問題，如恐懼、不安、抑郁等，劇烈又復雜，從而改變患者的心理，給患者的術后恢復造成嚴重影響。肺癌患者的心理負擔比較重，睡眠質量會受到影響，其應激水平和免疫力不斷降低，不利于患者的手術治療和術后恢復，從而延長術后肺復張的時間。加上患者不能認知肺癌相關知識，認為癌癥無法治愈，產生很低落的心理，沒有信心治療，進而加重病情[3]。

個性化心理干預作為有一種新的干預模式，能夠對患者的不良心理情緒進行調節，有利于加快患者術后恢復的速度。它從患者的背景和具體情況出發，制定具有人性化的方案，給予患者飲食干預、心理干預、生理干預、環境干預，根據患者的個性特征，旨在幫助患者消除不良情緒[4]。本研究結果顯示，實施個性化干預后，乙組患者的睡眠質量、焦慮情緒都在術前有所轉變，趨于良好，且優于于實施常規干預的甲組的睡眠質量，而且術后也沒有增加并發癥的風險，由此可見，個性化心理干預臨床價值高,這一結果與招菲菲等人在《個性心理干預對肺癌手術患者術前焦慮與術后恢復的影響研究》的結果一致[5]。對于悲觀絕望的患者可以利用綜合心理支持療法實施有效干預，醫護人員需要具備較強的責任感及同情心，為患者營造舒適安心的休息環境，積極指導患者對其進行心理安慰，使患者能夠具備良好的精神進行疾病調養；同時需要對于患者的隱私進行充分重視，使患者感受到人格被充分尊重，如果患者走到生命的最后，需要讓患者有尊嚴地度過最后的生命歷程。要對患者的疼痛表示理解，并為患者進行合理的用藥指導，使患者能夠減輕心理負擔，積極面對治療，并實現自我暗示，降低消極的陰暗情緒。家屬需要與醫護人員進行密切配合，保持積極樂觀的心態，避免自身情緒影響到患者，幫助患者實現積極治療，使患者感受到家人的關懷。如患者病情有所好轉，需要與患者進行即時溝通，使患者提升治療信心，對于醫護人員的工作能夠積極配合。護理人員需要對患者的日常需求進行詢問，使其患者的心理、生理上的需要得到滿足，從而樹立良好的心理狀態，積極與病魔作斗爭，改善患者的預后，使患者的生存期得到有效延長，改善患者的生活質量。努力為患者實施人文關懷，可以詢問患者對于護理人員的希冀，盡量滿足，使護患關系更加和諧。

表2 比較兩組患者的術后并發癥情況[n（%）]

綜上所述，個性心理干預對手術患者術前焦慮與術后恢復的影響積極，能夠緩解患者的負面情緒，減少并發癥的發生，提高睡眠質量，術后恢復的速度更快，值得在臨床醫學生推廣和應用[6-11]。